超声、腹部X线平片、CT3种影像检查在肠梗阻诊断中的价值比较

超声、腹部X线平片、CT3种影像检查在肠梗阻诊断中的价值比较

魏婧

贵州省六盘水市第三人民医院影像科553001

【摘要】目的：探讨超声、腹部X线平片、CT3种影像检查在肠梗阻诊断中的价值并比较其诊断准确率。方法：2016年1月-2017年2月，我院收治的34位因腹痛入院治疗的患者作为研究对象，这些患者均经手术确认为肠梗阻，并在术前接受超声、腹部X线平片、CT3种影像检查，综合分析诊断结果。结果：对比34位肠梗阻患者结果，采用CT检查结果准确率明显高于超声、腹部X线平片。统计数据比较存在着显著差异（P<0.05）。结论：对比超声、腹部X线平片、CT3种影像检查在肠梗阻的准确率，CT具有明显优势，且可以提供三维立体图象，可以为医生提供更全面的信息，但因其价格昂贵，医生在临床中可综合考虑灵活应用三种检查方法，做到既准确又快速做出诊断，还兼顾患者经济承受能力。

【关键词】超声；腹部X线平片；腹部X线平片；诊断；比较

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻，它是常见的外科急腹症之一。因急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，所以具有较高死亡率[1]。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因[2]。超声、腹部X线平片、CT影像检查是目前临床采用的三种肠梗阻诊断方法，为证实这三种诊断方法的准确率，我院对2016年1月-2017年2月收治的34位肠梗阻患者均进行超声、腹部X线平片、CT3种影像检查，并统计分析其临床诊断数据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年1月-2017年2月收入的34位肠梗阻患者作为研究对象，并对其进行相应入院检查，均无脏器严重功能不全等病症，无严重精神及认知功能障碍，其中男性21位，年龄26-83岁，平均（46.2±3.4）岁；女性13位，年龄28-78岁，平均（56.5±2.3）岁。入院临床表现主要为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血、肠鸣、发烧、心悸、停止排便及排气。纳入标准：患者及家属同意采用超声、腹部X线平片、CT三种影像检查；本人及家属自愿签订知情同意书。

1.2检查方法

1.2.1超声检查方法：采用日立HITACHI大儿郞神超声诊断仪，探头频率3.5~7.0Hz[2]。患者采用平卧位，先对腹部实质性器官进行常规检查，后再对腹部进行广泛扫查，检查顺序为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、小肠，将腹腔分为4个区域检查，观察肠管的直径、管壁的厚度、肠内容物、肠管的蠕动，胃、阑尾、腹腔积液等，由2~3位高年资且经验丰富的超声诊断医师找到梗阻部位。

1.2.2腹部X线平片检查方法：采用GEDR摄影机，分别对患者进行站立位、平卧位、侧位进行腹位X线平片检查，由2~3位高年资且经验丰富的放射科医师找到梗阻部位

1.2.3CT检查方法：采用GE64层双源CT扫描检查。进行全腹部扫描从膈顶部至耻骨，层厚为5.0mm，螺距为1.325∶1。所用造影剂为碘海醇，速率在1.0~3.5ml/s，剂量为350~370ml，注药后的动脉期采用团注追踪技术，70~85s的门脉期扫描。扫描后，原始数据运用层厚为0.65mm与层距0.5mm薄层进行重建，图像传送至GE64层双源CT工作站进行分析及定位。由2~3位高年资且经验丰富的CT诊断医生进行多平面重建（MPR）、多层面曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）等冠、矢状面的结构重建，查找及确定梗阻部位、掌握远端病变，运用双能成像技术显示血管，了解腹部血管与结构情况。

1.3判定指标

对比超声、腹部X线平片、CT3种影像检查方法的准确率及阻碍部位符合率，综合分析诊断结果。

1.4统计学分析：采用SPSS18.0统计软件来进行统计学分析。数据资料运用x2检验，以P<0.05为有显著性差异

2结果

34位患者经外院及上级医院手术证实均为结肠肿瘤性肠梗阻，超声诊断为结肠肿瘤性肠梗阻5例，梗阻部位符合16例；腹部X线平片诊断为结肠肿瘤性肠梗阻14例，梗阻部位符合23例；CT诊断为结肠肿瘤性肠梗阻33例，梗阻部位符合34例。CT诊断优于超声和腹部X线平片，差异有统计学意义（P<0.05）；超声诊断优于腹部X线平片，差异有统计学意义（P<0.05），具体数据说见表1。

表1超声、腹部X线平片、CT3种影像检查方法比较（n%）

3讨论

肠梗阻为常见急性腹症，可由多种因素引起，具有起病急的特点，可发生体液和电解质的丢失，肠壁循环障碍、坏死和继发感染，致毒血症，休克、死亡[3]。如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致痊愈[4]。所以病情初期需给予正确的诊断，以免耽误患者病情。现在治疗肠梗阻多采用手术，需要详细了解梗阻位置、梗阻原因、血管走向等，因而需有准确的检查方法以供医生快速作出诊断[5]。通过本次研究结果表明，超声、腹部X线平片、CT3种影像检查方法，CT诊断优于超声和腹部X线平片，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对比超声、腹部X线平片、CT3种影像检查在肠梗阻的准确率，CT具有明显优势，并为医生提供更全面的信息，但因其价格昂贵，医生在临床中可综合考虑灵活应用三种检查方法，还需兼顾患者经济承受能力。

参考文献：

[1]潘春球.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较[J].临床研究，2013，33（8）：1221～1224

[2]熊青荣，蒋福刚.超声、腹部X线平片、CT检查诊断肠梗阻的效能比较[J].广东医学院学报，2014，27（5）：495～497

[3]周红俐.超声、腹部X线平片及双源CT在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的应用评价[J].中外医学研究.2017，15（14）：59～61

[4]闫萍.超声、腹部X线平片检查诊断肠梗阻的效能对比[J].分子影像学分子影像学.2014，37（3）：150～151

[5]王兴龙.多层螺旋CT在胆石性肠梗阻诊断中的价值[J].中国卫生产业.2014，28（55）：8～9

作者简介：

魏婧，女，汉，本科，贵州，医师，研究方向超声诊断，单位贵州省六盘水市第三人民医院，科室影像科。