抗抑郁药物治疗糖尿病伴抑郁障碍疗效观察

抗抑郁药物治疗糖尿病伴抑郁障碍疗效观察

黄磊

（山东省宁阳县东疏镇中心卫生院山东泰安271401）

【摘要】目的：研究分析抗抑郁药物治疗糖尿病伴抑郁障碍疗效。方法：在2017年2月到2018年1月之间，在我院选取60例糖尿病伴抑郁障碍患者，根据患者是否进行抗抑郁药物治疗将患者分为两组，对照组患者未经抗抑郁药物治疗，观察组患者采用抗抑郁药物治疗，分析临床治疗效果。结果：观察组患者的HAMD评分低于对照组，差异显著，具有统计意义。观察组患者的FBG、2hPBC、HbA1c与对照组相比，差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。结论：对糖尿病伴抑郁障碍患者采用抗抑郁药物治疗，可改善患者的抑郁症状。

【关键词】糖尿病伴抑郁障碍；抗抑郁药物；疗效

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0115-02

糖尿病会造成全身多个器官和组织的损害，可直接或间接的累及到中枢神经系统，进而引起患者精神症状的出现，临床常见的为抑郁症状，其次为衰弱综合征、焦虑等。前期患者表现为认知功能低下，随着病情发展患者可表现为痴呆。本次研究分析抗抑郁药物治疗糖尿病伴抑郁障碍疗效，具体探究结果见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2017年2月到2018年1月之间，在我院选取60例糖尿病伴抑郁障碍患者，根据患者是否进行抗抑郁药物治疗将患者分为两组，对照组男性16例，女性14例，患者的年龄分布在51～79岁，平均（68.5±2.3）岁，病程6～19年，平均（10.4±2.3）年；观察组男性17例，女性13例，患者的年龄分布在54～76岁，平均（68.1±2.0）岁，病程6～21年，平均（10.5±2.2）年。临床表现为记忆障碍、情绪不稳、抑郁、焦虑等，根据体征、实验室检查明确诊断。对比两组患者的一般资料，差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组患者未经抗抑郁药物治疗，常规糖尿病治疗，口服降糖药包括格列吡嗪、二甲双弧、阿卡波糖或胰岛素治疗，治疗遵循个体化原则。在治疗中积极预防并发症，防止患者出现低血糖。

观察组患者在对照组基础上采用抗抑郁药物治疗，口服盐酸氟西汀胶囊（国药准字：J20170022，生产企业：礼来苏州制药有限公司），20mg/d，治疗4周后根据患者病情调整剂量。口服盐酸帕罗西汀片（国药准字：H20133084，生产厂家：北京万生药业有限责任公司），20mg/d，根据病情每周增加10mg。口服西酞普兰片（国药准字：H20051923，生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司），20～60mg/d，根据病情调整。两组患者连续治疗3个月后，对比治疗效果。

1.3判定标准

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估两组患者的抑郁情况，共包括17项内容，每项0～4分。本次调查为百分制，0分表示无抑郁；1～40分表示轻度抑郁；41～70分表示中度抑郁；＞70分表示重度抑郁。

记录两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBC）以及糖化血红蛋白（HbA1c）变化情况。

1.4统计学方法

采用《StatisticalProductsandServicesSolutions》软件，分析本文中出现的对比数据，版本为20.0。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“x-±s”，采用χ2检验计数资料“[n(%)]”。

2.结果

结果见表，观察组患者治疗治疗前HAMD评分与对照组相比，差异不显著，且观察组患者的FBG、2hPBC、HbA1c与对照组相比，无显著差异，且P＞0.05，无统计学意义。治疗1、3个月后，观察组患者的HAMD评分低于对照组，差异显著，具有统计意义。观察组患者的FBG、2hPBC、HbA1c与对照组相比，差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。

表两组患者的FBG、2hPBC、HbA1c以及HAMD评分变化对比

3.讨论

糖尿病史一组常见的代谢内分泌疾病，其特征为高血糖、葡萄糖耐量减低、胰岛素分泌异常。临床可分为原发性和继发性，早期无明显症状，晚期表现为多食、多尿、多饮、消瘦。长期糖尿病会伴发心脑血管、眼、肾、神经病变[1]。

糖尿病患者出现精神障碍与遗传、心理、社会等因素有关，也与糖尿病的类型有关，但是精神症状与糖尿病病程长短、血糖高低不总成平行关系。Mukherjee等人研究表明，糖尿病患者抑郁发生率高达21.8～60.8%，经分析，糖尿病和精神病共同作用于同一部位，均可引起下丘脑、垂体、肾上腺功能紊乱[2]。糖尿病伴抑郁障碍患者情绪低沉，抑郁的同时或伴有明显焦虑，病程越长抑郁越严重。治疗的根本是控制尿糖、血糖，同时避免患者受到各种应激的刺激，加强对患者的心理干预[3]。精神症状可给予大量维生素B1、B12以及复合维生素，苯妥因钠可治疗由周围神经病变引起的特疼痛，选择抗抑郁药物治疗时，应避免吩噻嗪类药物。本次进行治疗的两组患者，观察组患者的HAMD评分低于对照组，差异显著，具有统计意义。观察组患者的FBG、2hPBC、HbA1c与对照组相比，差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，抗抑郁药物治疗糖尿病伴抑郁障碍疗效显著，且对血糖无影响，具有临床推广价值。。

【参考文献】

[1]刘娟.盐酸舍曲林治疗2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁症患者的疗效观察[J].检验医学与临床,2017,07(12):1202-1203.

[2]李秋,由伟,边广梅.抗抑郁治疗对老年糖尿病伴抑郁症状患者胰岛素敏感性的影响[J].泰山医学院学报,2018,29(8):561-563.

[3]李长城,石丽楠.路优泰联合心理干预治疗2型糖尿病伴发抑郁障碍效果观察[J].中外健康文摘,2016,23(30):95-96.