初级创伤救治原则在规范化院前急救中的应用

初级创伤救治原则在规范化院前急救中的应用

李清花

南京市溧水人民医院江苏南京211200

摘要：目的：探讨初级创伤救治原则在规范化院前急救中的应用效果。方法：2012年1月至2013年12月，我院将纳入的50例严重外伤患者作为对照组，该组患者以传统的救治措施进行治疗；2014年1月至2015年12月期间，我院将纳入的56例严重外伤患者作为观察组，该组患者以初级创伤救治原则进行治疗。比较两组患者在转运后的死亡率。结果：观察组患者转运后的死亡率为9.0%（5/56）；对照组患者转运后的死亡率为24%（12/50），组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：初级创伤治疗原则在规范化院前急救中具有较好的应用效果，可降低转运后死亡率，临床意义显著。

关键词：初级创伤救治原则；规范化院前急救；应用效果

虽随着医学技术的发展，临床上的抢救设施不断的更新，但我国尚缺乏对于院前急救的规范化标准，部分严重创伤患者的死亡率未得到控制[1]。因此提升医务人员初级创伤救治技能具有重要性及必要性。初级创伤救治原则近年来受到重视，在本次调查中，我院以近四年时间内收治的严重外伤患者为例，将分析对其实施初级创伤救治原则的应用效果。现进行下述报道：

V1资料及方法

1.1一般资料

2012年1月至2013年12月期间，我院将纳入的50例严重外伤患者作为对照组。组内男29例、女21例，年龄为18~70岁，平均年龄为（40.9±2.3）岁。根据创伤部位对患者进行划分，其中脑创伤者21例、胸部创伤者16例、腹部创伤者10例、复合伤者3例。2014年1月至2015年12月期间，我院将纳入的56例严重外伤患者作为观察组。组内男28例、女22例，年龄为18~71岁，平均（41.7±2.5）岁。根据创伤部位对患者进行划分，其中脑创伤者20例、胸部创伤者15例、腹部创伤者10例、复合伤者5例。两组患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），可进行对比参照。

1.2方法

对照组患者的操作措施如下：当达到事故现场后，立即对患者进行相应的检查，检查项目包括意识状态、出血、骨折等基本情况。询问目击者相关问题，了解基本的事故发生过程。迅速将患者抬上救护车，并根据患者的病情将其送至相应的科室内，由科室医师对患者进行治疗。

观察组患者的操作措施如下：当达到事故现场后，由护理人员先对患者进行脊椎保护，按照气道、呼吸、循环、神经管理及全身评估方式对患者整体身体状况进行评估。首先对严重创伤进行相应的处理，控制患者的病情，为下一步治疗赢得时间。先对患者的气道情况进行评估，让患者发声，了解患者是否可以说话，若气道内有明显异物，则需立即对异物进行清除，通过提下颏、抬下颏等方式开放气道，否则以气管插管方式来改善患者的气道梗阻。第二步观察患者的呼吸，检查患者有无气胸或血胸，对于存在气胸者，立即对患者进行引流减压处理；必要时给予患者人工辅助气道。第三步对患者进行循环管理，对患者的血压值进行测量，同时观察指末端循环情况，对于出现活动性出血患者，则及时为患者进行止血处理，同时为其补充葡萄糖溶液等。第四步对患者的意识状态进行评估。最后对患者进行全面的检查，包括对患者进行止血处理、骨折处牵引处理等。上述措施所消耗的时间需在5min以内。

在转运途中，医护人员需对患者的病情变化进行明确的观察，并及时与院方取得联系，告知院内患者的基本情况，要求其立即着手准备。当患者到达医院后，立即进行辅助检查，或直接对患者进行基本治疗。

1.3观察指标

比较两组患者在转运后的死亡率。

1.4统计学分析

以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间采用t检验，P＜0.05存在统计学差异。

2结果

组间分析比较可知，观察组患者转运后的死亡率为9.0%（5/56）；对照组患者转运后的死亡率为24%（12/50），组间比较具有统计学意义（X2=7.006，P＜0.05）。

3讨论

院前急救往往对提高患者的生存率具有重要意义，在院前急救这一时间段内，因患者病情重，病情发展快，只有对患者进行及时抢救的治疗，才可以提高患者的生存率[3]。研究发现，对于严重创伤患者，共有3个死亡高峰，若在这三个高峰内对患者进行及时抢救治疗，那么可提升患者的生存率。其中第一个高峰为患者伤后数分钟，第二与第三个高峰分别为伤后６~８h及数天后。院前急救往往可规避患者的第一死亡高峰，进而为后期治疗奠定基础。但目前，临床上对于院前急救无系统性的救治体系[4]。针对一些情况，我院认为通过运用初级创伤救治原则可获得较好的效果。并经过本次调查结果可知，观察组患者转运后的死亡率为9.0%（5/56）；对照组患者转运后的死亡率为24%（12/50），组间比较具有统计学意义。

在初级创伤救治原则中，首先对患者的颈椎进行保护，以达到解除呼吸道梗阻的目的，改善患者的呼吸状况。后对患者的进行抗休克治疗，及时对患者的进行相应的补液处理，注意保温，避免影响患者的凝血功能[5]。而通过该2种抢救要点处理，往往可提高患者患者的生存率，后进行进一步的临床治疗，更好的改善患者病情。我院严格遵循这一原则，获得较好的效果。

综上所述，初级创伤治疗原则在规范化院前急救中具有较好的应用效果，可降低转运后死亡率，临床意义显著。该种急救原则可在临床上进行推广应用，使得更多患者提高生存率。

参考文献：

[1]范小勇，郝向峰，石德志等.初级创伤救治原则在院前急救中的应用[J].重庆医学，2014，（7）：838-839，840.

[2]刘谦民.初级创伤救治原则在严重多发伤中的应用[J].基层医学论坛，2012，16（23）：3092-3092.

[3]张智英.初级创伤救治原则在车祸伤院前急救中的应用[J].华夏医学，2015，28（3）：83-85.

[4]韦小珍.初级创伤救治原则在严重多发伤患者急救护理中的应用[J].中国医药指南，2014，（12）：295-296.

[5]秦明新.初级创伤救治原则在院前急救中的应用研究[J].医药前沿，2014，（15）：290-291.