伊立替康治疗老年小细胞肺癌的临床疗效观察

伊立替康治疗老年小细胞肺癌的临床疗效观察

张德辉

张德辉

（辽宁省凌源市中心医院肿瘤科122500）

【摘要】目的：探讨在老年小细胞肺癌患者中应用伊立替康进行治疗的临床效果。方法：选取2011～2013年我院收治的老年小细胞肺癌患者共70例，给予止吐、镇静及对症处理等常规基础治疗，并以随机数字表法将其分成两组，每组35例，将其中实施拓扑替康治疗者设为对照组，将实施伊立替康治疗者设为观察组，评估两组的临床治疗结局，总结治疗经验。结果：观察组治疗后可取得31.4%的近期疗效，这与对照组的28.6%略为接近，比较差异不明显（P＞0.05）；在安全性方面，观察组多数症状较轻微，且与对照组相对比有显著性差异（P＜0.05）。结论：为老年小细胞肺癌患者提供伊立替康治疗有确切疗效，且能够有效避免不良症状的发生，安全性理想、可靠，适合在今后的临床上普及应用。

【关键词】伊立替康；老年；小细胞肺癌；临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0083-01

小细胞肺癌（SCLC）是临床上一种较为常见的全身性疾病，多集中在老年群体发病。在所有老年肺癌中，小细胞肺癌所占的比重约为20%。目前临床多以全身静脉化疗为治疗本病的首选，但考虑到高龄患者的耐受性以及药物疗效，有研究提出了以伊立替康为主的二线化疗方案[1]。本研究我们对35例老年小细胞肺癌病例应用了该方案化疗，并抽取35例同期应用拓扑替康化疗者进行比照研究，取得了不错的治疗效果。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2011～2013年我院肿瘤内科收治的小细胞肺癌患者共70例，其中男42例，女28例，年龄段62～81岁，平均是（64.7±4.2）岁，所有入选患者均经影像学诊断、病理组织学证实为广泛期小细胞肺癌，纳入年龄≥60岁，签署知情同意书且与疾病诊断标准相符合者[1]，排除有严重合并症，心脑疾病及药物过敏体质者，根据随机数字表法原则将其分成2个组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

确诊后，即刻给予两组患者止吐、镇静及对症处理等常规基础治疗，再根据化疗方案不同，给予观察组实施伊立替康治疗，第1d剂量为300mg/m?，以静脉注射方式给药，部分有迟发性腹泻者，还需遵医嘱服用盐酸洛哌丁胺，并于腹泻症状解除后12h停药，1个周期21d，连续化疗4个周期；给予对照组实施拓扑替康治疗，第1～5d剂量为1.25mg/m?，以静脉注射方式给药，疗程与观察组相同。

1.3疗效评定[1]

（1）临床疗效以世界卫生组织（WHO）制定的实体瘤评定指南为参照：

①完全缓解（CR）：治疗后瘤体彻底清除，1个月以上未见复发。

②部分缓解（PR）：瘤体缩小超过50%，且1个月内未复发。

③稳定（NC）：瘤体缩小在50%以内，或有不超过25%的体积增长。

④恶化（PD）：瘤体增大超过25%，或是有新病灶出现。

根据CR与PR之和对临床总疗效进行计算。

（2）安全性评价以WHO发布的统一标准为参照，将不良反应分成Ⅰ～Ⅳ级别，Ⅰ～Ⅱ表示程度轻微，Ⅲ～Ⅳ表示程度严重。

1.4统计学方法

本次实验数据录入到SPSS17.0软件版本中进行统计学处理，其中计数资料的检验以卡方形式描述，以P＜0.05对统计学意义进行判断。

2结果

2.1两组病例的近期疗效比照

观察组治疗后可取得31.4%的近期疗效，这与对照组的28.6%略为接近，比较差异不明显（P＞0.05）。详见表1。

表1两组病例的近期疗效比照（n,%）

组别例数CRPRNCPD总疗效

观察组354716811（31.4）

对照组3519141110（28.6）

2.2两组病例的安全性评价

两组患者治疗后均有不适症状发生，但观察组多数症状较轻微，与对照组相对比有显著性差异（P＜0.05）。详见表2。

表2两组病例的安全性评价（n）

3讨论

小细胞肺癌属于一种侵袭能力强、预后效果极差的恶性肿瘤疾病，加之高龄患者机体抵抗力较低，病情进展迅速，若临床不及时予以治疗，很可能会缩短患者的生存期，进而危及生命。根据顾寄树研究[1]指出，老年小细胞肺癌的自然病程极短，通常在2～4个月左右。近些年随着医疗水平的提高，临床对该疾病的治疗多以药物化疗为首选，特别是铂类药物，在治疗各类恶性肿瘤方面更有着相当长一段历史，但铂类药物疗效有限，且出于对老年患者有高度的化疗药物敏感性的考虑[2]，以致医疗界及学术界普遍认为该药物的治疗前景并不可观。

新时期我院逐步应用伊立替康、拓扑替康等半合成喜树碱衍生物对多种恶性肿瘤疾病进行治疗，发现该两者化疗药物疗效较为理想。拓扑替康是通过TopoI靶点合成三重复合物，抑制DNA复制及合成，由此来起到杀伤肿瘤细胞的作用的，但该药物化疗后容易给患者造成白细胞减少、恶心呕吐等诸多状况，对于老年群体不是特别适用。相对来说，伊立替康在这方面则更具优势。伊立替康是一种拓扑异构酶阻滞剂，能够通过对拓扑异构酶I的阻滞，对DNA的复制造成干扰，在杀伤肿瘤细胞的同时，还能够减少对机体各脏器的影响，毒副作用更少。在本次研究中，我们通过为观察组实施伊立替康进行化疗，发现该组可取得与对照组接近的疗效（P＞0.05），且观察组多数不良反应较轻微，与对照组相对比有显著性差异（P＜0.05），与相关报道一致[1,3]。

综上所述，为老年小细胞肺癌患者提供伊立替康治疗有确切疗效，且能够有效避免不良症状的发生，安全性理想、可靠，适合在今后的临床上普及应用。

参考文献：

[1]顾寄树.伊立替康与拓扑替康单药治疗老年小细胞肺癌临床分析[J].海南医学院学报，2013,19（6）：785-790.

[2]NodaK,NishiwakiY,KawaharaM.Irinotecanpluscisplatincomparedwithetoposidepluscisplatinforextensivesmall-celllungcancer[J].NewEnglandJournalofMedicine,2012,(02):85-91.

[3]肖晓光，陈元.洛铂联合伊立替康治疗广泛器小细胞肺癌的临床观察[J].中国临床药理学与治疗学，2013,18（9）：1050-1051.