急诊护理中风险管理的应用进展

急诊护理中风险管理的应用进展

何开红

何开红

广西贺州市中医医院542899

【摘要】：对急诊护理中的风险因素实行分析，其中包含了医院的管理、护理人员、患者和社会等多种因素。其中护理风险比较高的环节有：执行医嘱和操作过程、交接班、患者的转运和护理记录等。进而成立护理风险的挂你组织，建立护理风险管理制度，对护理人员的综合素质实现提升，增强仪器设备的管理。

【关键词】：急诊护理；风险管理；应用进展

在医学界的观念中，认为医疗护理管理风险是处处存在的。对于急诊部门，收治的患者多数是急重症患者，并且患者有着比较大的流动性，因此在安全管理上有着较大的风险。本文就以此为出发点，对安全护理管理中存在的风险进行探讨，同时介绍了急诊护理风险中的高危环节，随后对具有针对性的预防策略实现有效提出。

1、护理风险的概念

护理风险主要是指在护理的过程中出现的各种不安全因素，这些不安全的因素会造成患

者出现伤残或者是死亡。护理风险的主要特点是水平高、强大的不确定性、后果严重等。【1~3】护理风险管理主要指的是针对当前的风险实行有效识别和评估处理，同时评估潜在的风险，有组织、有计划的对危险因素实行消除，为患者减少精神损失和物质浪费，进而实现护理的安全管理。

2、查找急诊护理风险

查找急诊患者护理风险的前提是要做好风险管理，主要内容是针对客观及潜在急

诊护理风险事项有效的分类和归纳，分析产生风险因素产生的具体你过程。在急诊护理服务中，患者流动、设备运转和疾病救护是完整、动态化过程，也就是说查找急诊护理风险是一个动态化监测过程。【4~6】相关研究在《其安全责任法》中找出了护理管理中的安全隐患，目的就是要不断提升护理人员的风险识别能力。程凌燕等人对自身工作的医疗机构内部环境进行了长时间的了解，并且学习了关于护理风险管理体系构建内容，确定了相应的一级指标、二级指标、三级指标的内容。

3、急诊护理风险的处理措施

3.1风险的预防

海恩法则中提出了，每个严重的事故背后，一定后29起轻微事故和300起未遂事故，说明了任何的事故都是事出有因的，并存在一定征兆。及时发现这些征兆并且妥善处理，即使不能完全消除，但是事故是可以被控制和避免的。【7~8】对此风险处理中的关键环节就是事实风险的预防。

建立和健全风险监控，有效建设全面、多途径、多用途的护理风险管理网。各个网络点的监察人员可以设置为科主任、护士长、护理组长、医师、护士等，分析、评估和预测急诊科室护理中的潜在危险。【9~10】针对急救药品、器械、危重症急救质量、急救技术培训和肌理护理记录、交班检查等方面实施定时和不定时抽查。特别是针对重点需要把关的急救患者抢救、过敏试验和输液等，以上这些都是医疗事故中的多发点。如果存在制度落实不到位，要进行及时整改，并在每个月做出总结。

在美国的护理管理观念中，有80%意外事件引起的因素是制度、系统、流程等，其中20%是员工个人原因所造成的。【11~12】风险管理的核心是要通过规范制度和约束急诊医疗活动，有效改善不合理的护理工作流程，实现对风险事件的预防。如果护士专科护理和护理管理岗位都实现了培训，则可以实现对护士队伍专业化水平和管理科学水平的提升。【13~14】例如患者的安全告知制度、危重症转接制度和器官细切制度等，每个制度原流程内的主要内容都包含了事故的评估、上报、监控、反馈等。【15~16】

建立新型护患关系，提升护士理论和技术水平，强调对护患双方的人格进行尊重，保护护患双方的合法权益，在护理中树立以人为本服务理念，提升自身沟通能力。【17~18】

3.2规避、分散和不就急诊风险

国外的很多成功经验显示，规避、分散和不就急诊风险是通过多种手段来实现的。[19~20]我国已经有个别城市实施了医疗护理责任保险制度，并建立相应的法律法规和强制医护保险，对患者、医护人员和医院等的合法权益进行了有效维护，结合社会、医院医务人员、患者缴纳险费的保障措施下，综合形成患者出现急诊风险后的各个方面的经济损失保障。

4、小结

风险管理效果的评价内容主要是分析、检查和评估风险管理的手段效益和使用情况，为下周期工作的开展提供有效的参考。当前，我国急诊护理风险管理还在初级阶段中发展，大部分的急诊风险管理仍旧只是工作经验，与我国医疗急诊时间相适应的纲要、理论和具体细则缺乏，广泛和深入开展研究工作，通过定性、定量调查，积极探索急诊护理风险产生的规律、因素、特点等，借助国外经验最终建立和制定适应我国发展的急诊护理风险管理制度，对相应的护理风险实现规避和转嫁，进一步提升社会效益和经济效益。

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