(山东省宁阳县东疏镇中心卫生院山东泰安271401)
【摘要】目的:研究分析抗抑郁药物治疗糖尿病伴抑郁障碍疗效。方法:在2017年2月到2018年1月之间,在我院选取60例糖尿病伴抑郁障碍患者,根据患者是否进行抗抑郁药物治疗将患者分为两组,对照组患者未经抗抑郁药物治疗,观察组患者采用抗抑郁药物治疗,分析临床治疗效果。结果:观察组患者的HAMD评分低于对照组,差异显著,具有统计意义。观察组患者的FBG、2hPBC、HbA1c与对照组相比,差异不大,无统计学意义(P>0.05)。结论:对糖尿病伴抑郁障碍患者采用抗抑郁药物治疗,可改善患者的抑郁症状。
【关键词】糖尿病伴抑郁障碍;抗抑郁药物;疗效
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2018)14-0115-02
糖尿病会造成全身多个器官和组织的损害,可直接或间接的累及到中枢神经系统,进而引起患者精神症状的出现,临床常见的为抑郁症状,其次为衰弱综合征、焦虑等。前期患者表现为认知功能低下,随着病情发展患者可表现为痴呆。本次研究分析抗抑郁药物治疗糖尿病伴抑郁障碍疗效,具体探究结果见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2017年2月到2018年1月之间,在我院选取60例糖尿病伴抑郁障碍患者,根据患者是否进行抗抑郁药物治疗将患者分为两组,对照组男性16例,女性14例,患者的年龄分布在51~79岁,平均(68.5±2.3)岁,病程6~19年,平均(10.4±2.3)年;观察组男性17例,女性13例,患者的年龄分布在54~76岁,平均(68.1±2.0)岁,病程6~21年,平均(10.5±2.2)年。临床表现为记忆障碍、情绪不稳、抑郁、焦虑等,根据体征、实验室检查明确诊断。对比两组患者的一般资料,差异不显著,且P>0.05,无统计学意义。
1.2方法
对照组患者未经抗抑郁药物治疗,常规糖尿病治疗,口服降糖药包括格列吡嗪、二甲双弧、阿卡波糖或胰岛素治疗,治疗遵循个体化原则。在治疗中积极预防并发症,防止患者出现低血糖。
观察组患者在对照组基础上采用抗抑郁药物治疗,口服盐酸氟西汀胶囊(国药准字:J20170022,生产企业:礼来苏州制药有限公司),20mg/d,治疗4周后根据患者病情调整剂量。口服盐酸帕罗西汀片(国药准字:H20133084,生产厂家:北京万生药业有限责任公司),20mg/d,根据病情每周增加10mg。口服西酞普兰片(国药准字:H20051923,生产厂家:江苏恩华药业股份有限公司),20~60mg/d,根据病情调整。两组患者连续治疗3个月后,对比治疗效果。
1.3判定标准
采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组患者的抑郁情况,共包括17项内容,每项0~4分。本次调查为百分制,0分表示无抑郁;1~40分表示轻度抑郁;41~70分表示中度抑郁;>70分表示重度抑郁。
记录两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBC)以及糖化血红蛋白(HbA1c)变化情况。
1.4统计学方法
采用《StatisticalProductsandServicesSolutions》软件,分析本文中出现的对比数据,版本为20.0。当P<0.05,说明对比有差异,具有统计学意义。采用t检验计量资料“x-±s”,采用χ2检验计数资料“[n(%)]”。
2.结果
结果见表,观察组患者治疗治疗前HAMD评分与对照组相比,差异不显著,且观察组患者的FBG、2hPBC、HbA1c与对照组相比,无显著差异,且P>0.05,无统计学意义。治疗1、3个月后,观察组患者的HAMD评分低于对照组,差异显著,具有统计意义。观察组患者的FBG、2hPBC、HbA1c与对照组相比,差异不大,无统计学意义(P>0.05)。
表两组患者的FBG、2hPBC、HbA1c以及HAMD评分变化对比
3.讨论
糖尿病史一组常见的代谢内分泌疾病,其特征为高血糖、葡萄糖耐量减低、胰岛素分泌异常。临床可分为原发性和继发性,早期无明显症状,晚期表现为多食、多尿、多饮、消瘦。长期糖尿病会伴发心脑血管、眼、肾、神经病变[1]。
糖尿病患者出现精神障碍与遗传、心理、社会等因素有关,也与糖尿病的类型有关,但是精神症状与糖尿病病程长短、血糖高低不总成平行关系。Mukherjee等人研究表明,糖尿病患者抑郁发生率高达21.8~60.8%,经分析,糖尿病和精神病共同作用于同一部位,均可引起下丘脑、垂体、肾上腺功能紊乱[2]。糖尿病伴抑郁障碍患者情绪低沉,抑郁的同时或伴有明显焦虑,病程越长抑郁越严重。治疗的根本是控制尿糖、血糖,同时避免患者受到各种应激的刺激,加强对患者的心理干预[3]。精神症状可给予大量维生素B1、B12以及复合维生素,苯妥因钠可治疗由周围神经病变引起的特疼痛,选择抗抑郁药物治疗时,应避免吩噻嗪类药物。本次进行治疗的两组患者,观察组患者的HAMD评分低于对照组,差异显著,具有统计意义。观察组患者的FBG、2hPBC、HbA1c与对照组相比,差异不大,无统计学意义(P>0.05)。
综上所述,抗抑郁药物治疗糖尿病伴抑郁障碍疗效显著,且对血糖无影响,具有临床推广价值。。
【参考文献】
[1]刘娟.盐酸舍曲林治疗2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁症患者的疗效观察[J].检验医学与临床,2017,07(12):1202-1203.
[2]李秋,由伟,边广梅.抗抑郁治疗对老年糖尿病伴抑郁症状患者胰岛素敏感性的影响[J].泰山医学院学报,2018,29(8):561-563.
[3]李长城,石丽楠.路优泰联合心理干预治疗2型糖尿病伴发抑郁障碍效果观察[J].中外健康文摘,2016,23(30):95-96.