功能失调性子宫出血60例诊治分析

功能失调性子宫出血60例诊治分析

苏丽芳高爱萍林文英林赐福许晓燕

福建省泉州市安溪县医院362400

【摘要】目的：探讨功能失调性子宫出血的临床诊治措施。方法：随机将我院收治的60例功能失调性子宫出血患者分为两组，对照组患者给予去氧孕烯雌醇治疗，观察组患者给予米非司酮治疗，比较两组血清性激素水平、子宫内膜厚度、止血情况、月经转归情况、血红蛋白水平、临床疗效及复发率。结果：观察组血清性激素水平、子宫内膜厚度及止血时间都低于对照组，而月经转归比例及血红蛋白水平则高于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。观察组临床总有效率高于对照组，而复发率则低于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。结论：米非司酮能快速控制患者的止血症状，提高临床治疗效果，在功能失调性子宫出血治疗中具有重要价值。

【关键词】功能失调性；子宫出血；米非司酮；临床疗效

功能失调性子宫出血是常见的妇科疾病，该病主要源于卵巢或子宫调控机制障碍引起的异常出血，临床诊断和治疗不及时容易诱发贫血，本文将两种常用治疗药物联合应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1资料与方法

1.1患者资料选择2016年5月至2018年5月我院收治的60例功能失调性子宫出血患者作为研究对象，年龄在32-49岁之间，本文采用随机对照双盲法研究不同治疗方案的效果，为此将60例功能失调性子宫出血患者分为两组。观察组31例，平均年龄（39.8±2.7）岁，复杂性子宫内膜增生者12例，单纯性子宫内膜增生者19例，贫血分级中重度患者2例，中度患者9例，轻度患者20例，病程在4-19个月之间，平均病程（11.3±1.5）月，对照组29例，平均年龄（40.3±2.2）岁，复杂性子宫内膜增生者10例，单纯性子宫内膜增生者19例，贫血分级中重度患者2例，中度患者8例，轻度患者19例，病程在3-22个月之间，平均病程（10.8±1.7）月，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法对照组给予口服去氧孕烯雌醇片，单次口服剂量相当于炔雌醇30μg和去氧孕烯0.15mg，1次/d，观察组患者给予口服米非司酮片，单次口服剂量为10mg，1次/d，2周为1个疗程，连续治疗4个疗程[1]。

1.3观察指标比较两组血清性激素水平、子宫内膜厚度、止血情况、月经转归情况、血红蛋白水平、临床疗效及复发率。分别于治疗前后检测两组患者的性激素水平，通过比较性激素水平评价子宫内膜及卵巢功能，具体检测指标包括雌二醇、黄体生成素和卵泡刺激素。分别于治疗前后检测两组子宫内膜厚度和血红蛋白水平，同时观察两组患者的完全止血时间和月经转归率[2]。根据患者出血症状、月经转归情况及子宫内膜恢复情况将临床疗效分为三类，显效是指治疗后出血症状完全消失，血红蛋白水平、月经周期和子宫内膜厚度恢复正常，有效是指治疗后出血症状显著降低，其他各项症状逐步转好，无效是指上述观察指标无改善，将前两者视为总有效率。随访6个月，比较两组患者复发率。

1.4统计学方法采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组性激素水平、止血时间和临床诊疗指标比较观察组血清性激素水平、子宫内膜厚度及止血时间都低于对照组，而月经转归比例及血红蛋白水平则高于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05），见表1-2。

2.2两组临床疗效及复发率比较观察组临床总有效率高于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05），见表3。随访6个月，观察组复发1例，复发率为3.2%（1/31），对照组复发4例，复发率为13.8%（4/29），观察组复发率明显低于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。

表3两组患者临床总有效率比较（n，%）

3讨论

功能失调性子宫出血主要源于卵巢或子宫性激素分泌功能障碍引起的非器质性疾病，育龄期妇女是功能失调性子宫出血的高发人群，该类患者治疗以快速止血、调整月经周期和防止复发为原则，因此临床治疗首先应给予激素止血治疗，其中米非司酮是临床应用最为广泛的抗孕酮激素，该药与子宫内膜的糖皮质激素受体和孕激素受体有较强的亲和力，但又没有雌激素、孕激素的相关活性，口服耐受性良好，因此临床应用的不良反应低，能够快速控制出血等临床症状[3]。本文实验结果显示，观察组性激素水平、子宫内膜厚度及止血时间都低于对照组，而血红蛋白水平、月经转归率和临床总有效率都高于对照组。综上所述，米非司酮能快速控制止血症状，提高临床疗效，在功能失调性子宫出血治疗中具有重要价值。

参考文献：

[1]王芳.临床妇科功能失调性子宫出血的诊治分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（1）：95-96.

[2]黄金燕，陈林兴，姜丽娟，等.张良英诊治多囊卵巢综合征合并功能失调性子宫出血经验探析[J].中国中医药信息杂志，2017，24（2）：109-111.

[3]殷丽.对临床妇科功能失调性子宫出血的诊治分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（16）：59-59.