（1单县中心医院妇产科山东单县274300；2单县东大医院山东单县274300）
【中图分类号】R711.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)11-0040-02
绝经后子宫异常出血原因比较复杂，及时准确地对出血原因作出诊断，一直是临床妇科医师所关心的问题。病理活体组织检查是绝经后子宫异常出血病因诊断的有效方法，本文将近两年来山东单县中心医院诊治的86例绝经后子宫异常出血患者进行分析。
1资料
86例绝经后子宫异常出血患者，年龄43-85岁，平均年龄60.2岁。其中43-55岁42例，56-69岁29例，70-85岁15例。绝经
年龄为42-56岁，平均52.8岁，绝经时间1-35年，出血病史3—29天或者反复不规则出血史3—7月。全部患者均做过腹部B超检查及分段诊刮术或宫腔镜加活检术，最后以病理检查结果作为病因诊断。
2结果
2.1病理诊断结果恶性肿瘤9例，发病年龄52—80岁，平均65.1岁。良性病变47例，年龄43—85岁，平均59.1岁。30例非器质性病变引起异常出血，发病年龄均在绝经后3—6年内（见表）。
附表86例绝经后子宫出血的病理诊断类型
病理诊断类型例数平均年龄（岁）平均绝经时间
子宫内膜癌7
子宫内膜间质肉瘤1
卵巢癌16527年6个月
子宫内膜炎26
子宫内膜息肉7
子宫内膜增生过长125819年8个月
内膜轻度不典型增生2
萎缩性宫内膜16
增生性宫内膜12
分泌性宫内膜2553-6年
合计86
2.2绝经年限与恶性肿瘤关系在绝经后的20年内65例中，恶性肿瘤3例，占4.6%。其中子宫内膜癌2例，内膜间质肉瘤1例。绝经20年以上的19例中，恶性肿瘤5例，占26.3%。其中子宫内膜癌3例，内膜间质肉瘤1例，卵巢癌1例。
3讨论
引起绝经后子宫异常出血的原因很多，病理类型复杂。其中良性病变占54.7%；非器质性病变34.9%；恶性肿瘤11.8%；与国内报道相似。本组资料显示，在绝经后最初数年内，由于不稳定的内分泌因素或外源性雌激素替代治疗，导致子宫内膜非器质性异常出血，患者年龄较轻，绝经年限短，形成了绝经后3~6年内异常出血的高峰。随着年龄的增长，绝经年限的增加，发生恶性肿瘤的危险性也增高，其中子宫内膜癌的发病率占恶性肿瘤的77.8%，而且随年龄的增长其发病率上升的趋势愈加明显。子宫内膜增生过长，占良性病变的25.5%，由于腺体上皮可因异常增生而转变成癌，故临床上应及早诊断治疗，防止癌变。所以，绝经后子宫内膜异常出血是一个不容忽视的症状，尤其是较肥胖，有高血压、糖尿病史的老年妇女，绝经时间长，并有反复出血者应予以高度警惕，及早采取各种检查手段，病理活体组织检查是绝经后子宫异常出血诊断的重要而可靠的方法，能准确辨别良性病变，指导临床治疗。
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