浅谈基层卫生院护理风险及防范

浅谈基层卫生院护理风险及防范

施一梅

施一梅(云南省云龙县团结卫生院672705)

【摘要】目的：分析基层卫生院常见护理风险发生因素及防范措施，以加强护理风险管理，提高护理工作的安全性。方法：回顾性分析近几年护理过程中发生的20例护理风险事件，分析原因，制定防范措施。结果：常见护理风险因素包括三个方面，即护理人员因素、患者因素及管理因素，其中护理人员风险因素比例为50%，患者因素比例为30%，管理因素为20%。结论：分析基层卫生院护理风险因素的发生原因，提出针对性的防范策略，可达到控制护理风险、提高护理质量的管理目标。

【关键词】基层卫生院护理质量风险管理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0277-01

1资料与方法

1.1一般资料选取我院近几年发生的20例护理风险事件，患者年龄在16-86岁，其中男性12例，女性8例。

1.2方法回顾性调查风险事件的原因、经过、结果等，整理后分析关键因素及关键环节。

2结果

由调查结果可知，发生护理风险的主要因素包括护理人员因素、患者因素及管理因素等三种，具体结果如下表1、表2、表3所示：

表1常见护理风险因素分析

风险因素险事件次数比例

护理人员因素1050%

患者因素630%

管理因素420%

表2护理人员因素分析

护理人员因素发生次数比例

业务能力弱550%

责任心欠缺330%

缺乏沟通技巧220%

表3患者因素分析

患者因素发生次数比例

期望值过高350%

自身错误行为233%

人为故意117%

3讨论

3.1基层卫生院护理风险原因分析

首先基层卫生院工作环境相对较差，护理人员的待遇普遍较低，几乎没有外出培训的机会，而受自身条件影响，院内组织培训的机会也相对较少，护理人员继续教育程度普遍较低；而医疗领域新技术的开展发展迅速，如护理人员不具备终身学习的机会与能力，则会导致其知识结构、工作技能与医疗业务发展不相适应。

其次，基层卫生院针对护理业务的管理不够规范，护理人员在资源、经验、综合素质、专业素质等方面有所欠缺，尤其是一些护理人员年资较低，应用突发事件能力较差，经验不足；此外，由于基层卫生院管理不完善，缺乏有效的激励机制，一些护理人员责任心差，护士的法律意识、自我保护意识等均比较薄弱，这些均有可能导致护理风险的增加。

最后，患者因素。基层卫生院收治的患者多为土生土长的农民，这类人群体现出知识层次薄弱、缺乏医学知识、综合素质相对较低的特点，再加之经济原因，很多患者通常在不得不就医的情况下才入院治疗，可提供的病史资料少，这些均加大了护理难度；还有一些患者对医院的期望值过高，一旦达不到期望的要求就容易发生纠纷；此外，近年来医患关系的负面报道日益增多，一些患者受社会舆论影响，对医疗机构的信任度大大下降，这些均会导致护理风险的增加。

3.2基层卫生院护理风险防范策略

首先风险识别。针对易出现护理风险事件的环节及过程进行分析，主要方法包括查阅文献法、收集资料法、问题讨论法、临床巡查法、询问患者等多种。护理风险的类型大概可分为护理人员因素、院内管理因素及患者因素等。

其次，合理配置院内人力资源。以不同工作时间段、量化护理工作，对护理岗位进行动态安排，在医疗高峰期实性弹性排班，通过多种方法解决护士超负荷工作的现状。护理人员从繁重的工作中解脱出来，可提高其工作责任心及注意力，最大程度上保证服务质量，增强患者的安全感与信任。

再次，加强护理风险的防范。基层卫生院要及时向上级主管单位提出书面报告，建议组织护理骨干人员定期参加培训，学习护理管理知识、质控方法等，并进一步了解沟通技巧、核心制度、法律法规等知识；在院内营造护理安全文化，提倡患者参与安全管理；建立专门的护理风险管理小组，督促各护理岗位履行好自己分内的职责；定期组织护理安全管理会议，分析工作隐患，实现护理质量的全面管理；严格执行护理常规、职责及制度；完善护理操作流程；加强相关设备及科室环境的维护与管理，专人负责、定期检查；通过培训提升护理人员的沟通能力；增强护理记录的法律意识，保证医疗护理文书的客观性、真实性与一致性。

最后，加强护患沟通。基层卫生院的患者多为知识层次较低、医疗知识匮乏的农民，护理人员要特别注意这一点，在与患者沟通时注意措辞不要过于专业，用通俗浅显的表达方法阐述医学专业知识，提高患者对疾病的了解程度，加强患者对医护人员的信心；注意拿捏说话的分寸，掌握沟通艺术，尽量采用礼貌性、解释性、保护性强的语言，并注意说话的语气、态度。认真履行护理操作前的相关告知制度，充分尊重患者的隐私权、知情权、参与权，最大程度上取得患者的信任；一旦发生护患冲突，可以通过换位思考、转移法、冷处理等沟通技巧缓解纠纷。

参考文献

[1]张玲,吴月凤.加强护理风险管理,提高急诊护理质量[J].解放军医院管理杂志,2009,16(5):484-485

[2]韦娟.基层医院常见护理风险因素及防范对策[J].齐鲁护理杂,2011,17(33):103-105