临床护理路径在急诊静脉输液患者中的应用及效果观察

临床护理路径在急诊静脉输液患者中的应用及效果观察

顾新兰

江苏省无锡市锡山区中医医院东港院区214199

摘要：目的探讨临床护理路径在急诊静脉输液患者中的应用方法及效果。方法将我院急诊静脉输液的110例患者按随机数字表法所有患者随机分为观察组和对照组各55例，给予对照组患者常规护理，观察组患者在常规护理的基础上应用临床护理路径，观察两组患者的护理满意度和不良事件的发生率。结果观察组患者对护理服务的满意度为98.18%，显著高于对照组的89.09%；观察组患者不良事件的发生率为1.82%，显著低于对照组不良事件的发生率12.73%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在急诊静脉输液患者中应用临床护理路径，能够提升患者家属对护理的满意度，降低不良事件的发生率。

关键词：临床护理路径；急诊静脉输液；效果

临床护理路径（clinicalnursingpathway，CNP）作为患者住院期间的一种护理模式，是针对某一疾病，建立以时间为横轴、以全面的护理手段为纵轴，借助日程计划表对患者的护理进行记录与说明的管理模式。急诊静脉输液作为临床中快速的给药途径，对于患者的抢救与治疗尤为重要，但是急诊室的工作量比较繁重且护理人员数量不足，容易造成医疗纠纷事件。本研究分析了我院急诊静脉输液的110例患者的临床资料，旨在探讨临床护理路径在急诊静脉输液患者中的应用及效果，现将研究结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月~2016年1月在我院急诊静脉输液的110例患者作为研究对象，所有患者均为意识清醒的非危重患者，其中男61例，女49例；年龄4~78岁，平均年龄（44.81±1.12）岁；感染性疾病85例，非感染性患者25例。按随机数字表法所有患者随机分为观察组和对照组各55例，两组患者在一般资料方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2护理方法

给予对照组患者常规护理，观察组患者在常规护理的基础上应用临床护理路径，具体护理措施包括：

1.2.1组建临床护理路径小组

建立临床护理路径小组，由护士长担任组长，病区责任护士为小组成员。组长向小组成员传达临床护理路径的实施方案及注意事项，组织和监督组内成员执行方案内容。

1.2.2护理方案实施

（1）心理护理：临床护理中应当结合患者的年龄特点，为患者提供针对性的心理支持。以热情、良好的语言询问患者的过敏史、病情症状并制定输液计划。对于年龄较小的患儿，应用鲜艳颜色、亲人声音、音乐以及玩具等方式，分散患者的注意力；使用鼓励性语言，让患者在感受到被表扬的愉快的情景下相对轻松地积极配合治疗，提升其接受静脉输液的依从性。

（2）健康指导：对患者和家属应用多样化的健康教育，组织患者家属进行集中授课同时引发关于患者疾病的宣传手册，提升患者家属对患者疾病、治疗及护理的相关知识；鼓励患者家属参与到医院的网站咨询解答中，推动健康教育活动的有序进行，满足其多样化的健康知识需求。

（3）输液过程护理：热情接待患者与家属，对于不同类型急诊患者应用个性化的接诊方式，判别患者病情的轻重缓急做到心中有数；以娴熟的业务技术与精准的临床操作，有条不紊的处理患者的穿刺与输液；对需要优先处置的患者进行妥善安置，尽量满足存在特殊需求患者的要求；在穿刺过程中应当严格遵守无菌操作原则，遵医嘱为患者提供输液治疗，实施无痛性穿刺并选择易于穿刺与固定的血管，在穿刺过程中确保动作轻、准、稳；在输液过程中注重对患者的巡视，及时发现患者输液异常并采取有效处理措施；在拔针时应当确保心细、手巧、快速拔除枕头，降低患者疼痛。

（4）环境护理：合理安排患者急诊输液的顺序，在患者家属排队区域安排报纸杂志或电子媒体，宣传与患者健康相关的知识，派遣患者家属排队的时间；优化患者的输液环境，将输液室布置为温馨的色调；过将输液架改为可移动输液杆保持输液室安静，为患者的急诊输液提供舒适、优美、安静的环境。

1.3观察指标及判定标准

观察两组患者的护理满意度和不良事件的发生率。护理满意度判定标准：应用绳宇等[2]设计的《住院患者护理工作满意度调查量表》，从护理沟通、护理制度、护理服务以及护理环境四个方面和29个条目评价患者家属对输液服务的满意度，量表的内部一致性系数为0.9534，结构效度4个因子的累计解释变量为66.389%，酷游良好的信、效度。满意度=（非常满意+满意+较满意）/n×100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0统计学软件分析两组患者的满意度和不良事件发生率，所有数据资料采用检验，采用百分数表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对护理满意度的比较

观察组患者对护理服务的满意度为98.18%，显著高于对照组的89.09%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表2所示。

2.2两组患者不良事件的比较

观察组患者不良事件的发生率为1.82%，显著低于对照组不良事件的发生率12.73%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

静脉输液在临床治疗方法中扮演着重要角色，良好的护理服务对于保证输液顺利进行和减少护患纠纷有重要意义。急诊静脉输液患者的病情比较复杂多样，需要快速给药治疗，护理人员的任务繁重且护理力量比较薄弱，存在引发医疗纠纷的危险。本研究结果显示，观察组患者对护理服务的满意度为98.18%，显著高于对照组的89.09%；观察组患者不良事件的发生率为1.82%，显著低于对照组不良事件的发生率12.73%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其中心理护理能够完善与家属的沟通，避免患者和家属产生不良情绪，同时护理人员通过良好的沟通技巧，能够与患者、家属建立有效的沟通渠道，达到增强其配合度的效果，缓解护患紧张关系，提升患者家属对输液护理的满意度，降低患者对护理服务的投诉；健康指导能够提升患者对静脉输液的认知水平，提升患者对输液的配合度，还能够帮助患者及时发现并发症并通知医护人员，避免患者因药液外渗、穿刺点红肿等不良事件导致的投诉问题；环境护理能够为患者的输液治疗提供舒适、优美、安静的治疗环境；输液过程护理不仅提升了输液过程中的服务质量，同时也简化了就诊程序，提升了急诊静脉输液的一次穿刺成功率，有助于提升护理质量

综上所述，在急诊静脉输液患者中应用临床护理路径，通过心理护理、健康指导、输液过程护理、环境护理等措施能够提升患者家属对护理的满意度，降低不良事件的发生率。

参考文献：

[1]程蕾，严妮娜，青晓.临床护理路径在静脉输液中的运用[J].中国误诊学杂志，2011，（08）：1797.

[2]绳宇，赵盈盈，赵培.住院患者护理工作满意度调查量表初步研制[J].中国护理管理，2011，（01）：39-43.

[3]李敏，陈晓梅.急诊输液护理过程中的问题与防范策略研究[J].中国卫生标准管理，2015，（06）：18-19.

[4]何俊华.临床护理路径在急诊静脉输液患者中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（9）：130-130.