急性有机磷中毒患者临床综合治疗分析

急性有机磷中毒患者临床综合治疗分析

谢浪强

谢浪强(广西省玉林市福绵区沙田镇卫生院537034)

【摘要】目的研究分析急性有机磷中毒病患的临床治疗方法与治疗特点。方法随机选取我院2012年5月至2014年11月收治的有机磷中毒病患40例作为研究对象。观察分析有机磷中毒病患治疗的特点与临床表现。结果结果显示，通过有效的治疗，40例急性有机磷中毒病患，经过系统的治疗方法治愈率高达95.55%。呼吸道吸入和广泛皮肤接触中毒的病患治愈率为100%，口服中度病患的病情较为严重，死亡1例。数据符合统计学差异(P<0.05)。结论针对急性有机磷中毒病患及时、正确的采取洗胃，及早、足量、反复、持续正确使用长托宁，及时准确、足量的使用解磷，能够有效避免病患各种并发症的产生。

【关键词】机型有机磷中毒长托宁治疗阿托品

【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0124-02

急性有机磷农药中毒（Acuteorganophosphoruspestici-despoisoning，AOPP）常见于基层医院的急诊治疗[1]。病患机型有机磷中毒的临床特点表现为易反跳、发病及和进展快，对急性有机磷病患在就诊的过程中，救治若不及时，极容易引发病患死亡。因此，在医院拯救机型有机磷中毒的过程中必须做到分秒必争，尽快采取正确的治疗措施[2]。本文选取我院2012年5月至2014年11月收治的有机磷中毒病患40例作为研究对象。研究分析急性有机磷中毒病患的临床治疗方法与治疗特点。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2012年5月至2014年11月收治的有机磷中毒病患40例。其中男25例，女15例，所有病患年龄均在20-75岁之间，病患的平均年龄为34.5岁。所有病患中农民30例，其他10例，其中皮肤中毒者5例，口服中毒35例，病患住院时间为一周至半个月。病患在住院期间出现不同程度的皮肤湿冷、肺水肿、呼吸困难神志模糊等现象。中毒种类包括：甲胺磷13例，乐果7例，敌敌畏10例，敌百虫5例，对硫磷（1605）15例。其中流涎10例、头晕20例、腹痛15例、头痛20例、恶心10例、二便失禁5例、呕吐8例、多汗9例、腹泻12例、瞳孔缩小5例、呼吸衰竭6例、肌肉颤动9例、神志模糊11例、心率变缓4例。对病患的镇墩标准符合《实用内科学》的诊断判断。

1.2方法

针对通过皮肤吸收中毒的病患应立即采取迅速撤离中度现场的措施，将病患的衣物和鞋袜及时去除。将病患的指甲剪去，有生理盐水和清水、肥皂水及时清洗病患的皮肤、外耳道、毛发和手部。对于敌百虫中毒的病患应禁止使用肥皂水清洗。必要的情况下还应将病患的头发剔去再对其头皮进行清洗。在清洗的过程中，医护人员应禁止使用能促进吸收的酒精和热水。病患眼部若遭到污染时用生理盐水或者是浓度为2%的碳酸氢钠进行清洗，敌百虫中毒的病患应禁止使用碳酸氢钠。使用碳酸氢钠清洗之后，还应继续使用清水冲洗10分钟，以保证眼部污染全部清除。针对口服中毒的病患应使用探咽催吐，对病患采取彻底的洗胃措施。对于中毒严重濒临死亡的病患，先让病患使用足量的解毒药，待病患的病情足够稳定之后再对其实施洗胃措施。对病患进行洗胃处理时应多食用插管洗胃的方法，反复使用大量清水和生理盐水进行洗胃，知道病患洗出的液体没有农药的气味。在对病患进行洗胃处理之后均灌注25%硫酸镁200ml导泻。对所有病患实施的基础治疗使用抗碱性的长托宁。另外根据病患中毒的情况选用不同浓度的肌肉注射。肌肉注射浓度有1-2mg、2-4mg、4-6mg。在病患治疗期间，病患在首次注射肌肉注射液体后的6-8小时注射前一次一半的剂量。对于冰环其他的症状，可以根据病患的具体情形实施相应的护理措施，保护病患重要的脏器功能，维持病患体内的电解质平衡。

2.结果

结果显示，通过有效的治疗，40例急性有机磷中毒病患，经过系统的治疗方法，治愈率高达95.55%。呼吸道吸入和广泛皮肤接触中毒的病患治愈率为100%，口服中度病患的病情较为严重，死亡1例。数据符合统计学差异(P<0.05)。

3.讨论

有机磷中毒常见于基层医院临床急救中。该疾病在治疗中，具有发病急，进展快，抢救不及时可能导致死亡的特点[3]。反复使用抗胆碱药物及胆碱酯酶能够有助于病患的治疗效果。但是，抗胆碱药物的适用对象为中毒不超过72小时的病患[4]。长托宁是新型抗胆碱药。在治疗有机磷中毒过程中，该药物能够全面对抗烟碱样、毒覃碱作用及中枢神经系统症状。使用该药物具有一定的选择作用。能够针对病患的病理特征进行治疗，减少病患不良反应的产生[5]。长托宁药物治疗与阿托品药物治疗具有多重优势。治疗有机磷中毒病患医护人员使用该药物能够减小治疗的难度。长托宁是治疗有机磷中毒的首选药物。

本研究通过选取我院2012年5月至2014年11月收治的有机磷中毒病患40例作为研究对象。观察分析有机磷中毒病患治疗的特点与临床表现。结果显示，通过有效的治疗，40例急性有机磷中毒病患，经过系统的治疗方法，治愈率高达95.55%。呼吸道吸入和广泛皮肤接触中毒的病患治愈率为100%，口服中度病患的病情较为严重，死亡1例。数据符合统计学差异(P<0.05)。针对急性有机磷中毒病患及时采取治疗措施能够度的良好的治疗效果。

综上所述，针对急性有机磷中毒病患及时、正确的采取洗胃，及早、足量、反复、持续正确使用长托宁，及时准确、足量的使用解磷，能够有效避免病患各种并发症的产生。

参考文献

[1]焦林,谢蓉.急性有机磷中毒35例综合治疗分析[J]．中国当代医药，2010，17(14):159－160．

[2]何跃忠.急性有机磷农药中毒诊断治疗中的几个问题[J].中国临床医生,2011,29(9):9.

[3]宋国莲,黄晓玲.急性有机磷中毒的急诊急救护理[J].检验医学与临床,2010,12(5):22.

[4]党东辉，杨健英，张瑞新,等.急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的诊治经验［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2009，4(6):467．

[5]陈传懋.238例有机磷中毒的抢救治疗体会[J].右江民族医学院学报,2011,12(1):79.