祛瘀利水法治疗妊娠高血压综合征临床观察

祛瘀利水法治疗妊娠高血压综合征临床观察

王秀华

王秀华

(新疆省阿克苏地区拜城县妇幼保健站842300)

【摘要】目的:探讨祛瘀利水法治疗妊娠高血压综合征临床疗效和妊娠结局。方法:选取2011年1月-2014年1月我站收治的妊娠高血压综合征患者100例,随机分为2组，对照组50例采用硫酸镁治疗,治疗组50例在此基础上采用祛瘀利水法治疗.观察患者治疗前后全血比黏度、红细胞压积、凝血系列包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及出血量。结果:治疗组治疗后全血比黏度(11.5±0.3/mPa?s)及红细胞压积(0.2±0.1%)明显低于对照组(17.6±0.5/mPa?s,0.4±0.1%)(t=2.415,2.348,P均<0.05),2组治疗前后凝血功能指标无明显变化；治疗组产后出血量为(3.25±40.2)mL,对照组为(330.2±39.2)mL,2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:祛瘀利水法治疗妊高征效果显著，可在临床推广。

【关键词】妊娠高血压综合征临床观察中西医结合治疗疗效妊娠结局

【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）20-0370-02

妊娠高血压综合征(PIH)简称’妊高征”.是孕妇在妊娠24周以后出现高血压、浮肿、蛋白尿等症状，属妊娠期特有的、常见的疾病。妊娠高血压综合征发病原因未能真正明了，迄今较公认的有免疫学说，子宫胎盘缺血，肾素一血管紧张素一前列腺素系统平衡失调和弥漫性血管内凝血等与其发病之关系较为密切.妊高征的基本生理变化是全身小动脉痉挛而导致脑、肾、心、肝、子宫胎盘不同程度的病理生理改变，从而产生相应的临床表现。随着妊高征严重程度的不同，其凝血功能也相应出现不同的变化，甚至可导致弥漫性血管内凝血(DIC).因此,预防和治疗PIH非常重要。本病属于中医子肿、子烦、子晕、子痫范畴。治疗研究自仲景《金匮要略》始,历代医家均有论述。本研究采用祛瘀利水法治疗妊娠高血压综合征，效果显著，现将材料归纳如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2011年1月-2014年1月我站收治的妊娠高血压综合征患者100例，随机分为2组，对照组50例采用硫酸镁治疗,治疗组50例在此基础上采用祛瘀利水法治疗，治疗组年龄21～35(2735±4.5)岁，孕周31～37(35.2±3.0)周,经产妇11例；对照组年龄22～34(26.9±3.5)岁,孕周32～38(36.1±2.6)周,经产妇12例。诊断依据《妇产科学》(第7版)制订的标准，2组患者均为单胎,无其他并发症,未使用对凝血功能有影响的其他药物,年龄、孕周、孕次比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法：对照组患者采用综合治疗：解痉、镇静、降压、利尿药。其中以解痉降压治疗为主，解痉药25%硫酸镁针加25%葡萄糖静脉推注，时间不少于5min，然后用10%葡萄糖1000ml加25%硫酸镁针60ml静脉滴注，滴速为1～2g/h。治疗组患者在此基础上采用自拟祛瘀利水方治疗，组成：当归10克、川芎10克、赤芍30克、茯苓15克、炒白术10克、泽泻20克、制大黄5克、柏子仁8克、桂枝8克，制丸口服，每次10克，每日2次，3周为一个疗程。

1.3观察指标：观察患者治疗前后全血比黏度、红细胞压积、凝血系列包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及出血量。

1.4统计学方法：应用SPSS17.0统计软件进行处理，数据以x-±s表示,组间比较采用t检验,P<0.05为有显著性差异。

2结果

2.1全血比黏度、红细胞压积、凝血功能指标比较：治疗组治疗后全血比黏度(11.5±0.3/mPa?s)及红细胞压积(0.2±0.1%)明显低于对照组(17.6±0.5/mPa?s,0.4±0.1%)(t=2.415,2.348,P均<0.05),2组治疗前后凝血功能指标无明显变化，见表1。

表12组治疗前后全血比黏度、红细胞压积、凝血功能指标比较(x-±s)

2.2产后出血量比较：观察组产后出血量为(3.25±40.2)mL,对照组为(330.2±39.2)mL,2组比较无显著性差异(P>0.05)。

3讨论

妊高征的表现属祖国医学中子气、“子肿”、“子烦”、“子晕”、“子痫”等范畴。本病初起于孕妇素体脾气虚、脾阳不足，以致不能运化水液而发为水肿胀满，或脾肾阳虚水泛为全身浮肿。脾肾两虚阴液受阻，水不涵木或土虚木郁均可导致血虚肝旺，加之精血聚以养胎，更加重肝肾阴虚乃致肝阳上亢。于妊娠晚期或分娩时，由于阴血聚以下，精血愈亏.孤阳失潜，一经情绪激动或刺激，肝阳暴越.神不内守.肝风内动或气火夹痰蒙蔽清窍，乃致抽摘、昏迷为子痫.这和现代医学的妊娠水肿、妊振高血压、先兆子痫、子痫的阶段性发展规律有相合之处。本病常见有疥症表现。瘀血的形成是由于总者平素情感抑郁，气机不畅，加之妊娠血聚养胎，使气血运行和气机升降受阻，发生气滞血瘀，瘀阻脉络，或因阴虚内热，热郁血瘀，久瘀化火更加伤阴。因此，目前一般认为在妊高征中气滞、阴虚、血瘀互为因果，而中心环节为瘀。治疗应以消瘀为主，临床采用活血化瘀、理气行水、平肝潜阳、清热熄风等法以消除病因，恢复机体阴阳平街，使妊娠正常进行。本研究采用祛瘀利水法治疗妊娠高血压综合征，结果显示治疗组治疗后全血比黏度(11.5±0.3/mPa?s)及红细胞压积(0.2±0.1%)明显低于对照组(17.6±0.5/mPa?s,0.4±0.1%)(t=2.415,2.348,P均<0.05)。结果提示祛瘀利水法治疗妊高征效果显著，可在临床推广。

参考文献

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