硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉应用在急性阑尾炎手术效果观察

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉应用在急性阑尾炎手术效果观察

张娴洋

南京市江宁医院张娴洋

关键词：腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；急性阑尾炎；评价

[中图分类号]R614[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS

急性阑尾炎是临床上常见的疾病，临床表现为腹痛、恶心、呕吐等等，临床常用的治疗方法是阑尾切除术[1]。在手术进行的过程中，选取有效、安全的麻醉方式对于患者均有重要的意义和价值，在手术过程中如有麻醉效果不理想，患者可能出现疼痛、牵拉等情况，对患者带来一定的影响。本文中主要比较分析了2016年5月-2018年5月在我院进行阑尾炎手术的60例患者的麻醉方式，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的60例急性阑尾炎患者进行调查研究，选取时间为2016年5月-2018年5月，对所有患者按入院先后顺序分组，即对照组和实验组各30例，其中对照组中有女性12例，男性18例，年龄在27岁-69岁之间，平均（48.5±8.5）岁，实验组中有女性11例，男性19例，年龄在29岁-75岁之间，平均（42.5±7.5）岁。比较实验组和对照组患者的性别、年龄、文化程度等相关资料，数据结果显示为P>0.05，说明此数据无对比意义，临床统计学意义不存在。

1.2方法

实验组患者实施腰硬联合麻醉[2]，对患者穿刺部位进行消毒，铺无菌孔巾，佩戴无菌手套，患者取左侧位，并在L2-3间隙实施穿刺腰硬联合麻醉，在穿刺完成后置入的腰穿针，有脑脊液流出表示穿刺成功。待脑脊液稀释后后展开局部麻醉，将2mL浓度为的0.75%布比卡因和0.9%生理盐水稀释成0.5%布比卡因混悬液3ml应用到实验组，注入速度均为0.2mL/s，用药完成后向着头侧置入硬膜外外导管3-4cm备用，取平卧位，同时持续吸氧，麻醉平面控制在T6以下。对照组患者实施硬膜外麻醉，在手术前30分钟,对患者使用0.5mg阿托品（天津金耀药业有限公司；规格：1ml:0.5mg；批准文号：国药准字H12020382），再使用咪唑安定，患者取左侧卧位，在患者的T11-12间隙进行硬膜外穿刺，注入5ml2%的利多卡因，观察5min，患者各项指标均正常继续注入8~12ml1%的利多卡因和0.5%的布比卡因混合注射液[3]。

1.3评价指标

观察两组患者的运动阻滞情况和生命体征变化情况。

1.4统计学分析

参加调查分析的所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，运动阻滞对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；不良反应发生率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当P<0.05时，统计学意义存在，当P>0.05时，不具有统计学意义。

2结果

2.1运动阻滞情况对比

对照组患者起效时间、持续时间、恢复时间均差于实验组，差异明显P<0.05，见表1。

表1对照组和实验组患者运动阻滞情况对比(士s)

组别例数起效/s持续/min恢复/min实验组3060.11±3.02183.65±5.46137.18±8.40对照组3076.88±4.37176.89±6.42175.70±4.67T17.29164.393321.9525P0.00000.00000.0000

实验组患者的各项生命体征均优于对照组，两组对比存在明显差异，对比有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2对照组和实验组患者生命体征对比(士s)

组别例数平均动脉压（mmHg)心率（次/min)肾上腺素（ng/L)实验组3076.23±4.2169.11±3.32189.65±5.09对照组3087.21±2.3678.82±4.23151.22±6.21T12.46079.890426.2146P0.00000.00000.0000

阑尾炎在年轻人身上的发生率越来越高，这与现代年轻人的不良生活习惯和饮食习惯有很大关联。一旦发生急性阑尾炎，并且未能得到及时治疗，就会导致阑尾穿孔或坏死，甚至有并发症产生，还可能危及生命。但阑尾炎本身并不恐怖，只要能够得到及时治疗就能很快恢复。对于阑尾炎症较轻的患者，使用非手术治疗也是可以的，如果通过非手术治疗就能使炎症消退，进而使阑尾恢复正常，那么非手术保守治疗也可以。但是急性阑尾炎病因复杂且发病突然和迅速，医学界公认的最有效的治疗方法就是通过手术切除阑尾。急性阑尾炎的发病原因有很多，主要由淋巴增生、寄生虫侵入等因素引起的。一但发病，速度飞快、疼痛剧烈，是一种常见疾病。近几年，阑尾炎已经成为全国疾病中发病率较高的疾病，给患者的生活带来很大影响。手术中的麻醉方式多采用硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉[4]。腰硬联合麻醉是将麻药注入患者的椎管的蛛网膜下腔或者硬膜外腔，阻滞患者的脊神经，麻醉其支配的相关区域。由于两种麻醉方式的不同特点，麻醉的起效时间也有所不同，结果显示实验组采用腰硬联合麻醉的起效时间快于对照组，对比更有优势，而采用硬膜外麻醉患者术后恢复情况以及疗效要效果更好，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在急性阑尾炎手术中选取腰硬联合麻醉方式，取得较好的麻醉效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]曹仕滨.硬膜外与腰硬联合麻醉在急性阑尾炎手术中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2015(1):25-26.

[2]李林.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在急性阑尾炎手术中的应用对比分析[J].中国卫生标准管理,2015(7):31-32.

[3]朱鹏.在进行阑尾炎手术中应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的效果对比[J].大家健康（上旬版）,2017,11(10):113.

[4]邵亚,陈静敏.小儿阑尾炎手术的麻醉方法及心得分析[J].家庭医药,2017(5):82.

document.getElementById('cnt-ad').style.display='none';