临床合理应用喹诺酮类药物的药学干预方法与应用价值评析

临床合理应用喹诺酮类药物的药学干预方法与应用价值评析

卿伟娟

新化县人民医院湖南娄底417600

【摘要】目的：研究分析临床应用药学干预方法应用喹诺酮药物的临床方法。方法：选取我院2013年至2015年收治的90例喹诺酮药物治疗的患者，随机分组法将患者分为对照组和观察组各45例，两组患者在均接受喹诺酮类药物的治疗，对照组患者根据实际临床需要进行药物治疗，观察组患者在临床药物治疗上采取药学干预。根据患者临床治疗情况进行评价，并比较两组患者的不良反应率、耐药率。结果：两组总有效率组间差异无统计学意义（P>0.05），不良反应率对照组高于观察组，耐药率对照组高于观察组，两组数据差异统计学显著（P<0.05）。结论：临床药学干预可有效促进喹诺酮类药物的合理应用，在现有管理模式上推广药学服务，可规范喹诺酮药物在医院内的规范应用。

【关键字】喹诺酮类；药学干预；临床价值

不合理用药已经成为威胁患者健康的杀手，世界卫生组织报道，全球有三分之一的病人死于不合理用药，而非疾病本身致死的+[1]。在我国院内药物不合理用药情况也十分严重，主要原因是医院临床医生不合理处方所致。喹诺酮类药是临床上应用较广的抗生素，其作用靶点为细菌的DNA，喹诺酮可破坏DNA的旋转酶，破坏细菌的DNA阻止细菌的再次复制作用，起到抗菌的临床作用[2]。喹诺酮类药物可有效控制感染，但是也存在潜在风险患者在服药后会出现耐药性和肝脏损伤。本次研究为了探讨临床用药的合理性现进行报道。

1资料和方法

1.1一般资料

研究患者为我院2013年至2015年收治的90例喹诺酮药物治疗的患者，随机分组法将患者分为对照组和观察组各45例，男性48例，女性42例，年龄在18-69岁之间，平均年龄（43.2±3.5）岁，观察组男性20例，女性25例，年龄19-68岁之间，平均年龄（42.6±3.2）岁，对照组男性21例，女性24例，年龄18-69岁之间，平均年龄（43.3±3.4）岁，以上患者资料进行对比，统计学分析无差异（P>0.05），结果可进行组间比较。

1.2治疗方法

两组患者在均接受喹诺酮类药物的治疗，对照组患者根据实际临床需要进行药物治疗，观察组患者在临床药物治疗上采取药学干预【3】。

药学干预方法具体为：?制定用药准则，根据国家相关法律法规，结合我院的具体情况，制定相关的用药准则，包括药物的药理药性、适用范围、使用禁忌、安全剂量、不良反应等情况，向医生和药师讲明药物的相关知识，使其熟练掌握以上药物信息。?合理选择药物进行处方评价，根据患者诊断结果医师为患者开具处方，在开具处方前询问患者有无药物过敏史，处方应具有针对性和选择性，重点注意小儿患者、老年患者用药剂量和治疗时间，喹诺酮类药物禁止与茶碱类、抗酸类药物联合应用，并定期对处方合理性进行点评，对药物费用、用法用量、联合用药等情况进行分析，评价药物使用后患者病情及诊断结果，抽查医师用药情况，发现问题进行指导。加强药学干预，改进不合理用药现象，观察患者在治疗过程中的变化，是否达到预期的治疗效果，是否发生药物不良反应情况，出现异常应及时上报主治医师，寻找药物不良反应的发生原因，并及时纠正。

1.3疗效评价

根据患者临床治疗情况进行评价，治愈标准：患者临床症状消失，生命体征恢复，无药物不良反应发生。进步标准：患者临床症状改善，生命体征基本恢复，无药物不良反应发生。好转标准：患者临床症状有所好转，生命体征有所改变，存在轻微的不良反应。无效：患者临床症状无改变，且出现明显的药物不良反应。

1.4统计学分析

研究结果数据录入统计学软件SPSS22.0进行分析，临床治疗总有效率、耐药率、不良反应率均应用百分率表示，统计学卡方比较。

2结果

对照组患者的总有效率40例，总有效率为88.9%，观察组患者的总有效率32例，总有效率为71.1%，两组总有效率组间差异无统计学意义（P>0.05），不良反应率对照组高于观察组，耐药率对照组高于观察组，两组数据差异统计学显著（P<0.05），数据见表。

3讨论

临床药学干预在医疗服务中的地位越来越重要，不但可以有效促进临床合理用药，还可控制医院不合理用药现象的发生，加强临床药学干预可有效减少临床不合理用药情况的发生，并且药学干预是对临床医生专业技术支持，并且可减少医患纠纷的发生，保证医疗安全和医疗质量【4】。

喹诺酮类药是一种半衰期较长，被人体吸收后在身体组织内分布较广的一种药物，在短时间内就可达到较高的血药浓度水平，临床生物利用度较高，是一种被广泛应用的抗生素。喹诺酮类药物在治疗中会出现心律失常、心慌、皮疹、恶心、呕吐等药物不良反应，在与其他药物联合应用是出现不良反应的概率增加，甚至会出现四肢抽搐、过敏性休克等情况，如不及时治疗患者情况十分危急。喹诺酮类药物使用剂量的增加，使用时间的延长均会导致耐药性的增加，使细菌外膜的通透性下降，降低药物的抗菌作用，使药效明显降低【5】。

喹诺酮是一种人工合成的抗菌药，代表药物有氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等。喹诺酮类药物具有较强的抗菌性，可细菌发生其他抗菌药物耐药后，应用喹诺酮仍然具有杀菌作用。但是喹诺酮类药物也具有一定的局限性，在临床应用范围不断扩大的同时，细菌对其耐药性也不断增强，临床中也存在许多不合理用药和不良反应。在临床中因医院滥用抗菌药的关系，导致耐药菌株数量不断增加，在适应临床治疗的情况下，应对抗菌药物特别是喹诺酮类药物进行临床药学干预。

此研究分析药学干预对喹诺酮类药物的影响进行分析，根据喹诺酮类药物临床应对处方点评、用药情况、使用准则等进行干预，制定喹诺酮类药物临床应用准则，并对临床医师和护士进行有针对性的教育培训，使喹诺酮类药物的使用更加规范化，同时对喹诺酮类药物的应用要点和注意事项进行规定，有效促进喹诺酮类药物的临床合理应用，从而减少喹诺酮类药物的耐药性和不良反应【6】。通过处方点评、情况调查、持续改善等方法可有效促进临床用药，更好的激励临床医生合理用药，使各科室应用喹诺酮类药的到持续改进。

综上所述，临床药学干预可有效促进喹诺酮类药物的合理应用，在现有管理模式上推广药学服务，可规范喹诺酮药物在医院内的规范应用。

参考文献：

[1]徐江红，张增珠，张静，等，我院住院患者氟喹诺酮类药物临床应用与药学干预[J]，南昌大学学报（医学版），2012，52（10）：81-83.

[2]伍玉萍，探讨药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J]，中外医学研究，2012，10（12）：142-144.

[3]吴海涛，王鹏，药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药临床合理使用的效果[J]，重庆医学，2014，43（34）：4666-4667.

[4]张炜，李攀攀，药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果评估[J]，安徽医学，2013，27（10）：301-303.

[5]赵艳花，临床药师干预喹诺酮类抗生素不合理应用分析[J]，中国乡村医药，2015，22（17）：49-50.

[6]韩圣良，研究药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J]，中外健康文摘，2014，8（24）：89-89.