滋水清肝饮加减治疗肾阴虚型绝经期前后诸证的疗效观察

滋水清肝饮加减治疗肾阴虚型绝经期前后诸证的疗效观察

刘敏

刘敏

(四川省都江堰市中医医院611830)

【摘要】目的：探讨滋水清肝饮加减治疗肾阴虚型绝经期前后诸证的临床疗效。方法：选取2013年6月至2014年3月我院收治的中医辩证为“肾阴虚”型的绝经期前后诸证患者64例为研究对象，采用滋水清肝饮加减进行治疗，并采用SPSS13.0统计学软件对治疗效果进行统计学分析。结果：治疗后，64例患者中，显效7例，占10.94%，有效57例，占89.06%，总有效率为100%。治疗前Kuppermann评分为(25.39±7.53)分，治疗后下降为(11.12±5.27)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：滋水清肝饮治疗肾阴虚型绝经期前后诸证疗效确切，可有效改善患者的卵巢功能，提高患者生活质量，值得临床广泛推广和应用

【关键词】滋水清肝饮肾阴虚型绝经期后诸证

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）19-0354-02

Theclinicalobservationoftreatmentofkidney-yindeficiencyclimactericsyndromewithmodifiedZishuiQingganpotion

【Objective】ToexploreZishuiqingganpotiontheadditionandsubtractionoftheTreatmentofperimenopausalsyndromekidneyyindeficiencyclinicalefficacy.Methods:64casesofperimenopausalsyndromekidneyyindeficiencyadmittedtoourhospitalfromJune2013toMarch2014,UsingZishuiQingganpotiontreatment,withtheefficacyofusingspss13.0linestatisticalanalysis.Results:Aftertreatment,64patientswerecured,7cases,accountingfor10.94%,effective57cases,accountingfor89.06%,thetotaleffectiveratewas100%.Kuppermannscorebeforetreatmentwas(25.39±7.53)pointsaftertreatmentdecreasedto(11.12±5.27)points,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:ZishuiQingganpotiontreatmentafterkidneymenopauseallevidencecurativeeffect,caneffectivelyimprovethepatient'sovarianfunctionandimprovequalityoflifeofpatients,Itisworthyofwiderpromotionandapplication.

【Keywords】ZishuiQingganpotionkidney-yindeficiencyperipheralmenopausesyndrome

绝经前后诸证相当于西医学围绝经期综合征范畴，是妇女由年青直走向衰老的主要表现，也是妇女的一种常见病和多发病，绝经前后患者的卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌水平受卵巢功能影响也逐渐减少，故较容易出现诸如阵发性颜面潮红、心烦易怒、潮热汗出、失眠、焦虑不安、腰膝酸软等一系列综合征[1]。近年来，随着人们生活水平的提高及健康意识的增强，绝经前后诸证的预防及治疗受到了广泛关注。本研究以2013年6月至2014年3月我院收治的64例绝经期前后诸证患者为研究对象，给予滋水清肝饮加减方进行治疗，以探讨滋水清肝饮在绝经期前后诸证治疗中的应用价值，现将其报道如下：

1资料与方法

1.1研究对象

选取我院2013年6月至2014年3月收治的64例绝经期前后诸证患者为研究对象，纳入标准：符合中医辨证为“肾阴虚”型绝经期前后诸证[2]；年龄40～60岁；签订知情同意书。排除标准：恶性肿瘤；严重肝肾功能不全；精神病史者；入组前3个月内参加过其他临床试验或应用过与本病治疗相关的药物者；本药物过敏者等。平均年龄(49.27±3.01)岁；病程：14d～5年，平均(15.32±12.49)个月；其中绝经者17例，未绝经者47例；病情轻度者28例，中度30例，重度6例。

1.2方法

根据临床多年用药经验，在传统“滋水清肝饮”基础上加以修改，本次药物组成为：生地黄、山茱萸、获苍、白巧、当归、柴胡、牡丹皮、栀子各10g，淮山药、酸麥仁各20g[3]。同时根据患者临床表现给予加减药物治疗：①多汗者加浮小麦30g、麻黄根10g；②心悸显著者加代赫石20g；③失眠多梦者加远志6g、夜交藤30g；④夜尿频多者加益智仁10g；⑥腰膝酸痛者加怀牛膝10g、杜仲10g。水煎服，每天一剂，每服150ml，分早、中、晚三次服用。连续治疗2个月。

1.3疗效评价[4]

采用国内改良的Kuppermann评分法评定疗效，疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分*100%。痊愈：治疗后患者临床症状完全消失，疗效指数≥90%；显效：治疗后患者临床症状显著改善，疗效指数70%～90%；有效：治疗后患者临床症状有所改善，疗效指数30%～69%；无效：治疗后临床症状无变化，疗效指数<30%。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0分析软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

治疗后，64例患者中，显效7例，占10.94%，有效57例，占89.06%，总有效率为100%，见表1。

表1临床疗效比较

3讨论

绝经前后诸证是临床上常见病和多发病，西医又将其称为围绝经期综合征或更年期综合征，近年来，其发病率不断上升，对妇女的生活质量产生不良影响。主要的病机为肾气虚衰，中医基础理论认为[5]“肾气盛，月经始；肾气衰，月经绝”，说明肾中精气在妇女绝经前后诸证发生中的决定性作用，且绝经前后人体阴气衰其大半，故此时患者多表现为烘热汗出、头晕目眩、心悸失眠、五心烦热、焦虑不安、腰膝酸软等症。滋水清肝饮由“六味地黄丸”、“丹栀逍遥散”二张名方化裁而来，现代药理研究表明，滋水清肝饮结合了二者的药理作用，可有效改善患者的生殖内分泌功能，调理下丘脑-垂体-卵巢轴之间的协调性[6]，使卵巢功能恢复，提高体内雌激素水平，改善机体免疫功能[7]，从而达到有效治疗绝经前后诸证的疗效。

本研究结果显示，给予滋水清肝饮加减方治疗后，64例患者中，显效7例，占10.94%，有效57例，占89.06%，总有效率为100%，说明滋水清肝饮加减方可有效改善肾阴虚型绝经期前后诸证患者的病情，提高患者的生活质量。表2结果显示，治疗前Kuppermann评分为(25.39±7.53)分，治疗后患者Kuppermann评分下降为(11.12±5.27)分，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明滋水清肝饮加减方可有效改善肾阴虚型绝经期前后诸证患者的临床症状。表3结果显示，病情越轻治疗效果越好。

综上所述，滋水清肝饮治疗肾阴虚型绝经期前后诸证疗效确切，可有效改善患者的卵巢功能，提高患者生活质量，值得临床广泛推广和应用。

参考文献

[1]张静明.中西医结合治疗绝经综合征60例[J].中医中药,2010,21(48):69-70.

[2]谭捷,杨露梅.玳瑁郁金汤配合针刺治疗围绝经期抑郁症62例[J].陕西中医,2010,31(7):812-813.

[3]祁慧敏,李小燕,侯玉华.中西医结合治疗更年期综合征35例临床观察[J].中国实用医药,2010,5(22):138-139.

[4]李俊菁.保更汤治疗围绝经期综合征疗效观察[J].上海中医药杂志,2011,45⑵:41-43

[5]崔骞,冀志拜.定坤汤治疗围绝经期综合征临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(9):147-148

[6]曹庭欣,张齐娟.六味地黄丸和桂枝汤治疗围绝经期综合征68例[J].实用中医内科杂志,2011,25(5):113-114

[7]王岩.妇科养荣胶囊治疗围绝经期综合征48例[J].陕西中医学院学报,2010,33,(2):36-37