苏黄止咳胶囊联合枸地氯雷他定治疗感染后咳嗽临床观察

苏黄止咳胶囊联合枸地氯雷他定治疗感染后咳嗽临床观察

李红岩张业清徐瑾唐铖谌晓莉

（江苏省中西医结合医院呼吸内科江苏南京210028）

【摘要】目的：探讨苏黄止咳胶囊与枸地氯雷他定联合应用治疗感染后咳嗽临床疗效。方法：60例感染后咳嗽患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，对照组予枸地氯雷他定（8.8mg，qd）口服；观察组予苏黄止咳胶囊（3粒，tid）、同时予枸地氯雷他定（8.8mg，qd）口服；依据患者咳嗽症状得分7天后评价止咳效果。结果：观察组与对照组治疗前咳嗽症状得分分别为（5.05±0.79）和（5.20±0.86），两组间无统计学差异（P>0.05），治疗后得分分别为（1.06±1.36）和（1.72±1.60），与治疗前相比明显降低（P<0.05）。观察组有效率93.3%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：苏黄止咳胶囊联合枸地氯雷他定对感染后咳嗽有明显效果。

【关键词】苏黄止咳胶囊；枸地氯雷他定；感染后咳嗽

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）21-0076-02

ClinicalobservationofSuhuangZhikecapsulescombinedwithDesloratadineCitrateDisodiuminthetreatmentofcoughpostinfectionLiHongyan,ZhangYeqing,XuJin,TangCheng,ChenXiaoli

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofSuhuangZhikecapsulescombinedwithDesloratadineCitrateDisodiuminthetreatmentofcoughpostinfection.MethodsAtotalof60patientswithcoughpostinfectionwererandomlypidedintocontrolgroupandtreatmentgroup,andeachgroupcontained30cases.ThecontrolgroupwastreatedbyDesloratadineCitrateDisodium(8.8mg,qd),andthetreatmentgrouptreatedbySuhuangZhikecapsules(3,tid)andDesloratadineCitrateDisodium(8.8mg,qd).Coughreliefeffectswereevaluatedafter7daysbycoughsymptomscore.ResultsThecoughscoreoftreatmentgroupandcontrolgroupbeforetreatmentwere(5.05±0.79)and(5.20±0.86),andtherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).Thecoughscoreaftertreatmentwere(1.06±1.36)and(1.72±1.60),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Theeffectiveratewas93.3%inthetreatmentgroup,whichwashigherthan70.0%inthecontrolgroup.Thedifferencehadstatisticalsignificane(P<0.05).ConclusionSuhuangZhikecapsulescombinedwithDesloratadineCitrateDisodiumhaveobviouseffectinthetreatingcoughpostinfection.

【Keywords】SuhuangZhikecapsules;DesloratadineCitrateDisodium;Coughpostinfection

感染后咳嗽是指呼吸道感染本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3～8周，甚至更长时间。X线胸片检查多无异常。感染后咳嗽常为自限性，通常能自行缓解，但严重的咳嗽可影响患者的休息，延误学习及工作，久治不愈的咳嗽甚至可引发患者情绪低落甚至焦虑症。本研究选择苏黄止咳胶囊联合枸地氯雷他定，观察在感染后咳嗽治疗中的有效性及安全性。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月至2016年1月在我院门诊及住院的符合感染后咳嗽诊断标准的病人60例，其中男性26例，女性34例，年龄20～55岁，平均年龄34.2岁，平均咳嗽时间25天。将60例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在性别、年龄、病程比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予以枸地氯雷他定片8.8mg，1次/天口服，共7天。观察组在对照组基础上辅以苏黄止咳胶囊3粒，3次/天口服，共7天。

1.3疗效评价

根据《咳嗽的诊断与治疗指南（2009年版）》咳嗽症状评分表于治疗前后进行咳嗽症状评分（见表1），患者得分为日间和夜间咳嗽症状得分总和[1]。

疗效评价如下，痊愈：咳嗽症状得分为0；有效：咳嗽症状得分减少1分以上，咳嗽症状未消失；无效：咳嗽症状得分为减少或咳嗽症状加重。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件对相关数据进行统计学分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学差异。

2.结果

2.1两组咳嗽症状积分比较

治疗后观察组和对照组积分较治疗前下降，均有统计学差异（P<0.05）。治疗后两组积分比较，观察组优于对照组（P<0.05）（见表2）。

2.3两组不良反应发生情况

观察组与对照组在治疗期间耐受性良好，观察组用药期间出现嗜睡2例，对照组出现嗜睡3例，症状轻微，未中断治疗，未行特殊处理，停药后症状自行消失。

3.讨论

感染后咳嗽的发病机制尚未完全明确，许多研究认为感染后咳嗽可能与气道高反应性有关，其发病涉及如下因素：（1）细菌、病毒感染后能够刺激机体产生多种炎症介质及血管活性物质释放，致气道中白三烯分泌增多，而白三烯能吸引多种细胞如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞迁移至炎症部位，使炎性渗出增多、气道水肿，诱发气道反应性增高[2]。（2）肾上腺素能受体活性降低，使气道受刺激后应激能力下降，气道敏感性增加。

感染后咳嗽目前尚无特异性治疗方法，主要以对症治疗为主，本观察中予以苏黄止咳胶囊联合枸地氯雷他定治疗感染后咳嗽，取得较好疗效。感染后咳嗽属中医“外感咳嗽”的范围，多因外感凤邪，邪阻肺络，肺失宣肃，肺气上逆而咳，治疗的关键在于疏风利肺，“疏”可去因，“利”可解痉。苏黄止咳胶囊含有多种有效成分。方中麻黄、紫苏叶为君，可宣散肺中之邪、止咳平喘；地龙、蝉蜕、五味子为臣，能止咳化痰、收敛肺气、疏解气道挛急；佐以紫苏子、前胡等，不仅增强麻黄疏风之力，而且更加强升降相协作用；配合地龙、蝉蜕等使药进一步疏散风邪，且能利咽止痒。现代药理实验亦表明苏黄止咳胶囊具有平喘、祛痰、抗气道炎症和免疫调节作用。

枸地氯雷他定是一种长效、高效的H1受体拮抗剂，属于第三代抗组胺药，能快速分解为地氯雷他定而发挥生物学效应，已广泛用于荨麻疹、过敏性鼻炎等多种变应性疾病的治疗，临床上获得了良好的疗效[3]，其通过阻断平滑肌突触后膜上组胺对H1受体的作用，从而可以减少渗出、消除水肿，可减轻咳嗽感受器的敏感性，减轻气道炎症，降低气道高反应性，从而可以发挥止咳作用。苏黄止咳胶囊联合枸地氯雷他定的中西医疗法能同时降低感染后咳嗽患者的气道高反应性及咳嗽敏感性，能够较快较好的控制症状。本研究观察用苏黄止咳胶囊与枸地氯雷他定联合治疗感染后咳嗽，有效率高，无明显毒副作用，值得临床选用。

【参考文献】

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽诊断与治疗指南（2009版）[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32(6):407.

[2]刘玉.感染后咳嗽发病机制研究[J].浙江中西医结合杂志，2009，19:262-263.

[3]赵静，石庆，柳兵.枸地氯雷他定和氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的疗效比较[J].中国医药导刊，2012，14(4):605.

基金项目：中国中医科学院江苏分院院级课题（JSBY1312）