连续性血液净化应用于重症监护病房重症脓毒血症治疗的临床效果观察

连续性血液净化应用于重症监护病房重症脓毒血症治疗的临床效果观察

向一鸣

澧县人民医院重症医学科415500

【摘要】目的：观察连续性血液净化应用于重症监护病房重症脓毒血症治疗的临床效果。方法：选择我院重症监护病房自2017年3月至2018年3月收治的72例重症脓毒血症患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组36例，对照组采用常规方法治疗（包含营养补给、抗菌、坏死创面组织清除），研究组在常规治疗的基础上增加连续性血液净化治疗，对比两组治疗的总有效率、ICU停驻时间。结果：研究组患者治疗的总有效率（97.2%）显著高于对照组（86.1%），研究组患者ICU停驻时间（8.2±2.5）d显著短于对照组（12.9±3.6）d，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症监护病房重症脓毒血症患者采用连续性血液净化治疗，不仅能提升患者治疗效果，还能缩短其预后周期。

【关键词】连续性血液净化；重症脓毒血症；临床效果

脓毒血症是由多种病原体（如细菌、病毒、真菌等）感染引起的全身炎症性疾病，其不仅易引发患者出现头痛、胸痛、腹泻、咳嗽、皮疹等症状，严重时还会引发患者发生循环障碍或（和）器官功能障碍，从而对患者的生命安全构成严重的威胁。对于重症脓毒血症患者而言，采用常规方案治疗难以达到良好的预后效果，我院在常规治疗的基础上对患者增加连续性血液净化治疗，获得满意效果[1]。现将连续性血液净化应用于重症监护病房重症脓毒血症治疗的临床效果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院重症监护病房自2017年3月至2018年3月收治的72例重症脓毒血症患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均符合重症脓毒血症临床诊断标准，（2）患者治疗依从性均良好且自愿加入本研究；排除标准：（1）研究前接受过其他免疫调节治疗者，（2）合并存在其他严重器质性疾病者。该项研究已经过医院伦理委员会批准，采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组36例，对照组中男性16例、女性20例，患者年龄分布：32-69岁，平均年龄（48.7±2.4）岁，其中，腹腔内感染14例、血源性感染22例；研究组中男性15例、女性21例，患者年龄分布：34-68岁，平均年龄（48.6±2.5）岁，其中，腹腔内感染13例、血源性感染23例，两组患者的年龄、感染类型等资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规方法治疗，先清除患者坏死创面组织，对病原菌进行确定，再根据病原菌类型提供合理的抗菌治疗及营养补给治疗。研究组在常规治疗的基础上增加连续性血液净化治疗，常规治疗方法同上，连续性血液净化治疗方法如下：先给患者建立股静脉体外循环，取10%的12mL氯化钾、25%的3.2mL硫酸镁、5%的250mL葡萄糖注射液、5%的250mL碳酸氢钠注射液、0.9%的3000mL氯化钠注射液、900mL灭菌注射用水配置置换液，将其置入Prismaflex连续血液净化机中对患者进行连续性血液净化治疗，血液流量控制为155-200mL/min，置换液流量控制为2.5-3L/h，每天连续滤过8-10h，连续治疗1周。

1.3观察指标

对比两组治疗的总有效率、ICU停驻时间，疗效评价标准：显效：经治疗，患者心率、呼吸等生命体征恢复正常水平，实验室检查显示肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎症因子基本消退；有效：经治疗，患者各项生命体征及炎症因子水平均有显著改善，但未达到正常水平；无效：经治疗，患者各项生命体征及炎症因子水平均无显著改善，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗的总有效率对比

研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者治疗的总有效率对比

2.2两组患者ICU停驻时间对比

研究组患者ICU停驻时间（8.2±2.5）d显著短于对照组（12.9±3.6）d，两组对比具有统计学意义（t=8.194，P<0.05）。

3.讨论

重症脓毒血症是一种危重的全身炎症反应性疾病，主要因细菌、真菌、病毒等病原体侵入患者血液并在其中进行大量繁殖，而后随着血液流动，将会导致病原菌流入身体内部的各个组织器官内，从而引发全身感染，若不及时采用有效的方案对患者进行治疗，将会严重其生命安全[2]。目前，临床治疗重症脓毒血症的主要方法为连续性血液净化，其主要是将置换液输入到患者机体内，以清除其血液中的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎性物质，从而能使患者体内环境维持稳定，并且，其还能维持血流动力学平衡或促进血流动力学指标得到改善，从而使患者机体所需的营养得到满足。另外，有研究证实，该项技术还具有良好的生物相容性和通透性，能增加患者体外循环的血流量，当患者内外环境均得到有效调控时，便能促进其预后得到显著改善[3]。

本研究中，对重症监护病房收治的两组重症脓毒血症患者分别采用常规方法（包含营养补给、抗菌、坏死创面组织清除）及在常规治疗的基础上增加连续性血液净化治疗，对比两组治疗效果，结果显示，研究组患者治疗的总有效率（97.2%）显著高于对照组（86.1%），研究组患者ICU停驻时间（8.2±2.5）d显著短于对照组（12.9±3.6）d，说明对重症监护病房重症脓毒血症患者采用连续性血液净化治疗，不仅能提升患者治疗效果，还能缩短其预后周期。

综上所述，连续性血液净化应用于重症监护病房重症脓毒血症治疗的临床效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]陈杏波.连续性血液净化应用于重症监护病房重症脓毒血症治疗的临床效果观察[J].实用医技杂志，2018，25（10）：1163-1164.

[2]周达勇.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果[J].中外医学研究，2018，16（11）：151-153.

[3]罗秀贞.连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用[J].基层医学论坛，2018，22（04）：572-573.