高铝暴露癫痫患者血铝水平变化及其与临床的关系

高铝暴露癫痫患者血铝水平变化及其与临床的关系

韦世革李天资李雪斌梁烨唐雄林

韦世革李天资李雪斌梁烨唐雄林（右江民族医学院临床学院广西百色533000）

【中图分类号】R595.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)30-0053-02

【摘要】目的探讨高铝暴露癫痫患者血铝水平变化及其与临床的关系。方法选取高铝暴露区癫痫大发作患者12例，观察其发作特征，检测其血铝，并与13例非高铝暴露区癫痫大发作患者和12例非高铝暴露区健康体检者比较。结果高铝暴露组血铝为1437.46±635.71μg/ml。非高铝暴露组为853.43±327.86μg/ml，正常对照组为838.55±332.46μg/ml。高铝暴露组血铝水平高于非高铝暴露组，也高于正常对照组，非高铝暴露组血铝水平与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。高铝暴露组癫痫患者癫痫发作频率，发作持续时间，合并发作新类型率分别为2.4±1.2次/月，5.6±2.1m和75.0%，非高铝暴露组分别为1.1±0.8次/月，3.1±1.5m和30.8%，高铝暴露组高于非高铝暴露组（P<0.01或P<0.05），高铝暴露组脑电图阳性率为91.7%，非高铝暴露组为69.2%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论高铝暴露癫痫患者其血铝水平高，癫痫临床症状重，高铝暴露或血铝增高对癫痫患者的病情可能有影响。

【关键词】癫痫高铝暴露血铝水平

广西百色市是全国铝工业重要基地，高铝暴露区居民的饮用水铝含量普遍高于卫生标准，因此高铝暴露区居民血清铝水平偏高[1]，为了解高血铝水平对癫痫患者变化情况及其临床意义，选取高铝暴露区癫痫大发作患者12例，观察其发作特征，检测其血铝水平，并与13例非高铝暴露区癫痫大发作患者和12例非高铝暴露区健康体检者比较。

1对象和方法

1.1定义①按1981年国际抗癫痫联盟（ILAE）的癫痫病诊断和分类标准诊断为隐源性全面性强直阵挛发作，排除脑部肿瘤、寄生虫、炎症、外伤和神经受损体征，或近半年用过激素或调节免疫系统药物，脑电图基础波正常，脑1.5TMRI检查无明确异常的患者。②高铝暴露区患者：饮用水铝含量在300μg/L以上的铝矿区内癫痫大发作患者为高铝暴露患者。③非高铝暴露区患者：饮用水铝含量在<300μg/L的非铝矿区内癫痫大发作患者为非高铝暴露患者。④脑电图阳性：非发作时行动态脑电图(AEEG)有棘波，尖波，棘慢波或尖慢波等癫痫放电的患者。⑤合并新类型：指癫痫大发作没被控制时，又伴有癫痫大发作以外的癫痫发作类型。

1.2对象选自2007年2月至2009年3月在我院神经内科收治的隐源性全面性强直阵挛发作共25例，其中来自高铝暴露区患者12（男9，女3）例；年龄l9-67(平均38.15±8.35)岁，平均病程（M50）为6.1个月。非高铝暴露区患者13（男9，女4）例，年龄l8～63(平均39.43±9.01)岁，平均病程（M50）为6.3个月。对照组选择同期非高铝暴露区健康体检者12例，男9例，女3例，年龄18～62(平均37.56±8.52)岁。三组性别年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3铝含量检测参检者空腹8h以上，于早晨6时至8时抽取肘静脉血3ml，超低温冰箱(意大利)-30℃冰箱保存备检。用日立Z-7000型偏振塞曼原子吸收仪(日立公司产品),铝空心阴极灯(中国电子科技集团公司第十二研究所),铝元素溶液标准物质(国家钢铁材料测试中心提供)，将备检血清用去离子水按1:4稀释至1ml，加10超纯硝酸，每次进样20，按仪器操作手册采用标准对照法测定铝含量。

1.4统计学分析实验结果数据资料用SPSS16.0软件进行统计学处理，计量资料服从正态分布用χ-±s表示，两组均数比较用独立样本t检验，计数资料用百分数或率表示，组间比较用确切概率x2检验，平均病程用中位数（M50）表示，组间比较用独立样本秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1高铝暴露癫痫病患者血铝水平检测高铝暴露组癫痫病患者血铝为1437.46±635.71μg/ml。非高铝暴露组癫痫病患者为853.43±327.86μg/ml，正常对照组为838.55±332.46μg/ml。高铝暴露组癫痫病患者血铝水平高于非高铝暴露组，也高于正常对照组，非高铝暴露组癫痫病患者血铝水平与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2高铝暴露与癫痫临床的关系高铝暴露组癫痫发作频率，发作持续时间，合并新类型率均高于非高铝暴露组（P<0.01或P<0.05），高铝暴露组脑电图阳性率高于非高铝暴露组，但其差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1各组患者发作特征

3讨论

铝虽然是自然界中最普遍存在的第三种金属元素，但正常的情况下，由于胃肠道和血脑屏障的作用，高血铝导致疾病者不多见，仅于高铝暴露或转铁蛋白异常等的情况下，机体血铝水平异常升高才引起疾病[1]，高铝血症不仅影响机体钙，酶等的正常代谢，而且引起神经毒性，高铝可加重肾功能衰竭患者的神经系统、骨骼系统和血液系统损害，中枢神经系统(Centralnervoussystem，CNS)与血铝水平之间存在着较为复杂的联系[2～4]，本组资料结果显示，高铝暴露癫痫患者其血铝水平高于非高铝暴露者，也高于正常对照者，非高铝暴露癫痫患者血铝水平与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。高铝暴露癫痫患者其癫痫发作频率，发作持续时间，合并新类型率均高于非高铝暴露组（P<0.01或P<0.05），高铝暴露癫痫患者其脑电图阳性率高于非高铝暴露组，但其差异无统计学意义（P>0.05），本研究结果提示，血铝水平增高可能影响癫痫患者CNS的正常代谢，从而影响癫痫患者的临床和预后，血铝升高对癫痫患者的病情可能有影响，血铝在癫痫的发生过程中可能扮演着重要的角色。

参考文献

[1]凌雁武,吴荣敏,周善金,等.雷公藤茶与广西铝矿区老年人群高铝暴露及认知能力关系的研究.广西医学,2008,30(12):1837-1840.

[2]YongRL,HolmesDT,SreenivasanGM.Aluminumtoxicityduetointravenousinjectionofboiledmethadone.NEnglJMed，2006，354(11):1210-1211.

[3]FreimanSB,HollerJ,WittlerM,etal.Seizureandelevatedbloodaluminuminaremeltfurnaceoperator:connectionorcoincidence.AmJEmergMed，2005，23(3):419-20.

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广西自然科学基金资助项目(桂科自0499007)