阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效评价

阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效评价

蔡红春

上海市崇明区三星社区卫生服务中心全科（内科），上海202152

【摘要】目的：研究阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效。方法：选择2015年1月-2016年1月医院收治的社区获得性肺炎患者92例，随机分为对照组和观察组，每组患者46例。对照组患者使用头孢呋辛治疗，观察组患者使用阿奇霉素治疗。对比两组患者的治疗效果，以及治疗后临床症状的消失时间。结果：治疗后，观察组患者的治疗总有效率为95.65%，对照组患者的治疗总有效率为78.26%，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。治疗后，观察组患者咳痰、咳嗽、发热等症状的消失时间均少于对照组患者，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。结论：在社区获得性肺炎的治疗当中，使用阿奇霉素能够提高治疗总有效率，缩短症状消失时间，临床疗效更为理想。

【关键词】阿奇霉素；社区获得性；肺炎；疗效

社区获得性肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，指的是患者在医院外的社区环境中患上的感染性肺实质性炎症，其主要的感染病原体以支原体、肺炎链球菌、肺炎支原体等非典型病原体为主，对患者的身体健康、生命安全等有着较大的影响。肺炎的治疗需使用抗生素，但长期大量服用或平时滥用抗生素，会逐渐产生和提高耐药性，从而降低治疗效果[1]。对此，在临床治疗中，应合理选择和使用抗生素，以提高治疗效果，保障患者健康。基于此，本文选择2015年1月-2016年1月医院收治的社区获得性肺炎患者92例，研究了阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月-2016年1月医院收治的社区获得性肺炎患者92例，其中男性患者54例，女性患者38例，采用随机分组的方法分为对照组和观察组。对照组中纳入患者46例，年龄在37-76岁，平均年龄为（52.4±3.7）岁；观察组中纳入患者46例，年龄在35-74岁，平均年龄为（51.2±3.9）岁。纳入标准：均符合社区获得性肺炎的诊断标准，本研究经过医学伦理委员会批准，所有患者对本研究均知情并同意。排除标准：合并其它心肝肾脏严重病变的患者，患有支气管扩张、肺癌、吸入性肺炎、重症肺炎、阻塞性肺炎等疾病的患者，妊娠期或哺乳期患者，头孢菌素、大环内酯等抗生素过敏的患者。两组患者在性别、年龄等一般资料上，相比均不具有显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者使用头孢呋辛治疗。先用注射用头孢呋辛钠（批准文号：国药准字H20065671），溶解注射用水静脉滴注，每日2次，每次1500mg，治疗3-5d后，口服头孢呋辛酯片（批准文号：国药准字H20103409），每日2次，每次500mg，治疗8-10d。如患者合并非典型病原体感染，使用琥乙红霉素片（批准文号：国药准字H13020780），每日1600mg，分2-4次服用，治疗10d。

1.2.2观察组

观察组患者使用阿奇霉素治疗。先用阿奇霉素注射液（批准文号：国药准字H20010701），溶解生理盐水静脉滴注，每日1次，每次500mg，治疗3-5d后，口服阿奇霉素肠溶胶囊（批准文号：国药准字H20090152），每日1次，每次500mg，治疗10d[2]。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗效果，以及治疗后临床症状的消失时间。疗效评价标准为：痊愈：患者病原菌清除，生命体征恢复正常，临床症状消失；显效：患者病原菌清除，生命体征明显好转，临床症状显著缓解；有效：患者病原菌未完全清除，但生命体征有所改善，临床症状有所减轻；无效：未达到上述评价标准。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

治疗后，观察组患者的治疗总有效率为95.65%，对照组患者的治疗总有效率为78.26%，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。

表1观察组与对照组患者治疗效果对比[n(%)]（n=46）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

3讨论

社区获得性肺炎，是一种常见的呼吸系统疾病，对人们的身体健康有着十分不良的影响。该病在春冬季节较为多发，其中中老年人发病几率较高。相关研究表明，社区获得性肺炎主要病原菌包括流感嗜血菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、肺炎链球菌等[3]。此类患者一般具有呼吸道疾病症状加重、咳痰、咳嗽、发热等症状，肺部有湿性罗音，并存在实变体征。X线片显示肺部具有斑片状或片状浸润性阴影或肺间质改变。

在临床上，主要以抗生素为主治疗此类疾病。以往主要使用头孢呋辛等进行治疗，该药是一种二代头孢菌素药物，能够结合细菌细胞膜青霉素结合蛋白，对细胞生长、分裂等产生抑制，诱使细菌溶解、死亡，在应对部分厌氧菌、革兰氏阴性需氧菌、革兰氏阳性需氧菌等，都能够发挥理想的抗菌效果。阿奇霉素是一种十分有效的药物。其属于新型的大环内酯类抗生素，能够通过可逆性结合原核生物核糖体50S亚基的23SRNA，阻塞通道，对肽延伸进行抑制。同时对蛋白质合成产生抑制作用，进而起到抗菌效果[4]。药物有效成分具有良好的组织渗透性和较长的半衰期，在有效对抗革兰氏阳性菌的同时，也能够对军团菌、衣原体、支原体、革兰氏阴性菌等发挥作用，并且不会引起较大的不良反应。但是近年来由于军团菌、衣原体、支原体等非典型病原体感染引起的社区获得性肺炎发病率升高，而头孢呋辛在无细胞壁非典型肺炎支原体等感染引起的疾病治疗中效果不理想，因而目前更多的使用阿奇霉素治疗。

综上所述，在社区获得性肺炎的治疗当中，使用阿奇霉素能够提高治疗总有效率，缩短症状消失时间，临床疗效更为理想。

【参考文献】

[1]栗彩红.阿奇霉素与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效与药物经济学评价[J].中国医药科学,2015，(21):107-109.

[2]李海珍.阿奇霉素与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的药物经济学评价[J].江西医药,2015，(3):252-253.

[3]吴铭炎.左氧氟沙星联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效评价[J].黑龙江医药,2016,29(6):1174-1175.

[4]夏剑萍.头孢曲松钠与阿奇霉素联用对社区获得性肺炎患儿的疗效与安全性评价[J].抗感染药学,2016，(3):536-538.