情景模拟结合床旁护理查房在母婴护理的应用

情景模拟结合床旁护理查房在母婴护理的应用

翁彩琴姜明珠金美娟

翁彩琴姜明珠金美娟

常州市武进中医医院江苏常州213161

【摘要】目的：探讨情景模拟结合床旁护理查房的应用效果。方法：产科护理查房采用情景模拟结合床旁护理查房，查房结束后发放满意度调查表，进行查房质量评价。比较传统床旁护理查房的满意度及查房质量评价并总结分析。结果：情景模拟结合床旁护理查房，活跃了查房的气氛，调动了年轻护士的积极性，提高了年轻护士的应急能力及综合素质。

【关键词】情景模拟；床旁护理查房；母婴护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0367-01

1对象和方法

1.1对象

我院10年以下60名注册护士，均为女性，年龄20-35岁，平均年龄26.5岁，均在从事临床护理工作。随机分为实验组（30名）及对照组（30）。

1.2方法

对照组采用传统的床旁护理查房：运用护理程序的方法进行查房，汇报病史，到病人床边进行专科体检，评估存在的护理问题，提出相对应的护理措施。实验组采用情景模拟结合床旁护理查房：在床旁护理查房基础上结合情景模拟。两组主持查房者均为同一个产科护士长。

1.2.1情景模拟结合床旁护理查房

查房程序

以产科新入院的重度先兆子痫的孕妇为例：（1）主查人说明查房目的及要求。（2）主查人以多媒体的形式将妊娠期高血压疾病的病因、病理、症状、体征并介绍该疾病在目前国内外的最新治疗进展情况。（3）责任护士以多媒体的形式报告病人病情。（4）责任护士进行床旁护理查房：①床位护士与急诊护士详细交接孕妇病情后，办公班安排离护士站较近的病房，并与责任护士一起推至病房，将深色窗帘拉上，减少光线刺激。②填写床头卡、手腕带等资料，测量生命体征。③责任护士自我介绍，介绍医院环境等。④评估孕妇基本情况、心理状态、焦虑程度，了解孕妇及家属的需求。⑤向孕妇及家属讲解重度子痫前期的相关注意事项。嘱尽量卧床休息，如出现头晕、眼花、视物模糊等症状加重，及时呼叫。⑥将呼叫器及生活用品放于孕妇伸手可及之处。⑦床旁备压舌板、开口器、床档等。⑧告知孕妇留取尿标本的注意事项。⑨抽血、备血，吸氧。保持静脉通畅，如静滴硫酸镁观察有无中毒症状。⑩教会孕妇自数胎动等常识。（5）模拟孕妇发生子痫的抢救场景：护士甲：将患者头偏向一侧，打开口腔，垫牙垫，保持呼吸道通畅，按铃呼救，拉起床栏。医生到达，汇报抽搐起始，结束时间。护士乙：开放静脉通路1，硫酸镁补液（250ml/h）泵入，开放静脉通路2，遵医嘱采血（2紫、1蓝、4黄）、先推安定，再上甘露醇250ml/h泵入（与丙核对）。护士乙：推胎心仪、抢救车至床旁。检查并汇报双侧瞳孔，胎心率情况。高流量吸氧（面罩），使用约束带、眼罩。保留导尿，记出入量、术前准备。护士丙：推心电监护仪、输液泵。床边心电监护，汇报生命体征。复述医嘱、与护士甲核对药物（硫酸镁）、准备药液、保留使用药液空瓶，记录生命体征。与护士甲核对采血管、药物（安定、甘露醇）、准备药液、保留使用药液。医生：到达现场，观察瞳孔，听诊心肺。医嘱：1.采血（血常规、血凝、生化、备血、HIV、USR、肝炎系列）、安定10mg静脉推注，2.甘露醇250ml(1h)、NS250ml+硫酸镁10g(1-2h)、NS500ml+氯丙嗪25mg+异丙嗪25mg+哌替啶50mg，3.心电监护、吸氧、保留导尿、记录24小时出入量、术前准备。（6）床位护士用多媒体方式汇报存在护理问题及护理措施。（7）主持人总结并鼓励参与人员踊跃提问，提出独到见解。

