226例安舒宫内节育器临床应用效果探析

226例安舒宫内节育器临床应用效果探析

林卫华

林卫华（湖北麻城市计划生育服务站湖北麻城438300）

【摘要】目的观察安舒宫内节育器放置后的临床效果。方法对来我站226例放置宫内节育器的育龄妇女，放置安舒宫内节育器后1年内进行随访调查。结果放置安舒宫内节育器226例，1年末脱落1例，带器妊娠1例，因症取出1例；放置1年后续用223例，续用率为98.67%。结论通过临床观察，安舒宫内节育器具有支架柔软，无尾丝和可变性等特点；脱落率低，安全性高，避孕效果好；副反应小，续用率高。

【关键词】安舒宫内节育器避孕效果

【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）42-0141-01

【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectofcomfortafterIUDplacement.Methodsthe226casesIUDinwomenofchildbearingage,werefollowedup1yearsplacedIUDaftercomfort.ResultsplacedthecomfortofIUDin226cases,attheendof1thefalloffin1cases,1casesofpregnancywithIUD,diseaseasaresultofout1cases;1yearslaterplacedwith223cases,thecontinuationratewas98.67%.Conclusionthroughtheclinicalobservation,thecomfortofintrauterinedevicebracketwiththesoft,nontailedandvariabilitycharacteristics;lowlossrate,highsafety,goodcontraceptioneffect;adversereaction,highcontinuationrate.

【Keywords】AnshuIUDContraceptiveeffect

宫内节育器（IUD）目前已成为我国育龄妇女采取的主要避孕措施，因为放置宫内节育器具有相对安全、简单、经济、长效、可逆等特点，但宫内节育器容易导致盆腔炎症，由于子宫口过松及子宫敏感性增高导致节育器脱落、带器妊娠以及放置宫内节育器后引起的出血和月经改变等副作用给使用宫内节育器的妇女带来了很多的健康问题，成为制约其推广使用的一个难题。为减少放置宫内节育器的副作用，降低脱落率，提高续存率和避孕效果，各种新型的宫内节育器相继问世，其中安舒环（活性型IUD记忆合金型）是使用较多的一种新型宫内节育器。我站自2007年起应用于临床，并对226例使用者进行观察、随访，报告如下。

l材料与方法

1.1对象

226例放置者均为已婚健康妇女，年龄21-42岁；自愿选择放置安舒IUD，并能接受定期随访。

1.2材料

选用的是上海医用缝合针厂生产的安舒IUD。此IUD为Y形设计，由记忆合金丝支架、不锈钢丝螺旋圈和99.99%高导铜丝以及含消炎痛硅胶组成（含消炎痛20-25mg），带铜面积380mm2，表面光滑，无尾丝，造型设计与子宫腔形态呈顺应性，开放状的弓形支架置于两宫角处，由于支架柔弱的弹张力，使IUD两臂可随子宫的缩舒而收张，维系着动态平衡，不易嵌顿及向下移位、脱落，且置取方便。

1.3方法

无禁忌症的已婚育龄妇女，于月经干净后3-7天，早孕流产后2个月，顺产后3个月或剖宫产术后半年放置。术前向受术者解释安舒IUD的特点，由经过培训的医生按置器程序放置，术毕给予随访表，定期随访。

2结果

2.1放置情况

226例受术者均一次性放置成功，其中有28例因带其他类型节育器发生脱落或下移而改带安舒IUD。

2.2临床效果

共放置226例，经随访观察，1年末共脱落1例，带器妊娠1例，因症取出1例。1例脱落与宫颈松弛有关，1例带器妊娠与节育器下移有关，1例取出是因经B超提示位置下移。

2.3主要副反应

受术者放置安舒lUD后，第1个月主诉副反应最高，以轻微腰腹痛、白带增多或有血丝等自觉症状为主，术后3-6个月部分患者出现月经量及周期改变，经对症处理上述症状逐渐减轻至消失。

3讨论

带铜IUD是目前我国临床首选的宫内节育器。在子宫内持续释放具有生物活性的铜离子，发挥较强的抗生育作用，但月经量增多是其主要副作用，也是影响其续用率的主要原因之一。其出血原因复杂，大致为两大类：一是支架引起的子宫内膜机械损伤；二是子宫内膜纤溶活性增强和前列腺素合成增加等局部生化物质改变。放置时操作不当或因IUD尾丝导致上行感染。安舒环含记忆合金支架，带铜面积为300mm2-380mm2，硅胶包裹铜不外露，可以降低铜对子宫的侵蚀，减少摩擦出血和节育器与子宫发生粘连的概率，提高避孕效果，减少取出痛苦。其优点如下：①脱落率低：安舒IUD开放性的弓形支架纤细，具有柔弱的弹张力，两臂可随子宫的缩舒而收张，不易向下移位、脱落；②妊娠率低：安舒IUD发挥填充作用破坏受精卵着床的宫腔环境；其含铜面积大，在宫腔内可保持高位铜离子的释放，杀死精子。③对经期延长、经量增多的妇女有明显改善的作用：首先其设计上铜不外露，降低了铜对子宫的侵蚀，其次子宫内壁接触的地方带有硅胶，降低磨擦出血，还有加入前列腺素合成酶抑制剂（消炎痛），明显改善出血的副反应。④副作用小：安舒IUD支架纤细，具有柔弱弹张力，设计上带有硅胶、消炎痛，从而减少了对子宫壁的刺激，疼痛和经期延长／经量增多、出血等副作用明显减少。⑤适用范围广：随着剖宫产机率增加，受术者宫腔深度大小不一，安舒IUD有大中小型号，方便受术者和医生选择，从而减少了并发症的发生，因安舒IUD位于放置系统内，受术者不接触安舒IUD表面，减少医源感染、盆腔感染机会，又因安舒IUD无尾丝，不影响性生活，大大减少了逆行感染的几率。⑥售后有保证：安舒IUD厂家承诺，如出现6个月内IUD、脱落予以免费更换一支新安舒IUD，如2年内确诊为带环妊娠予以流产补偿，增加人性化服务，让育龄群众更容易接受安舒IUD的使用。

本研究观察，安舒IUD是一种设计新型，适用范围广，安生、高效、副作用小的IUD，因能改善出血增多、出血延长，有助于提高育龄妇女对安舒IUD的接受性和满意程度，其应在临床上广泛推广应用。

参考文献

[1]乐杰．妇产科学，第六版．北京：人民出版社，2005：388.

[2]乌毓明．宫内节育器研究的新开展.中国实用妇科与产科杂志，1995，11:239．