米索前列醇用于干预产后出血的临床观察分析

米索前列醇用于干预产后出血的临床观察分析

徐莉

徐莉（云南省曲靖市陆良县中医院妇产科655600）

【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0222-02

【摘要】目的探讨木索前列醇应用于预防产后出血的临床疗效及安全性分析。方法选取我院2011年6月到2012年8月期间收治的160孕妇，随机分为观察组和对照组，每组80例，前者采用口服米索前列醇预防产后出血，后者采用子宫肌内注射缩宫素预防产后出血。结果观察组第三产程时间显著短于对照组（P<0.01），前者产后2h及24h出血量均显著少于后者，组间比较差异显著（均P<0.01）；在产后出血及药物不良反应发生率方面比较，观察组均明显优于对照组，组间比较差异显著（均P<0.05）。结论米索前列醇能够有效预防孕妇产后出血量，降低产后出血率，不良反应小，安全性高，疗效显著，具有重要的临床应用价值。

【关键词】产后出血米索前列醇预防

产后出血是指胎儿娩出（24h内）后，阴道出血量500mL以上的症状，孕妇一旦发生产后出血，可导致多种严重并发症，如贫血、休克、脏器损害等，对孕妇的生命安全构成了严重威胁[1]。宫缩乏力是诱发产后出血的主要因素，以往多采用宫缩素来加强子宫收缩，进而到达预防产后出血的目的，但该方法个体间差异较大，其临床疗效不一。本文通过对我院收治的80例孕妇采用口服米索前列醇预防产后出血，取得了满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2011年6月到2012年8月期间收治的160孕妇，年龄21-36岁，平均年龄(27.3±2.6)岁；孕周37-42周，平均(39.5±1.4)岁；初产妇124例，经产妇36例。病例纳入标准[2]：（1）均为足月妊娠，无前列腺素类药物禁忌证，排除高危妊娠症状等；（2）均自愿参加，并签署知情同意书。随机分为观察组和对照组，每组80人，两组在年龄、孕周等比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：观察组采用米前列醇预防产后出血，即在胎儿娩出后，立即给予口服米索前列醇片（每片200μg），剂量：体质量不足50kg者口服400μg，体质量50kg以上者口服600μg；对照组采用缩宫素预防产后出血，即在胎儿娩出后立即给予子宫肌内注射缩宫素20U。

1.3统计学方法：SPSS18.0数据处理，采用组间t检验比较两组间的差异，配对t检验比较两组治疗前后的变化，X2检验在P<0.05下，差异可具有统计学意义。

2结果

2.1两组第三产程时间及产后出血量(2h、24h)比较

观察组第三产程时间显著短于对照组，组间比较差异显著（t=13.0301，P<0.01）；观察组产后2h及24h出血量均显著少于对照组，组间比较差异显著（分别t=19.2148、8.1631，均P<0.01）。见表1。

表1两组第三产程时间及产后出血量比较(-x±s)n=80例

组别第三产程时间(min)产后2h出血量(mL)产后24h出血量(mL)

观察组8.2±3.3▲169.5±21.7▲271.6±52.3▲

对照组14.6±2.9286.2±49.8341.8±56.4

注：与对照组比较，▲P<0.01

2.2两组产后出血及药物不良反应发生率比较

在产后出血及药物不良反应发生率方面比较，观察组均明显优于对照组，组间比较差异显著（分别X2=4.7368、4.0062，均P<0.05）。见表2。

表1两组产后出血及药物不良反应发生率例（%），n=80例

组别产后出血不良反应

观察组1（1.25）◆5（6.25）◆

对照组7（8.75）13（16.25）

注：与对照组比较，◆P<0.05

2.3两组治疗前后血压变化比较

观察组和对照组治疗前后血压变化经组间及组内比较均无显著性差异（均P>0.05），见表3。

表1两组治疗前后血压变化比较(-x±s，mmHg)n=80例

组别收缩压（前）收缩压（后）舒张压（前）舒张压（后）

观察组120.4±32.6119.7±30.978.5±16.377.2±23.5

对照组121.3±31.8122.6±32.176.9±21.477.8±26.3

3讨论

产后出血是妇产科常见的严重并发症之一，也是导致孕妇死亡的首要原因，其中子宫收缩乏力导致产后出血最为常见，约占产后出血的90%以上，严重威胁了孕妇的生命安全[3]。因此，预防产后出血（尤其是宫缩乏力引起的产后出血）对降低孕妇死亡率及提高生命质量具有重要的意义。

本文是对我院收治的160例孕妇分别采用口服米索前列醇及子宫肌内注射缩宫素预防产后出血，结果显示观察组第三产程时间显著短于对照组（P<0.01），前者产后2h及24h出血量均显著少于后者（均P<0.01）。表明口服米索前列醇能够缩短第三产程时间，降低产后2h及24h内的出血量，对预防产后出血具有积极作用。同时在产后出血及药物不良反应发生率方面比较，观察组均明显优于对照组，组间比较差异显著（均P<0.05）。米索前列醇作为一种前列腺素E1的衍生物，能够在体内迅速转化为米索前列醇酸，促进子宫平滑肌及整个子宫收缩，与其他前列腺素相比，其性质稳定（常温保存），价格便宜，使用方便，吸收迅速，维持时间较长（半衰期约1.5h），具有降低腹痛、呕吐、腹泻等不良反应的优点；宫缩素是促进子宫收缩常用的方法，但宫缩素作用时间相对较短（半衰期仅3-4min），且子宫平滑肌对其敏感性存在较大差异，与孕妇体内雌激素及孕激素水平关系密切，导致孕妇个体间敏感性差异较大而疗效不一[4]。此外，在治疗前后血压变化方面比较，观察组和对照组组间及组内比较均无显著性差异（均P>0.05）。从临床的实际应用效果观察，米索前列醇应用于预防孕妇产后出血是安全、有效的，具有重要的临床应用价值。

终上所述，米索前列醇能够有效促进子宫收缩，能够缩短第三产程时间，减少产后出血量，降低产后出血率，不良反应小，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]汪海玲.米索前列醇用于产后出血的临床观察[J].中国社区医师，2011，13（31）：138.

[2]林今万两组方法治疗产后出血的效果观察[J].吉林医学，吉林医学，2010，31（16）：2376-2377.

[3]应文晨，孙文.米索前列醇预防78例产后出血的护理体会[J].中国药业，2012，21（9）：73-74.

[4]胡珊，胡燕.米索前列醇预防产后出血52例分析[J].重庆医学，2012，41（18）：1832-1833.