GEMOX方案与GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的对比研究

GEMOX方案与GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的对比研究

邢磊

邢磊

（射阳县人民医院江苏盐城224300）

【摘要】目的：对比观察GEMOX方案（奥沙利铂+吉西他滨）、GDP方案（吉西他滨+顺铂+地塞米松）对于复发或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效。方法：将我院收治的24例难治或复发的NHL病例根据其采用的化疗方案分为GEMOX组（14例）、GDP组（10例），对两组患者随访至少18个月，并对比组间疗效、不良反应。结果：两组随访时间无差异统计意义（P＞0.05）前提下，近期疗效上，两种化疗方案对于B细胞型NHL的治疗有效率均显著高于T细胞型NHL（P＜0.05），且两种方案的总体疗效间无显著统计差异（P＞0.05）；在不良反应率方面，GEMOX组明显低于GDP组（P＜0.05）。结论：GEMOX方案的疗效确切、耐受性良好，值得在NHL患者的临床治疗中应用。

【关键词】GEMOX；GDP；难治/复发性NHL；疗效研究

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）13-0091-02

非霍奇金淋巴瘤是临床常见的一类恶性淋巴肿瘤，具有异质性、多发性、难治性，术后容易复发和发生转移[1]，而GDP、GEMOX作为难治性、复发性NHL临床治疗的重要化疗方案，两者的疗效、毒副作用值得对比研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象均选自我院肿瘤科2011年1月～2013年12月收治的非霍奇金淋巴瘤病例24例，患者的NHL患病事实均经病理证实（WHO标准），且NHL患者均病情难治或在术后复发。根据采取的化疗方案将其分为两组，GEMOX组14例中男8例、女6例，年龄26～70岁，平均（43.5±3.2）岁；GDP组10例中男7例、女3例，年龄27～73岁，平均（44.0±2.8）岁。

1.2方法

24例非霍奇金淋巴瘤患者均选择右锁骨下静脉建立通路、置导管，并按下述化疗方案滴注化药实施治疗。

（1）GEMOX组：本组14例在第1、第8d滴注1000mg/m2剂量的吉他西滨（准字：H20040958；厂家：哈尔滨誉衡药业），在疗程第1d滴注120mg/m2的奥沙利铂（准字：H20000337；厂家：江苏恒瑞医药），3周/疗程。

（2）GDP组：本组10例采用节拍GDP方案，于疗程开始第1、第8d滴注1000mg/m2的吉他西滨，第1～3d每天滴注25mg/m2的顺铂（准字：H37021357；厂家：齐鲁制药），第1～5d滴注20mg/d的地塞米松，3～4周/疗程，疗程开始前关注血小板数，当血小板量低于30×109/L后补充血小板后方能开始下周期化疗。

1.3疗效评价标准

在每个化疗周期后对所选患者实施CT、MRI检查，在治疗后1年对近期疗效进行评估，参照实体瘤疗效评价标准，将本研究疗效标准分为完全缓解（CR，肿瘤体积减少70%以上，淋巴瘤无转移）、部分缓解（PR，肿瘤体积减少50%~70%，淋巴瘤无转移）、稳定（SD，肿瘤体积减少25%~50%，淋巴瘤无转移）、进展（PD，肿瘤体积减少25%以下、肿瘤体积增加或伴随发生淋巴瘤转移）。

1.4统计学处理

将计数资料（疗效、不良反应率）表示为比率（%），将计量资料（随访时间）表示为（均数±标差），导入SPSS12.0软件，对组间计数、计量资料作卡方检验、t检验，对组内计数数据作单因素方差分析，P＜0.05表示存在差异统计意义。

2.结果

2.1随访时间

GEMOX组、GDP组的随访时间分别为（21.3±2.1）月、（20.9±2.3）月，经比较无差异统计意义（t=0.442，P=0.663）。

2.2近期疗效

表1中，两种化疗方案对于B细胞型NHL的治疗有效率均显著高于T细胞型NHL（P＜0.05），而两种方案的总体疗效间无显著统计差异（P＞0.05）。

表1GEMOX方案、GDP方案对NHL的近期疗效比较（%）

注：组间比较，与GDP组相比，*P＞0.05，组内比较，与本组B细胞疗效（CR+PR）相比，△P＜0.05。

2.3不良反应

在随访期间，GEMOX组14例中出现消化道反应1例、神经毒反应1例，不良反应率为14.3%（2/14）；GDP组10例中出现骨髓抑制1例、消化道反应3例、神经毒反应1例、肝肾损伤1例，不良反应率为60.0%（6/10），两组患者在随访期间的不良反应率间存在差异统计意义（χ2=5.486，P=0.019）。

3.讨论

复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者的临床治疗和预后效果均不理想，化疗作为术后的重要辅助治疗，其对于抑制肿瘤细胞生长和预防转移、控制NHL病情进展均具有积极作用。

在NHL的临床治疗中，常规的化疗方案如GDP方案的药物毒副作用强、不良反应多，这也在一定程度影响了患者的耐受性及化疗效果[2]。相关研究提示，GEMOX方案具有用药简单、高效抗癌和低毒性等特点，因此被广泛应用于各类难治性、容易复发的恶性肿瘤（如晚期肝癌、胰腺癌、淋巴癌等）的术后辅助治疗中，其疗效确切、得到医患青睐[3]。NHL的分型主要包括B型、T型等，将GEMOX方案应用于不同病型的难治、复发性NHL病例的临床治疗效果值得研究。

本文通过分组对比探讨了GEMOX方案、GDP方案的疗效、不良反应特点，结果显示，两种方案近期疗效间不存在显著统计差异（P＞0.05），而相对而言GEMOX方案的毒副作用明显更小（P＜0.05），分析可知，这样的结果是由于奥沙利铂与吉西他滨联用可快速抑制肿瘤细胞DNA合成，且奥沙利铂细胞毒作用小于顺铂所致[4]。

综上所述，GEMOX方案对于NHL的疗效更为确切、耐受性更好，值得在NHL的临床治疗中应用。

【参考文献】

[1]李佳，张嵘，胡荣.ESHAP方案治疗复发、难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察[J].山东医药，2015，55(15):44-45.

[2]周云，王兵.GDP和ICE作为二线方案治疗复发及难治非霍奇金淋巴瘤的效果及不良反应耐受性研究[J].北方药学，2015，12(10):105-105.

[3]曾亮，张永昌，周春花等.GEMOX方案治疗32例复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效分析[J].肿瘤药学，2014，4(2):139-143.

[4]姜莉，田浴阳，贾垂明等.Gemox、ICE、DICE方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2015，23(13):1888-1891.