老年糖尿病并发低血糖的护理体会

老年糖尿病并发低血糖的护理体会

王雪艳

永生口腔门诊部163000

【摘要】目的探讨老年糖尿病并发低血糖的护理要点。方法选择的对象是2014年1月—2016年2月该院所收治的200例老年糖尿病并发低血糖患者，将收治的患者随机分为常规组和个体化组。常规组给予普通护理方式；个体化组给予个体化护理方式。比较两组患者：①护理总有效率。②患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分。③护理前后患者生存质量的差异。结果①个体化组患者护理总有效率显著比常规组高，P<0.05。②个体化组患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分显著比常规组高，P<0.05。③干预前两组生理健康、心理健康、社会功能等生存质量指标相似，P>0.05；干预后个体化组较之常规组生理健康、心理健康、社会功能等生存质量指标改善更显著，P<0.05。结论老年糖尿病并发低血糖给予个体化护理方式进行护理，可有效改善患者血糖水平，提高其遵医用药、饮食、运动和血糖监测行为，促进其生存质量的提升，值得推广。

【关键词】老年糖尿病；低血糖；护理要点

[abstract]ObjectiveToexplorethenursingpointsofsenilediabetesmellituscomplicatedwithhypoglycemia.Methods200elderlypatientswithdiabetesmellituscomplicatedbyhypoglycemiawereselectedfromJanuary2014toFebruary2016.Thepatientswererandomlypidedintoroutinegroupandinpidualizedgroup.Theroutinegroupwasgivengeneralnursing，whiletheinpidualizedgroupwasgiveninpidualizednursing.Comparetwogroupsofpatients：1.Totaleffectiverateofnursing.（2）Compliancewithmedicaltreatment，dietarybehavior，exercisebehaviorandbloodsugarmonitoringbehaviorscore.（3）Thedifferenceofqualityoflifeofpatientsbeforeandafternursing.ResultsThetotaleffectiverateofinpidualizedgroupwassignificantlyhigherthanthatofroutinegroup（P<0.05）.（2）Thescoresofcompliancebehavior，dietarybehavior，exercisebehaviorandbloodsugarmonitoringbehaviorininpidualizedgroupweresignificantlyhigherthanthoseinconventionalgroup（P<0.05）.（3）Thephysicalhealth，mentalhealth，socialfunctionandotherqualityoflifeindicatorsofthetwogroupsbeforeinterventionweresimilar，P>0.05；afterintervention，theinpidualizedgroupimprovedthequalityoflifeindicatorsofphysicalhealth，mentalhealth，socialfunctionmoresignificantlythantheconventionalgroup，P<0.05.ConclusionInpidualizednursingforelderlydiabetesmellituscomplicatedwithhypoglycemiacaneffectivelyimprovethebloodsugarlevelofpatients，improvetheircompliancewithmedicines，diet，exerciseandbloodsugarmonitoringbehavior，andpromotetheirqualityoflife，whichisworthpromoting.

[keywords]senilediabetesmellitus；hypoglycemia；nursingpoints

糖尿病为常见代谢性疾病，在中老年人中多发。低血糖为糖尿病患者常见急性并发症，若症状持续时间久，可导致患者脑组织发生不可逆损害，甚至可出现昏迷和死亡。老年糖尿病患者多伴随自主神经功能障碍，对低血糖反馈及调节作用减弱，因而用药过程低血糖发生率高。老年糖尿病并发低血糖可出现心慌、头晕、面色苍白、注意力不集中、意识模糊、视力障碍、昏迷、抽搐等临床症状，低血糖致残率和致死率高，可影响患者血糖控制，对微血管和大血管等产生不利影响[1-2]。该研究就老年糖尿病并发低血糖的护理要点进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择的对象是2014年1月—2016年2月该院所收治的200例老年糖尿病并发低血糖患者，将收治的患者随机分为常规组和个体化组。患者临床以心慌、头晕、面色苍白、注意力不集中、意识模糊、视力障碍、昏迷、抽搐等为主要表现。其中常规组共100例，男性的患者66例，女性的患者34例，年龄63～81岁，年龄均数（69.73±5.12）岁。病程4～29年，平均（8.17±1.16）年。合并高血压有34例，合并冠心病13例，合并糖尿病肾病10例，合并糖尿病眼病5例，合并脑梗塞5例。其中，联合用药治疗78例，单用胰岛素治疗22例（包括单用双胍类药物12例，单用磺脲类药物8例，单用中药降糖2例）。个体化组共100例，男性的患者65例，女性的患者35例，年龄61～81岁，年龄均数（69.19±5.45）岁。病程4～29年，平均（8.23±1.31）年。合并高血压有35例，合并冠心病13例，合并糖尿病肾病11例，合并糖尿病眼病5例，合并脑梗塞4例。其中，联合用药治疗76例，单用胰岛素治疗24例（包括单用双胍类药物12例，单用磺脲类药物9例，单用中药降糖3例）两组患者上述基本资料差异无统计学意义。

