孕妇心理状况调查分析

孕妇心理状况调查分析

金霞芳陆爱军

金霞芳陆爱军(上海市松江区精神卫生中心201617）

【摘要】目的探索孕妇的心理状况，并分析相关危险因素。方法采用自拟的一般情况调查表、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和症状自评量表（SCL-90）对松江区妇幼保健院门诊就诊的妊娠满4个月的孕妇483例进行调查。结果在483例被调查者中,有焦虑症状者118例（24.4%），抑郁症状者78例（16.1%），合并焦虑与抑郁症状者28例（5.8%）；孕妇的年龄与SDS总分和SAS总分均呈显著正相关(r=0.166和0.131，P<0.05),孕妇年龄越大焦虑、抑郁情绪越明显。孕妇的焦虑情绪、抑郁情绪与年龄、经济问题、以及性格特征等多种因素均有明显的相关性。结论孕妇存在一定的焦虑抑郁情绪，且与多种因素有关，需要加以引导和干预。

【关键词】孕妇心理状态焦虑抑郁

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0037-02

妊娠、分娩是女性正常的生理现象，同时也是一个情感、情绪复杂的多变期。妊娠本身对孕妇来说是一种较大的生活事件，会使孕妇产生压力，在此过程中，孕妇要经历各种生理上的变化，承受社会的、经济的、家庭以及自身角色的转变，使得孕妇出现心理变化和情绪波动，而生理和心理变化交织在一起，形成了孕妇独特的、复杂多样的心理特点和心理问题[1]。孕妇发生焦虑、抑郁不仅对孕妇的身心健康造成危害，而且对婴儿的情绪、行为和认知发展都有负面影响。本研究旨在探索孕妇的心理状况，并分析相关危险因素。为进一步开展生殖健康，预防孕妇焦虑抑郁情绪的发生，提高围产期保健质量提供理论依据。

1、对象与方法

1.1研究对象

上海市松江区妇幼保健院2009年1月至2010年5月门诊就诊的妊娠满4个月的孕妇，共483例。年龄20～38岁，平均27.02±2.86岁。怀孕时间16～39周，平均28.26±2.23周。均排除了其他严重的躯体疾病与精神疾病。

1.2研究工具

采用自拟的一般情况调查表、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和症状自评量表（SCL-90）进行调查。SDS的标准分的分界值是53分，其中53-62为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。SAS的标准分的分界值是50分，50-59为轻度焦虑，60-69为中度焦虑，69分以上为中度焦虑。量表评定统一在经过培训的医务人员指导下自测评定。

1.3研究方法

采集的数据用SPSS17.0统计软件进行相关分析、回归分析等方法进行统计分析。

2、结果

2.1孕妇出现焦虑抑郁情绪比例

将SAS和SDS分界值作为判别标准，发现483例孕妇中有焦虑症状者118例（24.4%），抑郁症状者78例（16.1%），合并焦虑与抑郁症状者28例（5.8%）。

2.2焦虑抑郁情绪的相关因素分析

将孕妇的SAS和SDS总分与其年龄、孕期和经济收入进行相关性分析，发现孕妇的年龄与SDS总分和SAS总分均呈显著正相关，即孕妇年龄越大焦虑抑郁情绪越明显；见表1。

表1焦虑抑郁情绪的相关因素分析

注：＊p<0.05

2.3焦虑抑郁情绪的影响因素分析

以SAS和SDS总分为因变量，年龄、孕期、经济收入、性格特征、职业、文化程度为自变量，进行非条件Logistic回归分析。结果显示，调查对象的抑郁焦虑情绪受到年龄和性格特征的影响；其余变量与焦虑抑郁情绪未见线性相关。见表2和表3

3、讨论

孕妇的主要心理问题表现为焦虑，其次为抑郁，再次为焦虑合并抑郁。本调查显示，孕妇焦虑的发生率为24.4%，抑郁发生率为16.1%，焦虑合并抑郁的发生率为5.8%。怀孕后，孕妇的生理和心理都会发生一系列的变化，相关研究表明，高水平雌激素和孕激素可能会导致中枢神经系统儿茶酚胺功能亢进，促使孕产妇产生焦虑抑郁现象[2]。

本研究发现，不同的年龄层次的孕妇各自都有担心的问题，但高龄孕妇比低龄孕妇更易发生焦虑和抑郁现象。随着生活节奏加快，竞争日趋激烈，年轻孕妇会担心怀孕和生产会影响工作甚至失去工作，或由于工作太忙，无法得到充分的休息而担心胎儿的生长和发育；而高龄的孕妇，由于生育能力逐渐减退，担心错过最佳生育年龄，能不能平安度过妊娠和分娩，担心胎儿是否健康[3]。因此高龄孕妇可能因年龄过大，妊娠、分娩中发生并发症的机会增多，难产概率增加，对孕妇的心理影响也大。[4]

本研究发现，孕妇的性格特征对焦虑抑郁情绪有一定的影响，即情绪越不稳定或精神质越明显的人，倾向于出现更多的心理健康问题，性格越内向，心理健康问题越突出。因此，孕妇的人格类型与其心理健康状况有较为密切的关系，有研究发现不同性格类型且伴有焦虑、抑郁情绪的孕妇，其产程延长，出血增多。这提示在开展孕妇心理健康教育时应当重视个性问题。

资料表明，影响孕妇心理健康的因素很多，有主观因素也有客观因素，综合国内外研究报告，归纳为生物、心理和社会三个方面。生物因素与女性激素的变化有关，心理社会因素则多种多样。比较一致、常见的心理因素有：应激性生活事件、分娩并发症、人格特点、家庭和社会支持系统如夫妻关系、婆媳关系等。孕期不良情绪反应会给胎儿及产程带来不利的影响，较为严重的心理反应回导致围产期和产褥期的莫些病理性临床问题，如妊娠高血压综合症、早产、乳汁分泌障碍、产后出血等，还会增加产后抑郁症的发病率。因此，要关注高龄孕妇，给予关心、支持，保持心情的愉悦，同时加强孕产期的健康宣教，定期开展妊娠分娩知识和心理卫生讲座，使孕产妇正确认识到妊娠分娩是一个生理过程[5]，正确对待妊娠分娩及由此产生的生理心理问题，减少孕产期不良情绪的发生，有利于促进优生优育，尤其高龄孕妇和性格有偏差的人群作为重点的宣教对象。

4、结论

孕妇存在一定的焦虑抑郁情绪，且与多种因素有关，需要加以引导和干预。

参考文献

[1]王玉华.502例孕妇心理状况分析，中国农村卫生事业管理，2010.11，972.

[2]沈文捷等.245例孕妇产前抑郁及焦虑状况的调查及分析，广东医学院报，2009.3，272-273.

[3]潘薇，任建华等.孕妇产前心理状况调查，当代护士（专科版），2008.12，46-47.

[4]曹泽毅主编.中华妇产科IM北京：人民卫生出版社2005.994.

[5]王素平，李真.孕妇焦虑抑郁情绪100例调查分析，河北北方学院学报2007.5，24-26.