子宫脱垂合并糖尿病及高血压患者的手术期护理

子宫脱垂合并糖尿病及高血压患者的手术期护理

金萍萍

金萍萍

(江苏省仪征市人民医院妇产科江苏仪征211400)

【摘要】目的探讨子宫脱垂合并糖尿病及高血压患者在围手术期间的护理方法。方法针对我院收治的1例子宫脱垂合并糖尿病及高血压患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结个案护理对策。结果通过精心手术治疗与临床护理，该患者痊愈出院，未出现任何严重并发症，随访表明患者身体康复良好。结论子宫脱垂疾病对老年妇女生活质量具有严重的不良影响，常行手术治疗，在围手术期间应加强综合护理措施，提升手术成功率，减少术后并发症，促进患者康复。

【关键词】子宫脱垂糖尿病高血压护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）20-0324-02

子宫脱垂，指的是子宫自正常位置降低至宫颈外口坐骨棘水平甚至子宫全部脱垂于阴道口外，该病症往往伴有阴道前后壁膨出现象。子宫脱垂老年患者，因体质较差往往合并多种内分泌系统疾病，对患者开展手术治疗期间的护理显得至关重要。我科2013年8月收治了1例子宫脱垂合并糖尿病及高血压疾病的老年患者，经手术治疗及围术期精心护理，取得满意效果，现报道如下。

1病例介绍

病人，女，66岁，阴道口有肿物脱出一月有余，渐增大，休息后可缩小，无腹痛，于2013年8月28日入院，经我院检查后，诊断为子宫脱垂并收住入院。患者平时月经较规则，绝经十余年，无异常白带及阴道出血，既往有高血压病史十余年，服用压氏达1qd，控制可，糖尿病史十余年，皮下注射甘舒霖，早20u，晚14u，血糖控制可，子宫切除病史10年余，患者入院后完善血常规，肝功能，肾功能，心电图等相关检查，行阴道前后壁修补术，术后为患者进行抗炎补液治疗，患者于术后13天出院，两个月后来院复查，伤口愈合良好，患者对身体状况表示满意。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理患者因子宫脱垂影响生活和活动，又合并糖尿病及高血压，使患者和家属焦虑、紧张，顾虑大，对治疗缺乏信心。护士应亲切地对待病人，耐心对患者讲解有关知识，手术意义及手术经过与配合，还要告诉患者医生的技术，同时对家属应特别介绍，取得支持。消除其后顾之忧，使其情绪稳定，正确对待手术，以最佳的心态接受手术。

2.1.2术前常规协助患者做好必要的检查，根据监测结果给予治疗，维持血糖血压正常稳定，保证手术顺利进行。

2.1.3积极控制并发症

2.1.3.1糖尿病的科学饮食与治疗护士应当向患者做好细致的解释工作，日常工作中应让患者避开食物的诱惑，严格遵照营养基础制定食谱，根据病人的生活习惯，病情，配合药物治疗的需要进行安排，准确执行医嘱，按时注射胰岛素，注射部位经常更换，严格执行无菌操作，告知低血糖反应的症状，防止发生。

2.1.3.2高血压的治疗与观察高血压患者进行降压治疗时，要严密监测血压，防止血压波动过大，观察药物的副作用，注意有无电解质紊乱。高血压患者术前容易紧张，护士要做好宣教，使之保持乐观轻松的思想状态，防止体位性低血压的发生。

2.1.4术前准备阴道准备:术前3天用0.5%碘伏溶液进行阴道擦洗，每天两次，注意动作轻柔以减轻患者的不适。肠道准备:术前三天注意饮食，术前晚20:00后禁食，22:00后禁水，清洁灌肠2次。其它准备:备皮，备血，备齐导尿管，敷料。

2.2术后护理

2.2.1密切观察病情变化术后常规给予心电监护，因合并高血压疾病，因此应更严密监测血压脉搏呼吸和血氧饱和度，并做好记录，发现异常及时报告医生协助处理。

2.2.2控制血糖手术麻醉等应激，可使血糖进一步增高，术后1-6小时每1小时测1次快速血糖，禁食期间继续静脉使用正规胰岛素冶疗，使血糖不高于11.1mmol/L，胰岛素用量应个体化，静脉滴注时，避免浓度过高，速度过快，注意观察有无虚弱，心悸，眩晕，饥饿感，出冷汗等低血糖反应。

2.2.3一般护理术前取去枕平卧位，头偏向一侧，6小时内给予肢体肌肉按摩，6小时后鼓励及帮助患者床上活动，有利于促进肠蠕动，减少肠胀气，同时四肢活动有利于血液循环，避免静脉栓塞的出现。对受压部位及骨突处进行按摩，避免压疮的发生，术后应卧床休息7-10天。

2.2.4留置尿管的护理做好术后导尿管的护理，是控制泌尿系感染的关键，保留尿管期间，鼓励患者多饮水，保持外阴清洁，每天用0.2%的碘伏棉球擦洗尿道口和会阴2次，观察尿液的色和量。术后导尿管留置5-7天改每3小时开放尿管1次，放尿时提醒患者参与排尿，促进膀胱功能的恢复，7-10天后拔除尿管，嘱3小时排尿1次，拨尿管自行排尿后，插尿管测残余尿，如残余尿>100ml则导尿管再保留3-5天，同时行膀胱区理疗。

2.2.5饮食指导术后当天禁饮食，从静脉补充营养，促进伤口愈合，术后第1天肠蠕动恢复后，进食少量流质，5天内进食高热量高蛋白少渣半流质饮食，一般5天后排便，可以给予缓泻剂软化粪便，避免用力排便而影响伤口愈合。

2.2.6健康指导根据患者的不同情况进行个体化指导，鼓励患者科学正确的进行活动，活动要适度循序渐进。保持大便通畅，尤其是老年便秘习惯的患者，术后要给予缓泻剂，避免腹压增加，防止残端出血。继续内科治疗高血压、糖尿病，维持血压血糖正常水平。

3小结

子宫脱垂疾病对老年妇女生活质量具有严重的不良影响，常行手术治疗，在围手术期间应加强综合护理措施，提升手术成功率，减少术后并发症，促进患者康复。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理[M]北京人民卫生出版社2012.347-350.

[2]梁彩玲.子宫脱垂合并糖尿病及高血压患者的围手术期护理[J].海南医学，2009,20(7):153-154

[3]郝近容.老年子宫脱垂围手术期的护理[J].临床合理用药，2010b,7(3):135