腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿78例临床分析

腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿78例临床分析

韦丽坚

广西平南县第二人民医院妇科537307

摘要：目的：探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效及其优点。方法：选取我院2012年6月至2014年6月期间收治卵巢囊肿患者78例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：78例卵巢囊肿成功在腹腔镜下完成手术，无一例中转开腹手术。平均出血量30ml。术后标本全部行病理冰冻切片进一步诊断，均为良性卵巢囊肿，全部患者术中、术后均未出现明显并发症，切口均甲级愈合，治疗效果满意。结论：腹腔镜治疗卵巢良性囊肿具创伤小、出血少、术后恢复快等优点，但术前必须要对患者的病情作出综合的评估，这才是顺利完成腹腔镜手术的关键。

关键词：卵巢囊肿；腹腔镜；良性囊肿

随着医疗技术快速发展，微创手术在临床上已经广泛应用，腹腔镜手术以其创伤小、出血少、恢复快等优点在妇科手术领域中具有较高的临床价值，目前已成为治疗卵巢良性囊肿的重要方法之一，得到临床的认可。腹腔镜手术在妇科的应用及技术水平比较高，多数良性卵巢囊肿可用腹腔镜手术治疗【1、2】。为了进一步探讨腹腔镜治疗卵巢良性囊肿的临床疗效及其优点，现选取我院2012年6月至2014年6月期间收治卵巢囊肿患者78例，对其临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组卵巢囊肿患者78例，年龄18—61岁，平均37.4岁，已婚已育52例，已婚未育19例，未婚7例。术前均询问病史，予以常规化验检查，肿瘤标志物检测无明显升高，行盆腔检查，无严重盆腔粘连，肿块活动好，B超检查提示卵巢囊肿直径均小于10cm，超声成像示无丰富的血流信号，无腹水，排除恶性或可疑恶性卵巢肿瘤；既往有手术史16例，无手术禁忌证。

1.2手术方法

手术器械采用型号奥林巴斯OTV-S7V的腹腔镜。麻醉均采用气管插管全身麻醉，全麻成功后取仰卧位，常规消毒下腹部、皮肤，铺无菌巾；于脐轮下缘处作一1cm小切口，腹腔充气，维持腹腔压力在12mmHg左右，放入套管针和镜管，分别于下腹两侧向腹腔刺入0.5cm及1cm套管各1个，分别置人操作器械，探查腹腔，包括常规检查盆腹腔脏器，肝、胆、膈肌及肠管表面，然后检查子宫及双侧附件形态、大小、粘连情况及活动度，再按囊肿的性质、患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况等多方面考虑采用不同的的切除方式，原则上尽量保留患者的卵巢功能，包括囊肿剥除术，患侧附件切除或卵巢切除等。切除病灶后，用标本袋经套管取出囊壁，生理盐水充分冲洗吸干腹腔，镜检各创面无渗血，邻近器官无异常，清点器械、纱布无误后关腹，术后标本全部送病理检查。

2结果

本组78例卵巢囊肿患者全部在腹腔镜下顺利完成手术，无一例中转开腹手术。术中平均出血量20ml。术后标本全部行冰冻切片病理进一步诊断，均为良性卵巢囊肿，其中单纯性囊肿21例，粘液性囊腺瘤14例，卵巢巧克力囊肿11例，滤泡囊肿10例，黄体囊肿9例，皮样囊肿8例，卵巢冠囊肿3例，成熟性畸胎瘤2例。78例患者术中、术后均未出现明显并发症，切口均甲级愈合，平均住院日5d，治疗效果满意。

3讨论

卵巢良性囊肿是妇科的常见疾病，传统的治疗方法采用开腹手术对卵巢良性病变行病灶剥除后，再行卵巢修复，通常采用缝合的方法治疗，但手术创伤大，对盆腔易造成粘连，术后患者恢复慢。目前，在临床中常用腹腔镜手术治疗，其优越性有【1、2】：①可多种途径操作，常采用2—3个通道进行不同部位、不同方向、不同角度的操作；②在相对闭合的腔内手术，术野放大，并保持机体内环境的稳定性，对其他脏器干扰少；③创伤小，出血量相对少，术后恢复快，病率低，住院时间短，患者易接受；④术中通过镜头的放大作用发现盆腔以外的其他病变，同时可在镜下烧灼活跃的异位灶。

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗卵巢良性囊肿各有利弊，例如患者的卵巢存在恶性病变的可能，但术前有难以百分百予以排除，通过腹腔镜手术中卵巢囊肿有可能加重肿瘤细胞的扩散和转移【3】，因此，术前必须通过详细询问患者相关的病史、完善妇科检查、实验室及辅助检查，排除恶性或可疑恶性卵巢肿瘤，无腹腔镜手术禁忌症，并对患者的病情作出综合的术前评估，这是顺利完成腹腔镜手术的重要因素。本组78例卵巢囊肿患者全部在腹腔镜下顺利完成手术，无一例中转开腹手术，成功率高，并且所有患者术前、术后诊断均相符，这证实了准确的术前评估对术中、术后具有非常重要的意义。

综上所述，腹腔镜在卵巢囊肿的治疗中具有较多优点，创伤小，出血量相对少，术后恢复快，病率低，住院时间短，患者易接受，成为治疗妇科疾病的重要手段之一。在临床中广泛应用的同时，应掌握其适应症和禁忌症，合理及充分发挥腹腔镜手术的作用，不断提高手术操作技巧，为广大患者的健康造福。

参考文献：

[1]、郎景和，新世纪的妇科腹腔镜手术.中华妇产科杂志.2004，5（5）：289.

[2]、李光仪，实用妇科腹腔镜手术学.人民卫生出版社，2006：12.

[3]、陈素君，腹腔镜下治疗卵巢囊肿临床分析，中国当代医学，2011，10（29）：39-40.