关于品管圈在规范急诊患者转运至病房的时间交接管理的应用

关于品管圈在规范急诊患者转运至病房的时间交接管理的应用

曹玉琼龙晓秋罗晓琴

宜宾市第一人民医院急诊科四川宜宾644000

摘要：目的：探讨品管圈在急诊患者转运至病房中的时间交接管理的临床应用效果。方法：将2015年1月～2015年5月期间在我院急诊科实施品管圈，对比品管圈进行前、中、后的转运时间。结果：实施品管圈后，较之前在转运前准备时间、途中转运时间、人均交接时间、病情变化抢救时间、交接单填写确认签名时间、以及合计时间方面均有所改善，活动实施前后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对急诊科转运工作开展QCC活动，一方面能够有效缩短转运所需要的时间，规范转运交接的相关程序，另一方面，在一定程度上提升了团结协作、相关创新能力，值得在临床上应用。

关键词：品管圈；急诊患者；转运；时间交接管理；应用

医院的急诊科通常是各种为重病人的首诊科室，经过急诊的相关诊治后，需要进行院内的转运[1]。转运的时间一般包括从接到入院通知的时间至将病人送达病房的时间，缩短转运时间可提高医护人员的工作效率、在最大程度上保证医疗安全[2]。

针对急诊病人转运交接的现存问题，我科在2015年1月～2015年5月期间将急诊科实施品质管理圈（qualitycontrolcircle，QCC）活动，应用效果良好，现将具体汇报如下。

1.方法

1.1QCC概况

由急诊科护理人员自愿报名，自主参加。经圈员讨论且投票表决，确定圈名为海豚圈，圈徽为海豚、代表急诊科红黄绿三区的三环，加上急诊科的环形文字组成。主题为缩短急诊病人与临床科室的转运交接时间。

1.2人员组成

圈员进行投票选举产生一名一线人员作为品管圈圈长，统筹策划，科护士长作为辅导员，圈员分工负责各分管项目的具体实施和落实。

1.3活动阶段

主要包括进行主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨改进、成果发表、下期活动主题选定。

1.4计划拟定

整个“QCC”活动历时5个月，每周进行一次活动，QCC活动第一个月是主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定；第二个月～第三个月是解析、对策拟定、对策实施与检讨；第四个月～第五个月是效果确认、标准化、检讨改进、成果发表、下期活动主题选定。

1.5现状把握

制定相关的工作流程，并进行QCC活动前的急诊病人与临床科室交接现况的调查数据的统计。具体内容：转运前准备时间、途中转运时间、人均交接时间、病情变化抢救时间、交接单填写确认签名时间、以及合计时间方面。

1.6解析要因

转运手术病人时间长主要问题是等待交接时间长，具体原因有：1、临床医护人员接病人不积极、未做好接收准备；2、急诊科医护人员因素。

1.7对策拟定、实施

针对以上要因，最终确定了具体的实施方案。

1.7.1针对临床医护人员接病人不积极、未做好接收准备的原因进行改进

改善与临床科室反馈沟通。①对策内容：遇拖延时间太长个别情况时，与相应临床科室负责人及时沟通，强调团结协作，互帮互助。②对策实施：完成与临床科室的沟通反馈，针对病人交接的相关工作交换意见。及时沟通解决遇拖延时间太长或有纠纷隐患等个别情况，不定期抽查转运病人时的协作情况，及时纠正协作较差的急诊护士。③对策处置：急诊科与临床科室的不定期进行沟通；不定期抽查团结协作情况。④对策效果确认：急诊科与临床医护人员沟通；转运时间能维持在预期水平。

1.7.2针对急诊科医护人员因素的改进

具体包括：①强化培训急诊病人转运的相关知识；②规范电话通知内容。

1.7.2.1强化培训急诊病人转运的相关知识

改善医护人员病情评估不足、平车使用方法。①对策内容：强化培训病情评估方法、进行考核。②对策实施：完成培训《病情分级指导原则》2009版、急诊科2014版急救护理常规中病情评估的标准；尤其是平车搬运注意事项；不定期对培训内容进行口头提问；现场查看患者转运方法。③对策处置：不定期进行沟通、抽查团结协作情况。④对策效果确认：病情评估能力普遍提高；平车使用方法正确；转运时间明显缩短

1.7.2.2规范电话通知内容

①对策内容：按照患者病情分级制定相应的电话通知内容、对培训内容进行考核。②对策实施：规范电话通知内容，对培训内容进行口头提问；定期现场查看预检护士的电话通知内容。③对策处置：急诊病人住院，护士联系临床科室的电话通知内容，抽查急诊通话通知内容进行；形成对急诊病人病情分级的共识，精简电话通知内容。④对策效果确认：确认急诊病人住院联系电话；规范进行电话通知；转运时间缩短

2结果

2.1QCC前后急诊转送病人的相关时间的对比

2.2无形成果

QCC活动前后对每一位成员在自信心、解决问题能力、团结能力、责任感、创新性、积极性、沟通协调能力均有所提升。

3讨论

品质管理圈是在1962年提出的[3]。开展品管圈活动规范急诊患者转运时间管理是提高转运安全的有效保证[4]。

本文在急诊患者转运过程中应用了品管圈，疗效理想，品管圈后，较之前在转运前准备时间、途中转运时间、交接时间、病情变化抢救时间、交接单填写确认签名时间、以及合计时间方面均有所改善，活动实施前后差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

总之，针对急诊科转运工作开展QCC活动，一方面能够有效缩短转运所需要的时间，规范转运交接的相关程序，另一方面，在一定程度上提升了团结协作、相关创新能力，值得在临床上应用。

参考文献：

[1]王宁.医疗失效模式与效应分析在急诊危重患者院内转运中的应用[J].护理管理杂志，2013，13（2）：119-120.

[2]赵羽.品管圈在急诊科送病人到病房的时间管理中的应用[J].全科护理，2013，11（24）：2272-2273.

[3]孔园珍，葛孟华，孙欢欢.品管圈在病历质量管理中的应用研究[J].医院管理论坛，2011，28（9）：33-34.

[4]孙萍，李晓红，吴蓉，等.建立标准化转运流程在急诊患者安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志：下旬刊，2012（8）：108-109.