80例冠心病心律失常患者的临床治疗观察

80例冠心病心律失常患者的临床治疗观察

张时东

黑龙江省伊春市新青区人民医院黑龙江伊春市153036

摘要：目的：观察胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效。方法：选择就诊于我院的冠心病心律失常患者80例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和治疗组患者各40例。2组患者均给予常规硝酸酯类、他汀类、营养心肌药物等对症治疗，其中对照组患者临床口服普罗帕酮药物进行治疗，治疗组临床口服胺碘酮药物进行治疗。结果：治疗组患者临床疗效优于对照组。两组患者不良反应发生率均5.0%，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：采用胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效显著，特别是对于室性期前收缩的患者治疗效果更加明显，可在临床中进行广泛使用，利于增强心肌血液灌注，防治心肌缺血，改善心肌血液微循环，值得临床深入研究。

关键词:心律失常；胺碘酮；治疗结果

Clinicaltreatmentof80patientswitharrhythmiaofcoronaryheartdisease

Abstract:Objective:Toobservetheeffectofamiodaroneonventriculararrhythmiaofcoronaryheartdisease.Methods:80casesofarrhythmiapatientswithcoronaryheartdiseaseadmittedtoourhospitalwereselectedasthestudysubjects,andwerepidedintothecontrolgroupandthetreatmentgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,40caseseach.Patientsinthetwogroupsweretreatedwithconventionalnitrates,stains,nutritionalmyocardialdrugsandothersymptomatictreatments,amongwhichpatientsinthecontrolgroupweretreatedwithoralproponentdrugsandpatientsinthetreatmentgroupweretreatedwithoralamiodaronedrugs.Results:Theclinicalefficacyofpatientsinthetreatmentgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup.Theincidenceofadversereactionsinbothgroupswas5.0%,andthedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05).Conclusion:Amiodaronehasasignificanteffectonthetreatmentofventriculararrhythmiaofcoronaryheartdisease,especiallyforpatientswithventricularpresystole.Itcanbewidelyusedinclinicalpractice,whichisconducivetoenhancingmyocardialbloodperfusion,preventingandcontrollingmyocardialischaemia,andimprovingmyocardialbloodmicrocirculation,andisworthyofclinicalin-depthstudy.

Keywords:Arrhythmia;Amiodarone;Thetreatmentresults

冠心病是心律失常发生的常见原因，可引起胸闷、头晕、心悸、乏力等临床症状。本研究对本院收治的80例冠心病合并心律失常患者进行了药物治疗研究，旨在进一步总结应用胺碘酮治疗CHD快速心律失常的临床效果和安全性。现将研究结果报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选择就诊于我院的冠心病心律失常患者80例为研究对象，均符合世界卫生组织（ＷＨＯ）冠心病的诊断标准[1],行心脏超声、心电图检查及心肌坏死标志物检测。按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组患者40例，男24例，女16例；年龄60～93岁，平均（73.7±10.8）岁。观察组中男22例，女18例；年龄28～74岁，平均(47.4±14.5)岁，2组患者性别、年龄、心功能、心律失常类型和症状差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准,患者及家属同意并签署知情同意书。

1.2基本方法

治疗方法：2组患者均给予常规硝酸酯类、他汀类、营养心肌药物等对症治疗，治疗期间对照组患者口服普罗帕酮，150mg/次，3次/d；观察组患者口服胺碘酮片，200mg/次，第1周3次/d，第2周2次/d，第3周1次/d。疗程均为2个月，两组患者均接受冠心病的正规治疗，整个治疗中，要注意严密监测患者的心电图变化，并注意血氧饱和度以及血压变化情况，以便于做到准确观察患者的临床治疗效果,比较两组患者治疗前后缺血发生次数、缺血总时间及B型脑钠肽(BNP)水平变化，观察两组患者临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。

2.结果

由表格显示，治疗前两组患者缺血发生次数、缺血总时间及BNP水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者缺血发生次数少于对照组、缺血总时间短于对照组、BNP水平低于对照组，观察组患者临床疗效优于对照组。两组患者不良反应发生率均5.0%，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3.讨论

老年人冠心病呈高发趋势，而心律失常则是冠心病患者临床上常见的并发症。缺血心肌中发生的离子分布紊乱，尤其是Ｋ＋浓度降低和Ｃａ２＋浓度增高，导致心肌生物电活动异常是引发冠心病心律失常的基础[2]。心律失常频繁发作时，由于心排出量降低，心脏节律和频率改变，继发性交感神经功能亢进等，常引起心悸、胸闷、无力、头晕、焦虑等临床症状，使患者生活质量降低，运动耐量下降，不仅影响日常生活，还可能加重原有疾病，甚至引起猝死。本研究结果显示，治疗后治疗组患者缺血发生次数少于对照组、缺血总时间短于对照组、BNP水平低于对照组，由于胺碘酮自身药物作用机制的优点，胺碘酮是对β受体和L钙流进行阻断，从而来达到对心脏的钠、钾以及钙等离子的通道进行抑制的效果，且在整个过程中不会产生明显的负面肌力反应，胺碘酮之所以有如此具有选择路径的发挥作用，主要是因为胺碘酮是一种多通道的受体阻滞剂,因此使得其用于CHD快速心律失常患者，不会造成患者出现心肌缺血，或是心力衰竭等方面严重的并发症发生[3]。

参考文献：

[1]刘洋，王利亚，郑相慧.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效以及对心电图PR间期和ORS时限的影响[Ｊ]．中国老年学杂志，2012；32（23）：5307-8.

[2]叶亮，吴君平.急诊应用胺碘酮治疗顽固性室性心动过速临床分析[Ｊ]．中国基层医药，2013；20（10）：1541-3.

[3]赵汉卓.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病并发室性早搏60例[Ｊ]．中国老年学杂志，2013；33（1）：175-6.