1.2.2评价方法

1.2.2.1现场满意度调查对参加查房的人员发放查房满意度调查表，设非常满意、较满意、一般、不满意4个层次，选择非常满意和较满意的视为对该次查房总体满意，比较两组的查房满意度。

1.2.2.2护理查房质量评价制定医院护理查房的质量评价标准，主要包含查房目的明确突出重点、护理问题准确依据充分、护理措施切实可行、护理效果评价及时、护理技术操作规范、健康教育护患沟通准确、多媒体教案清晰生动、氛围活跃团队协作、护士综合表现力、护理查房指导效果10项评价指标，总分为100分。分为二级评价，一级评价由主查科室护士长在查房结束后参照评价标准进行自评，占40％；二级评价由护理部教学考评小组成员对两组护理查房进行质量评价，占60％，比较两组的教学查房质量。

1.2.3统计学方法采用SPSS10．0软件包处理数据．计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验。

2结果

2.1两组护理人员对护理教学查房的满意度比较n(％)（表1）

参照我院教学查房的质量评价标准，实验组的一级评价得分和二级评价得分均明显高于对照组，差异有显著意义(P<O．05)。

3讨论

采用情景模拟结合床旁护理查房，既能让护理人员完全掌握基本理论和实践操作技能，又能真正做到预见性护理。将护理程序运用、急救技能与实际案例相结合，提高了护理查房质量，年轻护士综合能力得到锻炼。

3.1调动了年轻护士学习的主动性和积极性

情景模拟结合床旁护理查房，使护士通过模拟患者及家属角色，掌握疾病的临床表现和发病经过，全面了解患者的各项需求；通过扮演医生、护士、家属角色，掌握疾病的病因、病理生理、治疗、护理等相关知识，通过演示患者住院过程中的护理场景，掌握各项护理工作的标准流程和操作规范，并将护理程序贯穿于查房过程中；模拟抢救场景，参与查房护士均进入角色，情景逼真，调动了年轻护士学习的积极性，过目难忘。

3.2增强了年轻护士的临床急救能力

护理人员的成长具有实践性和晚熟性的特点[1]，要通过不断的实践才能掌握、积累、提高。年轻护士虽有了系统的理论知识和一定的临床经验，但在独立面对紧急情况时不能迅速地做出判断和处理。通过模拟真实的抢救场景，使年轻护士对发生子痫的急救流程和有了全面的了解和运用。在应对患者危急情况时，学会快速评估、判断，并采取有效的急救措施，以保证在最短的时间内有效地挽救患者生命。

3.3情景模拟护理查房有利于护士评判性思维的培养

评判性思维是护士在复杂情景中能灵活地应用已有的经验及知识对所面临问题的解决方法进行选择[2]。模拟情境演练以护士主动活动为中心，通过护士自编、自导、自演，使护士进入角色状态，培养她们敏锐的观察力，激发创造力、想象力，激活各科学习中储存的知识，从不同角度．使用不同方法找到解决问题的途径，从而促进护士评判性思维的发展。

4小结

通过临床实践，情景模拟结合床旁护理查房能把单调枯燥、抽象的理论知识以简单生动的方式表现出来并加以实践，使护士乐于参与、容易理解，认真投入实践，从而提高了年轻护士的急救能力及综合素质。因此，该查房形式值得推广应用。

参考文献

[1]章央儿，童建冲．情景模拟在精神科低年资护士应急能力培训中的应用[J]．护理学报，2010，17(2)：22-24

[2]魏晓艳．急诊科年轻护士评判性思维能力的培养[J]．中国临床护理，2011，3(5)：434-435