骨外科手术患者的心理护理

骨外科手术患者的心理护理

姚云萍

姚云萍（云南省双柏县人民医院骨外科675100）

【摘要】本文通过400例骨外科手术病人实施术前、术后心理护理，使患者处于最佳心理状态，积极配合手术和护理，使患者早日康复出院。

【关键词】骨外科手术病人心理护理体会

1临床资料

2008年1月～2012年1月，髋关节手术16例，腰椎手术60例，锁骨手术130例，上肢手术102例，下肢手术92例，男性280例，女性120例，3～10岁26例，11～20岁40例，21～30岁104例，41～50岁72例，51～60岁32例，60岁以上18例，平均年龄36.8岁。

手术是骨科疾病治疗的主要措施，也是一种极为严重的心理刺激，不同人群因年龄、性别、文化程度、职业、手术类别而产生不同的心理变化，影响手术实施和术后康复，因此术前术后心理护理必须因人而异，有针对性地进行开导和解释工作，使患者处于最佳心理状态，愉快地接受手术。

2术前心理

2.1急诊手术患者的心理护理

骨科手术患者常由突发意外伤害引起，瞬间由正常人转变为患者需要立即手术，对手术预后的担心导致患者处于焦虑、恐惧、紧张心理，护士腰热情接待、安慰、同情患者，对患者及家属提出问题及合理要求，给予及时解决，耐心解答，更需要有渊博医学知识和熟练精湛技术，使患者产生信任感和安全感，消除恐惧、焦虑、紧张心理，保持良好心态，积极配合手术

2.2择期手术患者的心理护理

要针对实施手术者不同年龄、性别、文化程度、职业，不同心理状态做出正确判断，有针对性实施心理护理。

中年人：承担家庭和社会等多种角色，受到事业、经济、婚姻、侍奉老人、养育子女等方面的压力，患者心理负担沉重，加之家属情绪影响，担心手术效果、预后或手术失败致残心理，对手术焦虑、恐惧、紧张程度较高，对患者及家属提出问题、手术方式、麻醉方法、预后功能恢复情况，耐心细致解答，并请做过此手术患者讲解自己手术经历和现在恢复情况，消除焦虑、恐惧、紧张感，保持良好心理状态，积极配合手术。

老年人：由于身心变化所造成特殊心理，主要表现为自尊心理、依赖心理、猜疑心理、害怕孤独心理。

自尊心理，理解尊重老年患者，热情接待，使用礼貌温和语言，理解与尊重患者，耐心倾听他们对手术要求和意见，尽可能给予满足，使他们得到安全感和信任感，消除紧张、恐惧、焦虑心理。

依赖心理，关心帮助老年患者，对他们提出合理要求尽力满足，及时给予帮助，对不合理要求给予正确引导，讲解功能锻炼方法，对取得进步及时给予表扬、鼓励，增加战胜疾病信心和勇气，减少患者对家属及护理人员依赖心理，有利于病人术后康复。

猜疑心理，老年患者疑心较重，由于听力下降容易误听，对手术前后应该的注意事项及特殊检查，要耐心细致反复交待，言谈举止要大方，说话要诚恳热情，认真而准确回答提出的各种问题，消除其疑虑。

害怕孤独心理，老年患者住院期间总希望儿女都守在身边，亲友常来看望，护理人员要主动接触他们，帮助他们，并给予理解和尊重，同情与体贴，并做好家属及亲友工作，抽时间多陪伴患者，介绍同病室病友，相互关心帮助、交流、消除孤独感，增强战胜疾病的信心。

多数女性患者易受到家庭、周围环境、情绪等因素，产生焦虑，程度高于男性，对待女性患者采取同情态度，有效合理引导，让她有哭泣和倾听的机会，疏泄紧张、焦虑、恐惧心理。

职业，来自农村患者思想负担较重，担心经济负担，害怕术后劳动力丧失而增加家庭负担，护理人员要耐心开导患者及家属，讲解现在国家政策好，农民可以享受新型农村合作医疗报销、民政困难补助，可减轻患者经济负担，请做过此手术的患者讲解手术后现在的生活、劳动情况，消除患者焦虑、恐惧、紧张心理。

儿童，患儿有较强依赖心理，对疼痛恐惧感护士要做好家长工作，安慰开导家长，避免不良情绪影响患儿，对患儿多用坚强、勇敢的话语来鼓励患儿，消除恐惧感。

文化程度，文化程度越低的患者焦虑程度越高，由于自身之文化知识限制，对手术方面知识了解较少，因而产生茫然和焦虑，护理人员要将手术有关知识，用通俗易懂的语言讲解给患者及家属，使其了解手术相关注意事项、手术目的，术后康复过程，消除焦虑心理。

3术后心理

患者术后担心手术效果、伤口疼痛、术后并发症，关于相关注意事项护士要用亲切和蔼的语言，告知患者及家属，告知手术很成功消除焦虑、紧张心理，安慰、鼓励患者战胜伤口疼痛信心及勇气，耐心细致解释术后卧位目的、各种管道、仪器的作用，对出现并发症腰正确对待，不要紧张，保持良好心理状态，积极配合治疗和护理。

4体会

通过针对骨外科手术不同患者实施了术前术后心理护理，使患者保持良好心理状态，消除紧张恐惧心理，从而避免由于情绪不稳造成的血压升高，呼吸、心跳、血液循环加快，神经活动机能失调，机体功能紊乱而给麻醉和手术带来困难，使患者处于最佳心理状态，使之达到手术和康复所需要的最佳心理效果。

参考文献

[1]李新平.主编.外科护理学[M].2006:6.

（收稿日期：2012—03—25）