1.2方法

常规组给予普通护理方式；个体化组给予个体化护理方式。①药物护理。因老年糖尿病患者对低血糖耐受性低，容易出现低血糖昏迷症状，需指导患者合理用药，说明药物剂量、用法、副作用等，强调不可随意增减药物剂量，避免过量导致低血糖。用药后应及时进食，并避免进食前和用药后剧烈运动。采用胰岛素治疗者，应说明药物保存方法、胰岛素注射方法等，并确保定时定量。②饮食护理。根据患者体重、饮食爱好等给予个体化食谱制定，给予低盐低脂、高纤维素和适量蛋白质饮食，可分为4～5餐，夜间低血糖患者可在睡前加餐[3]。③监测血糖。每天给予血糖监测4次，空腹、早晚餐后2h和睡前监测，胰岛素治疗者应增加血糖监测次数。指导患者和家属自行进行血糖监测，并根据血糖监测结果给予预防性干预，以避免低血糖发生。④心理护理。老年糖尿病患者病程长，且伴随多种并发症，加上低血糖影响，可出现焦虑抑郁情绪，需主动跟患者沟通，及时掌握其心理状态并给予疏导，稳定患者情绪，提高其遵医行为[4]。⑤病情监测。对长期应用降糖药和胰岛素患者应加强对其活动和意识的监测，观察有无面色苍白、嗜睡等现象，并警惕夜间低血糖，加强夜间巡视，重视患者主诉，及时控制不良现象的发生。⑥运动护理。根据患者病情和个体情况制定规律运动方案，在餐后1h运动，确保运动量合适，避免剧烈运动[5]。

1.3观察指标和相关标准

①护理总有效率。②患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分（每一项遵医行为总分100分，分数越高，遵医行为越高）。③护理前后患者生存质量的差异。显效：经干预，低血糖症状消失，血糖控制良好；有效：经干预，低血糖症状改善，血糖控制较好；无效：达不到上述标准。护理总有效率=（显效+有效）/每组患者总例数×100%[6]。

1.4统计方法

数据采用SPSS21.0软件处理，护理总有效率、护理前后患者生存质量的差异采取χ2检验（%表示），患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分采取t检验（x±s）表示。统计学意义判定标准：P<0.05。

2结果

2.1护理总有效率比较

常规组显效45例，有效35例，无效20例，总有效率为80%。个体化组显效59例，有效39例，无效2例，总有效率为98%。个体化组患者护理总有效率显著比常规组高，P<0.05。

2.2患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分比较

个体化组患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分显著比常规组好，P<0.05，见表1。

3讨论

老年糖尿病并发低血糖发病率高，加上老年糖尿病患者对低血糖耐受性低，合并多种基础疾病，在低血糖发生后容易诱发急性心脑血管事件，严重者可出现死亡[7-8]。因此，护理人员需加强对老年糖尿病并发低血糖患者的病情监测和观察，加强巡视，并做好患者药物护理、饮食护理、心理护理、运动护理和血糖监测等个体化护理工作，以预防和及时处理低血糖现象，改善患者预后[9-10]。

该研究中，常规组给予普通护理方式；个体化组给予个体化护理方式。结果显示，个体化组患者护理总有效率显著比常规组高，遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分显著比常规组高，干预后个体化组较之常规组生理健康、心理健康、社会功能等生存质量指标改善更显著，说明老年糖尿病并发低血糖给予个体化护理方式进行护理，可有效改善患者血糖水平，提高其遵医用药、饮食、运动和血糖监测行为，促进其生存质量的提升，值得推广。

参考文献：

[1]马红利.老年糖尿病低血糖的原因分析及护理措施[J].中外医学研究，2012，10（13）：74-75.

[2]姚田芳.老年糖尿病低血糖的预防及护理要点分析[J].大家健康，2016，10（4上旬版）：241.

[3]王建英.系统性护理对老年糖尿病并发低血糖患者的影响[J].中国当代医药，2014，21（11）：127-128，131.