小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素序贯疗法治疗的临床分析

小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素序贯疗法治疗的临床分析

刘凤琼

刘凤琼

（南充市第六人民医院儿科四川南充637700）

【摘要】目的：分析小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素序贯疗法治疗的临床效果。方法：选取2010年1月～2014年12月收治的小儿支原体肺炎患者74例。平均分成观察和对照两组。两组患者均进行常规治疗，同时对照组采用红霉素序贯疗法，观察组采用阿奇霉素序贯疗法。对比分析两组患者治疗的临床效果和出现不良反应的情况。结果：经过治疗，观察组治疗效果明显好于对照组，且不良反应发生率低于对照组，（P＜0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎具有治疗效果好，不良反应少的优点。能有效提高治疗效率，是比较理想的治疗方法。

【关键词】小儿肺炎；支原体肺炎；阿奇霉素序贯疗法

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）13-0088-02

小儿支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，多发于秋冬季节，发病率近几年一直在持续升高[1]。肺炎支原体肺炎是由于肺炎支原体侵入，导致的呼吸道感染，临床表现一般为支气管炎、咽炎、肺炎等。儿童由于尚在发育中，免疫系统比成年人低，属于支原体肺炎的多发人群。支原体属于细胞内微生物，儿童感染上就无法在短时间内清除彻底，且患儿临床症状有轻有重，治疗不及时经常会引发其他肺外合并症，造成肺外各系统的损害和病变，严重者可能导致患儿死亡。目前，对小儿肺炎支原体肺炎的治疗主要为注射大环内酯类抗生素[2]。序贯疗法是对同一种药物进行不同剂型的转变，序贯疗法是将半衰期长利用度接近注射剂的药物口服剂替代注射进行治疗，也就是使用同种药物进行不同剂型转变的治疗方法。本文分析对比了不同抗生素采用贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果，报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选取2010年1月～2014年12月收治的小儿支原体肺炎患者74例。其中男性34例，女性40例。年龄为4～13岁，平均年龄（8.86±1.35）岁。所有患者临床症状为发热70例，咳嗽72例，肺部闻及啰音60例。全部患者均取痰行咽拭子支原体快速培养法进行检测，结果为阳性。观察所有患者X线胸片检查结果和临床体征均符合《诸福棠实用儿科学》关于小儿肺炎的诊断标准。所有患者经排查没有药物过敏、神经功能受损及严重肝肾功能疾病等情况。将所有患者随机分成对照和观察2组，每组37人。其中观察组男16人，女21人；对照组男18人，女19人。两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

将两组患者安排在通风、干燥的病房内接受治疗，首先采用常规治疗手段，如退热、止咳、祛痰，吸氧等。对照组患者采取常规治疗的同时使用红霉素序贯治疗，方法为：静脉滴注红霉素粉针25～30mg/(kg?d)，每日1次，连用5d后改为口服红霉素片剂25～30mg/(kg?d)，每日3次，连用7d。观察组在常规治疗基础上使用阿奇霉素序贯治疗，方法为：静脉滴注阿奇霉素粉针10mg/(kg?d)，每日1次，连用3～5后，改为口服阿奇霉素干混悬剂10mg/(kg?d)g，每日一次，服用3日后，停药4日，再用3日。两组患者均治疗2～3周，视为一个疗程。在此期间，所有患者不再采用其它抗生素类药物。

1.3观察指标

对比分析两组患者治疗效果、临床指标和病症消失时间，观察所有患者出现不良反应情况，及时采取措施。

1.4判定标准

经过1疗程治疗后，通过X光片和观察患者临床症状缓解情况对两组患者治疗效果进行判定：患者体温恢复为正常值，临床病症减轻或消失，肺部没有啰音且炎症全部吸收，为痊愈；经过治疗后，患者体温正常，临床病症减轻，通过复查肺部炎症比治疗前吸收大部分为显效；患者体温、临床病症、肺部炎症等没有好转或加重，无效。总有效率为痊愈率和显效率相加。

1.5统计学处理

使用SPSS13.0软件对实验数据进行统计分析。数据资料以x-±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果对比

经过治疗，观察组患者痊愈31人，显效5人，无效1人，总有效率为97.29%；对照组痊愈27人，显效5人，无效5人，总有效率为86.48%；对比两组治疗效果，观察组明显优于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者治疗效果对比

3.讨论

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的无细胞壁微生物，通过口、鼻分泌物在空气中传播。一经感染，即可通过血液流经全身。具有非常高的传染性，且发病缓慢，容易复发，已然发展为小儿肺炎的重要病原。对于小儿支原体肺炎临床多选用大环内酯类抗菌药物进行治疗，如红霉素，阿奇霉素等。红霉素作为抗菌作用较强的药物，多年来一直是治疗肺部感染的首选，但该抗生素副作用较为严重，对肝脏损伤比较大，且不易连续长时间使用[3]。阿奇霉素属于在红霉素基础结构上优化而来的新一代抗生素，具有吸收好，副作用小的优点。研究表明，肺部对抗生素吸收性能较好，静脉注射和口服药物都能达到很好的治疗效果，故可以采用序贯疗法[4]。本文对两组患者分别采用不同抗生素进行序贯治疗，对临床效果进行了分析，结果显示：阿奇霉素比红霉素更适合序贯疗法，且患者出现的不良反应较少。

综上所述，小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素序贯疗法治疗临床效果比较理想，有效提高了患者的治疗效率，降低了治疗过程中不良反应的发生，值得临床推广和应用。

【参考文献】

[1]赵天乐.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎64例疗效分析[J].当代医学，2012，18(15):144-145.

[2]李彦夫.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效研究[J]，中国当代医药，2012，19(7):74-75.

[3]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学，2013，19(1):120-122.

[4]蒙克琪琪格.阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性比较[J].中国医药科学，2013，3(12):75-76.