超早期康复护理干预在老年缺血性脑卒中患者中的应用王梅

超早期康复护理干预在老年缺血性脑卒中患者中的应用王梅

王梅

（安岳县第三人民医院，四川安岳，642350）

[摘要]目的：分析超早期康复护理干预对老年缺血性脑卒中患者的肢体功能恢复和日常生活能力的影响。方法：选取于我院住院的112例老年缺血性脑卒中患者，随机平均分为观察组和对照组，每组各56例，对照组采用常规护理，而观察组则行超早期康复护理，比较分析患者出院6个月后的Barthel指数和简易Fegl-Mevyer积分。结果：观察组的Barthel指数和简易Fegl-Mevyer积分均显著优于对照组(P<0.05)。结论：超早期康复护理可促进老年缺血性脑卒中患者的康复，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

[关键词]康复护理；超早期；缺血性脑卒中；应用；老年

脑卒中是神经内科里中老年患者的常见病[1]。在临床诊治中，有部分脑卒中患者经治疗后仍会有后遗症发生，严重影响患者的肢体功能及生活质量，给患方及医保资金带来巨大的负担。动物实验证实，时间的长短与神经细胞的修复和重建关系密切[2]，那么，针对老年缺血性脑卒中患者，行超早期康复护理，是否可改善患者的肢体活动功能，进而提高其生活质量，目前仍存在争议。基于此，本文对我院老年缺血性脑卒中患者行超早期的康复护理，疗效满意，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2014年11月～2015年11月期间，内科收治的112例老年缺血性脑卒中患者的临床资料，随机平均分为观察组和对照组，每组各56例，对照组采用常规护理，而观察组则行超早期康复护理。观察组中，男30例，女26例，年龄58～76岁，平均年龄(64.8±3.4)岁，对照组男32例，女24例，年龄59～80岁，平均年龄(66.7±3.1)岁，两组患者的基线资料比较结果显示均衡性较好(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

入组患者入院后均行老年缺血性脑卒中护理与诊疗常规，而观察组于超早期（入院即刻）加用康复训练护理。具体护理措施如下：1.分期体位护理：急性期患者坐位和卧位时均保持患肢功能位；软瘫期进行肢体的按摩与被动运动；恢复期指导患者自行站立、行走。2.患肢穴位注射：将患肢阿是穴位或相应穴位反应点辨证选取为注射的用穴点，使用丹参注射液行穴位注射。3.心理护理。与患者及其家属用通俗易懂的语言进行沟通交流，明确患者的治疗需求，消除与改善患者面对疾病的不良情绪，如紧张、焦虑等，增强患者的康复信心，提供温馨舒适的就诊环境。4.出院指导。培养患者良好的生活习惯，如清淡饮食、戒烟酒，并宣传科普脑卒中相关医学知识，为患者制定个体化的生活方式与康复功能锻炼活动，并详细叮嘱患者家属督促患者执行，并定期行电话随访，了解执行的具体情况。

1.3疗效标准

参照老年缺血性脑卒中康复后的神经功能评定标准，即Fegl-Mevyer积分与Barthel指数评定标准；前者根据是否存在运动障碍，分为I、II、III、IV级，级别越高，积分分数越高，运动障碍越低；后者依据是否有生活自理能力，分为>60分，40～60分，<40分三个等级，分数越高，生活自理能力越强。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对上述数据进行统计学处理Fegl-Mevyer积分与Barthel指数采用配对t检验，当P＜0.05时，认为存在统计学差异。

2结果

2.1两组患者Barthel指数分析

表1显示，出院后6个月，两组患者的Barthel指数较入院前均有改善，但观察组的评分显著优于对照组（P＜0.05）。

表1两组患者的Barthel指数比较（分）

3讨论

脑卒中患者容易遗留四肢功能活动障碍、言语障碍等后遗症，尤其是老年缺血性患者的发生率更高，临床康复护理也更困难。如果早期就进行正确的康复护理功能训练则可能尽早的恢复患者的中枢神经系统的恢复及血管的再通，而越早恢复其脑内梗死灶将越小，患者的症状将越轻，并缺能越早得到控制，从而减少后期后遗症的遗留[5]。可明显加快患者四肢活动功能的康复，提高患者的生活质量。超早期康的复护理应用于老年性缺血性脑卒中的治疗全过程，包括体位护理、穴位注射、肢体功能训练等可促进脑神经的恢复及四肢血运的改善，从而预防后遗症的发生。本研究结果显示：在出院后6个月加用超早期护理干预的患者Barthel指数较仅用常规护理的患者明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。Fegl-Mevyer积分比较显示，加用超早期护理干预的患者比仅用常规护理的患者改善更明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，超早期康复护理干预能够改善老年缺血性脑卒中患者预后，降低脑卒中后遗症的发生率，提高患者生存质量值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

宋树华.超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，(62)：258-259.

车媛，张云，蒋金鹏.超早期康复干预对脑卒中后抑郁的影响研究[J].中国医学装备，2015，(07)：102-105.

花琳.超早期康复护理干预对脑卒中患者功能恢复的影响研究[J].大家健康(学术版)，2015，(09)：180.