特殊护理岗位专业护士职业倦怠和情绪障碍研究综述

特殊护理岗位专业护士职业倦怠和情绪障碍研究综述

刘晴雯胡小杨龚磊黄文倩刘爽符清明

长沙医学院湖南长沙410219

【摘要】护理工作人员面对工作中各种压力，容易产生焦虑和抑郁情绪，因此加强自身心理素质，培养良好的精神态度格外重要。同时，积极面对精神压力和情绪障碍，有益于自身的身心健康。而特殊护理岗位的专业护生，由于工作性质和强度，更为容易产生不良情绪，以自身为基本，有效调节身心压力，才能更好服务病人，提高医疗服务水平。

【关键词】特殊护理岗位护理人员精神压力情绪障碍

【中图分类号】R47【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-383-02

护士的工作素养、心理素质和精神风貌在一定程度上折射出医院整体的服务水平，但由于种种原因，近年来很多护士在向患者提供服务过程中，服务态度的冷淡在一定程度上降低了医院整体的服务质量。护士工作热情的调度需要从根源上解决[1]，当代社会工作节奏加速，工作、社会及本身性格等多方面因素综合作用下，长时期的身心紧张若不能及时缓解，则容易出现工作倦怠和低落情绪，进而影响工作质量和身心健康。

特殊护理岗位主要包括：急诊专业护理、ICU专业护理、血液净化专业护理、手术室专业护理、产科助产士等。这些岗位的护士由于工作强度大、精神压力大，若是心理素质不过硬，不能很好调节与平衡，更为容易出现心理情绪。这些特殊岗位工作人员需要精湛的技术、良好的心理素质和沟通技巧。

1职业倦怠和情绪障碍

1.1职业倦怠

职业倦怠最早被心理学家Freudenberger用来描述专业工作人员由于过度工作要求时候，而产生的身体和心情磨耗状态。由于职场人员不能有效地应对工作过程中产生的压力而产生一种情绪衰竭（emotionalexhaustion）、去个性化（depersonalization）和个人成就感低落（reducedpersonalaccomplishment）为特点的感受。护士作为医院服务患者的直接人群，其工作态度能直接影响医疗行业的人为态度评价得分。而由于特殊护理岗位的特殊性，过于繁重的工作任务和不良的工作环境加重了其职业倦怠危险性。

1.2工作焦虑和抑郁情绪

工作焦虑是指人们对工作环境中一些困惑或困难，而需要作出重改变以适应新环境的情况下而产生的一种矛盾心理状态，是一种忧虑、恐惧兼有不安的情绪反应。随着社会生活节奏加快，个人受此影响而产生心理紧张，很容易产生焦虑情绪，甚至发展为持续性的焦虑状态。而护理人员由于临床中经常遇见患者的生老病死，自我情绪极容易受到感染，当遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇等意外情况时，微小的挫折感也会成为情绪爆发的导火索。正常人的情绪障碍并不严重，但依然对其正常的工作、学习和生活有一定影响，若不能及时干预，将影响其社会功能的完整发挥，甚至产生严重的消极、自杀言行[9-13]。

2背景与趋势

2.1特殊工作岗位护士的工作压力

由于护理人员在大学专业教学过程中主要侧重专业知识教学，而在具体的心理教育上尚不完善，入职到医院后，若是面对特殊工作单位，由于其强度的不适应，容易爆发心理问题14-17]。这些人文素质上的欠缺对护理的个性发展，单位关系的融合是极其不利的，对其今后的护理生涯是一种安全隐患，可能会因为人文素质的缺陷导致自身心理缺陷，造成精神异常或导致医护关系紧张。

