B超在子宫肌瘤诊断中的临床应用价值

B超在子宫肌瘤诊断中的临床应用价值

蒋霞

蒋霞

（江苏省常州市武进区奔牛人民医院）

【摘要】目的探讨B超在子宫肌瘤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院收治的65例行B超检查的子宫肌瘤患者临床资料，统计分析65例病例在子宫肌瘤诊断中的准确率和误诊率。对临床应用价值作出评价。结果65例患者中，B超检查相符61例，误诊4例，诊断准确率为93.8%，误诊率为6.2%。结论临床中运用B超检查诊断子宫肌瘤操作简便，具有无创性和检出率高等优势，值得临床广泛推广应用。

【关键词】B超检查；子宫肌瘤；应用价值

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）07-0131-01

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，在女性生殖器官肿瘤中是比较常见的，尤其好发于中年妇女，研究发现妇女过了35岁以后发生子宫肌瘤的概率约是全部患病人数的五分之二[1]。具有经济、方便、无创伤等特征的B超检查手段在临床中得到广泛应用，同时也是辅助诊断子宫肌瘤的重要手段。现对在我院接受B超检查的65例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，统计分析在诊断65例子宫肌瘤病例过程中出现的准确率和误诊率，进而探讨说明B超在临床上诊断子宫肌瘤的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2013年9月-2014年9月收治的65例行B超检查的子宫肌瘤患者为研究对象，其中男性患者38例，女性患者27例；患者年龄25-55岁，平均年龄为(40.7±5.8)岁。全部病例均通过手术或病理检查证实，所有患者均有月经过多和经期延长等症状且程度不一，另外，经检查发现有22例患者的腹部存在包块。

1.2检查方法。

在我院进行的B超超声检查所采用的仪器型号为：选用美国西门子医疗系统公司产ACUSONAntares型超声诊断系统，探头频率50/60MHz。进行B超检查时，提前2小时告诉患者引用500～1000mL的水，以充盈膀胱，以使检查结果准确。让患者仰卧，在耻骨上进行多切面扫查，包括纵向、横向、斜向。对患者子宫的大小及形态边缘的情况进行仔细观察，同时注意观察内部回声特征、内膜线位置、厚度以及附件情况。

2结果

2.1子宫肌瘤类型检查结果

所有患者都是通过手术或病理检查得以证实，然而经过B超检查后有61例患者与手术、病理诊断结果一致，误诊4例，诊断准确率为93.8%，误诊率为6.2%，较高的诊断准确率。其中肌壁间肌瘤28例，浆膜下肌瘤18例，粘膜下肌瘤9例,多发性子宫肌瘤6例；误诊病例为3例卵巢肿瘤和1例子宫肌腺瘤。

2.2子宫肌瘤的B超图像表现

通常根据B超声像图的征，可以将子宫肌瘤的B超图像分为四种类型：高、低、中回声型及混合型。(1)高回声型：呈团块状的子宫有着与周围组织相对清晰的界限，在其内部显示出高回声光点，呈密集结节状，对于钙化的且较大的病灶，通常显示出散在的斑片状强回声伴声影。(2)低回声型：具有较为清晰的界限，较低的回声光点，特别是对于浆膜下的肿瘤，其具有非常明显的向外突出且有假囊回声的病灶。(3)中等回声型：仍具有较为清晰的界限，其内部显示出中等结节状的回声。(4)混合回声型：子宫肌瘤过快的生长时，供血则表现的明显不足，导致中心性缺血的发生，进一步发展为一系列的变性。缺血情况与肿瘤的大小成正比，大肿瘤容易导致退行性变，例如红色变性、水肿、囊性变、脂肪样变、玻璃样变及钙化等[2]。

3.讨论

当前，研究结果显示，导致子宫肌瘤相关疾病发病的主要因素是大剂量并长期持续的使用雌激素。进一步研究证实没有孕酮的作用时，雌激素更容易导致发生。诊断声像图特征典型的子宫肌瘤还是相对比较容易的，但是有些患者的子宫肌瘤常表现出特殊的声像图，使得误诊的情况经常发生[3]。比如当子宫肌瘤过快的生长时，供血则表现的明显不足，导致中心性缺血的发生，进一步发展为一系列的变性。缺血情况与肿瘤的大小成正比，大肿瘤容易导致退行性变，例如红色变性、水肿、囊性变、脂肪样变、玻璃样变及钙化等。在我院接受治疗的患者都接受仔细认真的B超检查，当出现不明显的显像或者无法准确确诊时，都会进行重复的查看。在进行B超检查的过程中，应对以下几点特别注意。(1)不规则形态的子宫肌瘤会使子宫增大，此时应特别注意可能会发生偏移的子宫腔内的宫腔线。(2)被压缩的肌纤维组织，通常存在于肌瘤周围，会导致假包膜的形成，在显像上假包膜一般表现为光环及低回声晕圈。(3)在声像图上，子宫肌瘤表现出的回声一般有4种，肌细胞与纤维组织的排列状况及肌瘤中量的比例等都与回声的强弱有关。(4)当发生子宫肌瘤时，子宫的大小和内部的回声在月经前后通常都没有明显的变化，所以，月经期间对患者的病灶进行B超检查，其回声区变化不明显，要注意排除这一因素[4]。但是在本研究中我们也发现，尽管B超诊断子宫肌瘤具有较高的准确率，但仍然有4例患者被误诊，对于患者而言都是巨大的伤害，4例误诊病例包括3例卵巢肿瘤和1例子宫肌腺瘤。导致这一结果的主要原因由于这类疾病属于非肌瘤疾病，它们的B超声像图与子宫肌瘤十分接近，从而导致了误诊。因此在临床B超检查过程中，需要进一步加强误诊原因的分析，以增强鉴别诊断水平。

近年来，快速发展的医疗技术以及不断完善的B超技术，使得作为临床中妇科疾病诊断的主要手段的B超的应用范围也越来越广泛。将B超超声检查应用于诊断子宫肌瘤，具有操作方便、无创伤、检出率高等优势，同时还能够对患者的子宫及肌瘤的相关形态数据进行十分准确清楚的观察，宫腔粘膜下是否受累等相关征象能够看到，甚至可以对子宫肌瘤的动态声像变化进行观察，为进一步的临床诊疗提供科学依据，因此，值得在临床上推广和应用。但是，为了降低误诊率，当B超检查不能精确确诊时，需要结合其他方法对其进行确诊[5]。

参考文献:

[1]李沁阳.B超检查在子宫肌瘤诊断中的临床应用价值[J].中外医疗,2010,30:176.

[2]王昱;王文;叶晓娟.B超在子宫肌瘤诊断中的应用价值[J].中外医疗,2013,3(13):467-468.

[3]潘江B超在子宫肌瘤诊断中的临床应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2014,1(8):252-253.

[4]魏伟.探讨B超在子宫肌瘤诊断中的作用及价值[J].中国卫生产业,2011,1(7):243-244.

[5]李建民.B超在子宫肌瘤诊断中的应用价值[J].泰山医学院学报,2014,2(1):62-63.