循证护理在肿瘤静疗安全中的应用

循证护理在肿瘤静疗安全中的应用

赵美英凌丽萍季红霞施琴英

苏州市中医医院江苏苏州215000

摘要：目的：探讨循证护理方案在肿瘤静疗安全管理中的应用效果。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治肿瘤化疗患者计180例，随机分为采用常规护理对照组（n=90）与采用循证护理方案实验组（n=90），对比护理效果。结果：实验组化疗后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：采用循证护理方案能够有效降低肿瘤静疗患者并发症的发生率，对改善患者预后有显著意义。

关键词：循证护理；肿瘤化疗；并发症

随着当前社会与经济的发展，国内居民对护理安全的关注度越发提升，而如何提升肿瘤静疗患者的安全性，降低其并发症发生率也成为了当前护理学科研究的热点之一。循证护理即为通过科学研究结果与临床经验以及患者的需求制定完善护理计划的护理方案，将其应用于对肿瘤静疗患者的护理中对提高护理质量有着显著的意义[1]。为探究循证护理在肿瘤静疗安全管理中的应用价值，本次研究以我院收治肿瘤化疗患者为研究对象，对比分析了采用常规护理方案与循证护理方案的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月收治肿瘤化疗患者计180例，随机分为采用常规护理对照组（n=90）与采用循证护理方案实验组（n=90）。对照组中男48例，女42例，年龄41~76岁，均数（54.8±6.2）岁，实验组中男47例，女43例，年龄40~78岁，均数（54.4±6.3）岁，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均采用化疗方案治疗，对本次研究知情同意且已经签订同意书。

1.2方法

对照组采用常规护理方案进行护理安全管理。实验组则成立循证护理小组，根据临床经验以及查找文献了解肿瘤化疗患者的心理、用药以及血管情况，制定护理方案，主要内容包括：其一，化疗药物外渗预防。在静脉置管的选择上，由于PICC使用时间长且血栓的发生率低，故优先使用PICC置管方案。在静脉穿刺时，优先选择粗、直且弹性较好的血管，并注意在穿刺时避开关节、肌腱，从远心端开始并注意交替使用[2]。在用药之前，注意对患者及家属的安全，强调化疗方案的意义以及药物的毒副作用，要求加强对患者不良反应的预防与干预。在给药之前，做好血管情况的评估，如药物刺激性强，先使用氯化钠注射液冲管，并在给药后每隔10min巡查1次，观察是否存在穿刺位置红肿、渗液，及时处理。其二，加强宣教以及巡查。在护理的过程中，如患者已经了解自身病情，告知其化疗药物具体是哪瓶，如患者不知情，则可以哪瓶刺激性更大进行说明，要求在输液的过程中不可活动与受压。在化疗的过程中，做好对患者不良反应的观察，并密切监控患者体征，如出现异常及时告知医师并辅助其进行处理。在化疗完成后，要求抬高用药侧手臂，并维持多饮水，以加快毒性物质的排除。也可使用喜辽妥软膏对血管进行涂抹，避免诱发静脉炎[4]。其三，化疗药物外渗处理。需要制定化疗药物外渗处理预案，在发现渗液后，及时停止用药，并在保留针头的情况下爱回抽皮下液体，并在带回血状态下拔出针头。而后使用25%硫酸镁溶液进行湿敷，时间为48h，要求湿敷时抬高患侧肢体，减少肢体肿胀。做好药物外渗情况的记录，寻找药物外渗的原因，并优化护理方案。

1.3观察指标

对比两组患者静脉炎、药物外渗的发生率。其中静脉炎可分为I度、II度与III度三个等级，如局部疼痛，伴随水肿或红肿，静脉条索状未见改变，判定为I度，如局部疼痛，并伴随红肿或水肿，静脉条索状改变，未见硬结，判定为II度，如局部疼痛，伴随水肿或红肿，条索状改变且伴随可触硬结，判定为III度。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

实验组静脉炎包括I度5例，II度3例，III度1例，发生率为10.00%（9/90），对照组静脉炎包括I度14例，II度9例，III度5例，发生率为31.11%（28/90），实验组静脉炎发生率明显低于对照组，P<0.05（X2=13.645，P=0.000）。实验组药物外渗发生率为7.78%（7/90），低于对照组1.11%（1/90），P<0.05（X2=5.237，P=0.022）。

3.讨论

在肿瘤化疗的过程中，由于药物刺激以及毒副作用等的影响，患者发生并发症的几率较高，不利于患者护理与治疗依从性的提升，故需要做好并发症预防工作，切实保障患者治疗过程中的安全性。而采用循证护理方案，针对患者用药过程中的常见并发症，制定了相应的干预措施，在药物外渗预防方便，通过合理选择置管方案、用药教育以及用药监护等，可有效降低用药不良反应的发生率，配合健康宣教以及巡视，可实现对患者用药过程的动态化监控，配合对化疗药物外渗应急预案的制定，进一步减少了患者的风险。本次研究中，实验组在采用循证护理方案干预后，其静脉炎、药物外渗的发生率均明显小于对照组，P<0.05，代表该护理方案效果理想。综上所述，对肿瘤化疗患者采用循证护理方案能够降低并发症发生率，可提高患者治疗期间的安全性。

参考文献：

[1]胡学宁.循证护理在肿瘤静疗安全中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018(31):226-226.

[2]黄忠武.肿瘤内科化疗药物应用中存在的安全问题及对策研究[J].影像研究与医学应用,2018(13):201-203.

[3]莫晓娟.循证护理在肿瘤疼痛护理中的应用效果[J].慢性病学杂志,201