腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效

汪青春

（大庆市第五医院普外科；黑龙江大庆163711）

【摘要】目的：研究分析急性结石性胆囊炎应用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：将我院收治的110例急性结石性胆囊炎患者，分为实验组及对照组各55例，对照组给予应用常规手术治疗，实验组给予应用腹腔镜手术治疗，对两组患者手术时间、平均出血量、并发症发生率、住院时间等临床疗效进行对比分析。结果：实验组患者手术平均出血量、手术时间以及住院时间等指标均优于对照组，两组比较P<0.05；实验组术后并发症发生率5.45%，明显低于对照组并发症发生率18.18%，两组间对比P<0.05，具有统计学意义。结论：腹腔镜手术在急性结石性胆囊炎的临床治疗中，可有效降低患者手术出血量、减少并发症发生率，缩减手术时间及住院时间，有效降低了手术对患者的伤害，提高预后效果，在临床应用中具有非常重要的意义。

【关键词】急性结石性胆囊炎；腹腔镜手术；传统手术

急性结石性胆囊炎是临床中常见的一种急性炎症，手术治疗是最直接的治疗手段[1]。为研究分析急性结石性胆囊炎应用腹腔镜手术治疗的临床效果，本文对2015年1月至2016年12月我院收治的110例急性结石性胆囊炎患者进行分组治疗，对比分析常规手术及腹腔镜手术的临床疗效，具体情况如下。

1资料和方法

1.1基本资料

本组资料来自于2015年1月至2016年12月我院收治的110例急性结石性胆囊炎患者，将其分为实验组及对照组各55例。实验组患者中有16例男，39例女，年龄在31-55岁之间，平均年龄（41.120.21）岁；对照组患者中有18例男，37例女，年龄在29-54岁之间，平均年龄（40.020.11）岁。两组患者一般资料对比无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患者术前均行常规的消毒麻醉，对照组患者给予常规的胆囊切除手术治疗，方法如下：腹部切口选择右上腹，暴露胆囊后解剖胆囊三角，对胆囊动脉及颈管进行结扎后切除胆囊，术后行常规消炎处理。实验组患者给予腹腔镜手术治疗，方法如下：首先采用三孔法建立人工气腹，气腹压制定参数11-17mmHg，将手术仪器及设备置入腹腔内。其次，探查患者腹腔内脏器情况后对胆囊三角进行解剖，针对胆囊动脉及颈管进行单独处理，行电刀切除胆囊。胆囊切除后观察患者出血情况，视情况给予引流管处理。

1.3观察指标

两组患者同时进行治疗，对两组患者手术时间、出血量、并发症发生率、住院时间等临床疗效进行对比分析。

1.4.统计学处理

木文数据采用SPSS20.0软件进行统计处理，时间应用t检验，计数资料应用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中平均出血量、手术时间及住院时间对比

应用腹腔镜手术治疗的实验组，术中平均出血量、手术时间以及住院时间等临床疗效均优于对照组，两组间对比P<0.05，具有统计学意义。见表1。

2.2两组患者术后并发症发生率对比

在55例实验组患者中，术后出现2例腹腔感染，1例切口感染，并发症发生率为5.45%；在55例对照组患者中，术后出现6例腹腔感染，2例切口感染，2例胆漏，并发症发生率为18.18%；实验组并发症发生率明显低于对照组，两组间对比P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

随着社会经济水平的提高，人们的饮食结构、生存环境及生活习惯等随之改变，胆囊结石的临床发病率也逐年递增，且女性发病率较多[2]。急性结石性胆囊炎属于急性炎症，临床病情发展较快，危险因素较高，一般直接采用手术进行治疗。因急性结石性胆囊炎患者术后容易出现多种不良并发症，因此，选择合理的手术方案对提高急性结石性胆囊炎患者临床疗效具有重要的意义[3]。有关数据研究表明，应用腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎临床疗效较好[4]。在本组研究中，对110例急性结石性胆囊炎患者分别采用了常规手术及腹腔镜手术两种方案，对比分析两种手术方案的临床疗效，结果显示后者的综合疗效较为可观。

以往的医学水平及认识不足，腹腔镜手术一度被列为急性结石性胆囊炎治疗的临床禁忌，而随着近几年医学水平的提高、医疗器械设备的完善以及操作水平的进步，腹腔镜治疗的安全性已被证实，逐渐代替了传统开腹治疗手段[5]。腹腔镜手术属于微创手术的一种，其临床优势主要体现在以下几个方面：（1）腹腔镜手术治疗无需开腹，可有效的降低患者损伤及痛苦；（2）预后效果快，由于腹腔镜手术是在监视器下进行，并应用腹腔镜器械，对患者腹部脏器损伤较小，术后恢复快，住院时间较短；（3）有别与常规的开腹切除手术，腹腔镜手术可以减少术后粘连发生率。

在本组研究中应用腹腔镜手术治疗的实验组，术中平均出血量、手术时间以及住院时间等临床疗效均优于对照组。并且实验组术后并发症发生率仅为5.45%，明显低于对照组并发症发生率。由此可见，腹腔镜手术在急性结石性胆囊炎的临床治疗中，可有效降低患者手术出血量、减少并发症发生率，缩减手术时间及住院时间，有效降低了手术对患者的伤害，提高预后效果，在临床应用中具有非常重要的意义。

参考文献

[1]余庆文.开腹与腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比[J].中国医药导刊,2012,14(2):352.

[2]韩保俊.腹腔镜手术治疗急性嵌顿性胆囊结石的效果评价[J].实用临床医药杂志，2013,17(11):79-80.

[3]张治基.腹腔镜手术治疗急性嵌顿性胆囊结石的应用体会[J].中国现代医生，2011，49(5):155-156.

[4]沈瑾，张逛，李梁等.老年急性结石性胆囊炎的临床特点及外科治疗(附60例报告)[J].山东医药，2011,51(34):60-61.

[5]王锦华，丁建忠，李强等.腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎452例报告[J].腹腔镜外科杂志，2011,16(4):294-296.