谷里街道68例手足口病的预防控制与居家护理

谷里街道68例手足口病的预防控制与居家护理

张启斌

张启斌（江苏省南京市江宁区谷里街道社区卫生服务中心江苏南京211164）

【摘要】目的探讨如何在社区更好地进行手足口病的预防控制与居家护理。方法资料来源于社区内2010-2012年之间发生的68例手足口病患儿，其中男35例，女33例，年龄为8个月-4岁，平均年龄为2.3岁。结果68例患者全部缩短了治疗天数，康复痊愈。结论对社区居民进行健康教育及居家护理指导，可以更好地促进手足口病的治疗，控制传播。

【关键词】手足口病预防控制居家护理

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0396-01

手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，一年四季均可发病，以婴幼儿为多发人群。手足口病多以飞沫传播、消化道传播（食物和水）、接触传播，其中人群密切接触是重要的传播方式。大部分患儿症状轻微，以发热、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。少数患儿可并发无菌性脑膜炎，脑干脑炎和心肌炎等[1]。个别患儿病情进展快，可持续高热，恶心、呕吐，继而引起神志改变，全身弛缓性麻痹，导致死亡。笔者通过总结社区内68例手足口病患者疾病预防及护理资料，对如何更好地控制手足口病以及进行更好的家居护理进行研究。

1资料来源与结果

资料来源于社区内2010-2012年之间发生的68例手足口病患儿，其中男35例，女33例，年龄为8个月-4岁，平均年龄为2.3岁。临床症状表现为发热、口腔、肛周、手足出现丘疱疹，有痒感或疼痛感，愈后没有痕迹，体温为37.6～40.8℃。

68例手足口病患者经治疗后全部康复痊愈。

2预防控制

2.1预防控制方法

早发现、早隔离、早报告、早诊断、早治疗是控制本病扩散、传播的有效措施。疾控机构接到辖区手足口病流行和爆发疫情时,应立刻派员赴现场开展流行病学调查,并采集相关标本,进行实验室检测,以明确病原并进行分型鉴定。对手足口病患者的隔离治疗期为7～10d,同时对密切接触者进行医学观察,监测体温、口、足、手及皮肤处皮疹,及时发现病人与感染者。可采用口服板蓝根冲剂、抗病毒口服液和多种维生素;或用抗病毒药膏涂抹患处,消炎止疼及对症治疗。

2.2健康教育

社区医生走进社区，不只是去治病，更重要的是去开展健康教育。手足口病除了需要及时发现患儿、及时隔离和治疗以外，最重要的就是运用健康教育手段广泛传播预防知识[2]。

2.2.1通过不同形式的健康教育，提高社区人群对传染源的认识和鉴别，特别是提醒小学、幼儿园老师及家长及时发现传染源，及时隔离治疗传染源。这在手足口病防治工作中具有举足轻重的作用。向幼儿家长、托幼机构、中小学的教师介绍手足口病的防控知识和措施，使他们了解熟悉，并不断强化对儿童集中场所的依法管理，是社区卫生服务人员的应尽义务。

2.2.2针对手足口病的传播途径，加强对社区人群的健康教育，会极大地调动社区人群的防病自觉性，提高人们对手足口病传播途径的认识，做好集体单位和个人的消毒和防护工作，尤其是管理好病人的粪便，处理好水源．对控制手足口病疫情的传播和蔓延有着非常重要的作用通过各种形式的健康教育，建立长效管理机制，抓住夏秋季的重点时期，抓住幼儿园、托儿所等重点单位，落实各项防控措施，预防暴发流行。

3居家护理

由于儿童尤其是婴幼儿的生活起居以及疾病护理主要依赖家庭，“以家庭为中心的护理”是儿童护理的重要方向[3]。患儿居家隔离治疗时家庭护理的好坏直接关系到患儿疾病的转归。

为了避免疾病传播，要将患儿与健康儿隔离，患儿要留在家中，直到热度、皮疹消退及水疱结痂，一般隔离2周。患儿用过的物品如玩具、餐具、衣服、用品应彻底消毒，一般可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可置于日光下曝晒。患儿与家属均要勤洗手。

患儿居室内应定期开窗通风，保持空气新鲜，流通，温度适宜，有条件的家庭每日可用乳酸熏蒸进行空气消毒。居室内勿让过多的人员进入，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。保持患儿衣物的清洁。患儿衣服、被褥要经常更换清洗，床铺应平整干燥。

患儿因发热、食欲不振，会出现乏力，1周内应卧床休息，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。应多食高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的温热流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等，保证患儿充足的营养。患儿因发热、口腔疱疹、口腔糜烂，在食用过热、过冷或辛辣等刺激性食物时会因刺激破溃处引起疼痛，故要禁食冷、烫、咸、辣等刺激性食物，多喝温开水，少食多餐。对于因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等而造成脱水及电解质紊乱者，需适当补充水及营养，并要及时纠正水、电解质平衡及酸碱失衡。

注意保持患儿口腔清洁，饭前、饭后用生理盐水漱口，不会漱口的患儿可用棉棒浸生理盐水轻轻地清洁口腔，以免感染，并可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂金霉素、鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染[4]。患儿衣着应宽松、柔软，且应勤换洗。患儿指甲应剪短，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。应及时清理患儿的大小便，特别是臀部有皮疹的婴儿，要每天清洗臀部，随时保持臀部清洁干燥。

手足口病的患儿以婴幼儿居多,该年龄段的患儿由于口腔内溃疡、疱疹疼痛及影响进食后饥饿等原因，多哭闹不安、情绪极不稳定。家长应根据患儿的性格及年龄特点，做好心理护理，多陪伴患儿，讲故事、做游戏，要用温和的态度，爱护体贴患儿，取得患儿的信任，消除患儿的恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗并保证休息与睡眠。

遵循医嘱按时给患儿服用清热利湿、解毒中药或抗病毒西药。不要用牛奶或茶水一起和中药服用，应少吃萝卜，以免降低药物功效或是发生副作用。在服用中西时彼此尽量间隔2小时再服用。由于手足口病也可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故家长应严密观察孩子的病情变化，发现患儿有易惊、谵妄、高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时应立即到医院就诊。

参考文献

[1]李琳琴.108例手足口病患儿的护理体会.现代护理杂志，2008，5(9)：135.

[2]王明杰.手足口病的预防和治疗.中华中西医学杂志,2008,6(12):82-83.

[3]顾红英.浅谈手足口病的家庭护理[J].求医问药（下半月）,2011,05.

[4]陈雪如.以家庭为中心的健康教育在手足口病患儿家属中的应用[J].中国健康文摘；2010，07(10).