2.2护士心理压力来源分析

（1）接触群体特殊性：护士每天接触最多的的就是课时医生和接受治疗的患者，很少有与他人接触的机会，从而容易产生厌倦情绪[5]。

（2）单位内性别失衡：医院内护理人员绝大多数均为女性，由于性别因素容易产生人群之间的矛盾。随着护士年龄的增大，生活方面的压力也会与日俱增。

（3）工作时间长：护士的工作时间较长，周末也经常处于工作状态，相应的业余时间较少[4]。

（4）工作强度大：护理人员上班制度为三班制，晚班和通宵班的存在，不符合日常工作习惯和规律，长期以往容易和正常“生物钟”产生冲突，从而导致生理上的情绪紊乱。

3主要方法和工具

3.1问卷调查

参阅大量文献，在相关研究资料的基础上拟定调查问卷，用于受试对象的调查研究。

SDS自评量表：Zung于1965年编制的《抑郁自评量表（SDS）》共有4个维度20题，反映抑郁状态四组特异性症状。

（2）SAS自评量表：SAS量表是一种分析病人主观抑郁状态的筛查工具，其构造及评价方式与SDS类似，适用人群广泛。

3.2文献收集和筛选

主要通过网络数据库对文献资料进行收集，参阅的数据库包括：知网、万方、维普、Pubmed等。检索相关研究，对针对于已有数据对文献进行归类，文献要求近五年内的核心期刊正式发表文章，并适当参阅国外文献。

3.3统计学方法

设计相关标准对数据进行采集，删除无效问卷，重做的方法补齐样本量。采用epidata3.1对数据录入，双录入核查比对的方法控制数据录入质量，spss13.0对数据进行统计分析，计量资料使用（均数±标准差）表示，计数资料使用率（%）表示，计量资料的比较使用t/F检验，计数资料的比较使用卡方检验。

4拟解决的主要问题

通过对特殊岗位的医护人员进行现况问卷调查，以了解该行业工作人员的心理素质、心理健康状况和精神压力。具体概括为如下几点。

（1）普查医院特殊工作岗位医护人员心理状况，对其作出科学评价。

（2）针对于心理障碍的医护人员及时进行心理干预，保持心理健康。

（3）了解影响护理人员心理压力影响因素及对其精神状态的具体影响。

5小结

随着社会精细化的发展护理人员，护理人员社会大众对护理服务提出了更护理人员高的质量需求护理人员，护理人员复杂的社会环境也给护理工作带来众多挑战护理人员，护理人员压力逐渐成为护理人员必须面对的职业性危险护理人员。护理人员压力是个体护理人员在生活适应过程中由于环境要求与自身应对能力不平衡而产护理人员生的一种身心紧张的体验和状态护理人员[18,19]。

护理人员其承受的压力相对护理人员于普通护士来说护理人员，护理人员更为复杂多元护理人员。因此，以此为基础引导护理人员进行自我调的工作研究十分重要。护理人员需要提高自身职业使命感，保持进取心，同时学习释放压力，追求自我的人格完善。通过临床工作来实现护理人员的自身价值。

参考文献：

[1]张全国，张洪生，谭洪勇，等.抑郁障碍与心血管疾病的关系[J]．心血管病学进展，2010，31（4）：581-584．

[2]陈穗韩．原发性高血压于抑郁症的相关性[J]．中国健康心理杂志，2009，28(11)：999-1000．

[3]孙虹宇．心理护理干预对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响分析[J]．现代医药卫生，2012，28(19)：2929-2930．

[4]段书，肖晶，赵水平，朱熊兆．心理干预及抗抑郁药物治疗对高血压病并抑郁情绪的患者高血压和生活质量的影响[J]．中南大学学报（医学版），2009，34(4)：313-317．

[5]宋鹏飞，左宝宁，陶向荣.老年高血压病合并抑郁症发病相关性探讨及观察治疗[J]．中国老年保健医学，2013，11(1)：6-7．

[6]田丽华，宫玉华.护理人员心理压力源及应对方式[J]．护理研究，12（2）：12-14.

[7]廖黎.护理管理者工作压力及相关因素调查研究[M].南方医科大学，广州，2010.

[8]蒋小剑.湖南三级医院与日本某县医院护理工作压力源和职业倦怠现状及分析[M]．重庆医科大学，重庆，2011.

作者简介：刘晴雯，女，籍贯湖南，长沙医学院基础医学院在校学生

通讯作者简介：符清明，男，籍贯湖南长沙，长沙医学院基础医学院学工办