地塞米松、思密达对重型复发性阿弗它溃疡的疗效观察

地塞米松、思密达对重型复发性阿弗它溃疡的疗效观察

周智妍

周智妍（辽宁省铁岭市中心医院112000）

【摘要】目的通过对一组重型复发性阿弗它溃疡病例的观察分析，探讨地塞米松、思密达结合使用治疗重型复发性阿弗它溃疡的疗效。方法随机将临床60例重型复发性阿弗它溃疡患者分为实验组和对照组，实验组的32例患者采用地塞米松和思密达结合治疗的方法；对照组的28例患者采用锡类散的治疗方法，两组患者于用药五天后观察疗效。结果实验组32例患者中有明显疗效的27例，有效的5例，此治疗方案的总有效率为100%；对照组28例患者中有明显疗效的13例，有效的12例，无效的3例，此治疗方案的总有效率为89.2%。结论地塞米松与思密达结合使用与锡类散治疗相比，其对重型复发性阿弗它溃疡的疗效更为明显，可在临床中广泛使用。

【关键词】地塞米松思密达重型复发性阿弗它溃疡疗效结合治疗

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）33-0040-02

重型复发性阿弗它溃疡，也叫复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，是复发性阿弗它溃疡的临床表现中最严重的一型。这种溃疡一般都是在唇内侧以及口角区黏膜单个发生。它在初期和轻型复发性阿弗它溃疡症状一样，但随着病期延长,它的溃疡面直径会逐渐扩大并加深，直至发展到粘膜腺。重型复发性阿弗它溃疡的病期较长,愈合速度较慢，治愈后易留瘢痕，严重者还会形成组织缺损或畸形。本次研究选取60例患者随机分为两组，实验组和对照组分别采用地塞米松与思密达结合使用治疗和传统的锡类散治疗，对两组患者的疗效进行分析比较，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取临床的60例重型复发性阿弗它溃疡确诊患者，其中男性患者37例，女性患者23例；患者年龄在22-68岁，平均年龄48岁；患者的溃疡时间不超过一个月的37例，超过一个月的23例；全部60例患者均没有其他的合并症。

1.2方法

随机将60例重型复发性阿弗它溃疡患者分为实验组和对照组。①实验组采用地塞米松与思密达结合使用的治疗方案：首先在患者的溃疡面底层一次性注射5mg的地塞米松，然后用少量的温水将思密达调成糊状并涂抹在溃疡的表面，一天三次，持续五天。②对照组采用传统的锡类散治疗方案：用温水将锡类散调成糊状涂抹在溃疡的表面，一天三次，持续五天。需要特别注意的是，实验组和对照组的患者在涂药后的一小时内均不要沾水，两组患者在用药五天后观察、分析比较疗效。

1.3疗效判断标准

显效：患者症状改善效果明显，溃疡面积消减50%以上。有效：患者症状有所改善，溃疡面积消减低于50%。无效：治疗前后患者症状没有改变。

2结果

实验组：显效27例，有效5例，总有效率为100%；对照组：显效13例，有效12例，无效3例，总有效率为89.2%，具体见下表。

表1实验组和对照组治疗效果比较（n/%）

分组例数显效有效无效

实验组3227（84.4）5（16.6）0（0）

对照组2813（46.4）12（42.8）3（10.8）

3讨论

重型复发性阿弗它溃疡是复发性阿弗它溃疡的临床表现中最严重的一型，临床上大概占8%—10%左右。相比较而言，其溃疡的面积比较大，溃疡面直径在15—30mm之间，溃疡深度较深，一般在1.5mm以上，其深可达黏膜下层甚至肌层。

重型复发性阿弗它溃疡周围组织红肿且微隆起，扪之稍硬，好发于口腔后部，溃疡愈合慢、持续时间较长，可达数月，可伴有颌下淋巴结肿大，全身情况尚可[1]。目前对重型复发性阿弗它溃疡的治疗主要是减轻患者疼痛感，对溃疡面进行消炎，防止伤口感染，促进伤口愈合。传统的治疗方法主要是使用锡类散等具有抗菌抗炎、解痉等作用的中药剂，其主要成分有单味药青黛、牛黄、冰片等，调制后的敷剂往往味道浓重，刺激性强，患者在用药过程中难以忍受，需要克服锡类散这种纯中药制剂的味道，因此接受度较低，需要我们研究效果更好、更容易被患者接受的药物及治疗方法。

地塞米松属于糖皮质类激素，它具有抗炎、抗毒、抑制免疫等作用：①它能够稳定溶酶体膜，收缩血管，降低血管的通透性；②增强细胞基质对粘多糖酸梅的抵抗力；③抑制脱氧核糖核酸（DNA）的合成，从而抑制纤维细胞的增生[2]。选择地塞米松还有一点优越性在于，其仅需较小剂量就可以满足治疗要求，大大降低了因激素类药物的副作用而对人身体产生影响的几率。

思密达是一种双八面体蒙脱石纹状分子结构物质，它具有层纹状结构及非均匀性电荷分布[3]。它对重型复发性阿弗它溃疡的治疗具有很大的疗效：①思密达能够吸附口腔内的病毒和细菌，将固定在粘膜上的各种病源与唾液一起排出体外，使病源对口腔粘膜细胞的损害降到最低，也对溃疡的感染起到了有效的防止作用。②思密达对细胞间桥具有修复作用，能够将细胞紧密的连接在一起，对病毒和病源的入侵起到了有效的防止作用。③思密达的止痛作用也很明显，它与唾液中的粘蛋白结合后，可以在溃疡面形成一道保护粘膜的屏障。④思密达对口腔粘膜的上皮细胞还具有很好的修复和再生作用，它能够加速溃疡面的愈合。⑤思密达的用药口感较好，并且因其没有特殊的味道，对溃疡面无刺激，对肝、肾功能均无不良影响，故能够被绝大多数患者所接受。

综上所述，在重型复发性阿弗它溃疡的临床治疗上，地塞米松与思密达结合治疗相比传统的治疗方法更具疗效，并能够更好的降低患者的痛楚，易于患者接受，缩短病程，获得患者的认可，可在临床中广泛使用。

参考文献

[1]张育.思密达、地塞米松治疗重型复发性阿弗它溃疡30例[J].中国城乡企业卫生，2008,4（2）：23.

[2]上海第一医学院.医用药理学[M].北京：人民卫生出版社，1977,48-52.

[3]李风新.思密达治疗口腔溃疡98例[J]中国民间疗法，2001，9（9）：18.