妇产科手术中腹部切口脂肪液化的临床研究

妇产科手术中腹部切口脂肪液化的临床研究

宿淑平

临朐县第二人民医院262611

【摘要】目的：探讨分析妇产手术腹邵切口脂肪液化的临床诊疗方法。方法：选取本院妇产科收治的术后月复邵切口脂肪液化患者70例、分为对照组和观察组。对照组采用传统方法治疗、观察组采用红光照射治疗、对比分析两组患者伤口的疗效。结果：统计发现、观察组患者切口愈合时间为（10.2±1.2）天、明显低于对照组的（15.4±1.36）天、观察组总有效率为88.57%、明显高于对照组的74.29%、差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妇产手术后采用红光治疗腹邵切口脂肪液化的疗效显著、能有效加快切口愈合、具有临床推广价值。

【关键词】腹邵切口；脂肪液化；妇产手术

妇产科血运较差患者行腹部手术切口容易出现感染，偏向肥胖患者术后肥厚脂肪组织会对供血产生障碍，术后患者脂肪组织出现无菌性坏死，坏死组织渗液影响切口愈合。患者伤口表现为切口愈合困难，皮下组织渗液中可看见脂肪粒，患者表示切口有压痛，但临床观察无红肿和皮下组织坏死情况。随着妇产科手术近年来增多，腹部切口脂肪液化患者数量也随之增高，研究腹部切口脂肪液化治疗措施具有重要意义，本院选取患者70例作为研究对象，研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年7月~2015年3月收治的术后腹部切口脂肪出现液化患者70例作为研究对象，临床观察发现患者术后切口处有淡黄色油状渗出物，按压后切口渗出物更多，切口无明显红肿现象，切口不能及时愈合，切口边缘两端皮下组织容易分离，部分患者有硬性阶级。在实验室培养渗出物结果为阴性，患者体温无明显升高迹象，白细胞数量增加不明显。患者年龄23~43岁，平均年龄35±2.57岁。其中剖宫产患者46例，子宫切除患者24例。随机将其分为对照组和观察组，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用传统方法治疗，采取引流方式处理渗出液，使用高渗氯化钠冲洗切口，用无菌碘仿条外敷伤口，换药2次/d；观察组采用红光照射治疗，将渗出物清除之后，用红光照射患处30min，2次/d。两组患者均采用抗生素治疗，比较患者手术切口愈合时间。

1.3疗效评定标准

疗效分析显效、有效、无效。显效：治疗患者切口有效愈合，无黄色液体渗出；有效：治疗后患者切口逐渐愈合，有少量黄色液体渗出，需要换药；无效：经过治疗之后患者切口未愈合，有黄色油状和血性渗出物。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察两组患者切口恢复情况对比，观察组治疗明显比对照组好。观察组切口愈合时间为（10.2±1.2）天，显效19例（54.28%），无效4例（11.43%），总有效率31例（88.57%）；对照组切口愈合时间为（15.4±1.36）天，显效14例（40.00%），无效9例（25.71%），总有效率26例（74.29%）。两组患者疗效对比。差异有统计学意义（P<0.05）。

3结论

手术治疗是妇产科常见治疗措施，随着人们生活水平提高，近年来肥胖患者越来越多，加上破宫产和电刀应用越来越广泛，术后切口出现脂肪液化患者也随之增多。肥胖患者皮下脂肪较厚，使用电刀切口时受高温影响，皮下浅表层被烧伤，部分脂肪细胞受热变性，脂肪组织内毛细血管因凝固而栓塞，本身血运较差患者治疗过程中肥厚组织容易渗漏。脂肪液化是比较复杂的过程，患者切口一般无热、肿、红、痛和坏死情况，多数患者是在术后3~7天切口不愈，发现有淡黄色液体渗出才注意到此病。腹部切口脂肪液化最主要因素是患者比较偏旁，另外切口坏死脂肪组织未有效清除，给缝合留下很多困难也会出现脂肪液化。患者营养不良、贫血、低蛋白影响人体胶原合成，也容易造成伤口愈合不良。局部出现水肿，压迫组织血管，影响局部血液循环，降低伤口愈合速度。医师缝合技术不当，在缝合过程中过多扎紧组织造成组织坏死，缝扎不彻底留下死腔，也容易出现局部愈合困难。为减少腹部脂肪液化并发症，临床手术应尽量一次性切开患者皮下脂肪，避免多次切割对患者脂肪层形成多处切口，脂肪层止血时减少电凝，手术缝合过程要将脂肪层对应好，防止出现错位情况。使用电刀切割时要控制好电刀的强度，以切割过程能恰好切开组织为宜，为提高创伤和手术创面愈合速度，要及时使用生理盐水冲洗裂口。

本次研究中，观察组患者切口愈合时间为（10.2±1.25）天，明显低于对照组的（15.4±1.36）天，差异有统计学意义（P<0.05），主要因为红光治疗利用红光波段，通过光化学作用显著促进伤口愈合，能加速受损神经再生，同时也提高了白血球吞噬能力。观察组总有效率为88.57%，明显高于对照组的74.29%，主要因为人体细胞中线粒体受红光照射后，过氧化氢酶活性增强，患者细胞新生代谢能力提高，细胞中糖原含量提高，显著增强细胞瓢度，促进切口伤口愈合，加速切口受损细胞再生，因此观察组治疗总有效率明显高于对照组。

综上所述，妇产科手术腹部切口脂肪液化影响因素比较多，术后医护人员要严密监测患者切口变化情况。临床使用红光治疗腹部切口脂肪硬化情况，能有效提高切口愈合速度，是一种比较好的治疗措施。

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