我院门诊药房调剂差错原因及防范

我院门诊药房调剂差错原因及防范

阮艳

阮艳(云南省景东县人民医院676299)

【摘要】目的：加强药房管理，减少或杜绝调剂差错的发生。方法：针对调剂差错原因，分析并采取措施。结果：通过对差错原因的分析，采取防范措施，有效的控制调剂差错的发生，保证患者用药安全、合理、有效。结论：加强药房规范化管理及药学人员培训，提高药学人员综合素质，严格规范化操作，严守各项调剂制度，降低调剂差错率。

【关键词】门诊药房调剂差错原因防范

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）47-0254-02

随着我国人民生活水平的不断提高，以及患者自我意识的增强，提高门诊药房服务质量具有重要意义。调剂工作是医院药剂科的常规业务工作之一，工作量约占整个药剂科业务工作的50%～70%。由于生活水平的提高及国家政策的进一步完善，近年来，我院门诊业务量明显增大，门诊药房日处方最大量增至约600张，较未实行农保前相比处方量约翻3倍。门诊药房是患者在整个就诊过程的最后一个环节，是面对患者的一个重要窗口，服务质量的优劣直接影响到医院的声誉。由此可见，加强门诊药房管理，有效减少调剂差错，为患者用药安全、合理、有效及树立医院的良好形象起着重要的作用。

1调剂差错的类型

1.1剂型差错：如治疗病毒性疾病的“重组人干扰素”有滴眼液和注射液，滴眼液为眼科局部用药，注射剂为肌肉、皮下或病灶注射，两种药品不可代替使用，并且易互错发，错发后将达不到治疗效果。差错的出现，不仅仅影响治疗效果，更严重的会引发医患纠纷。

1.2剂量差错：如“注射用美洛西林1.5”错发成“美洛西林1.0”；“非洛地平缓释片5mg”错发成“非洛地平缓释片2.5mg”；“红花黄色素150mg”错发成“红花黄色素50mg”。

1.3数量差错：门诊药房调剂工作作业量大，活动高峰时间明显。在高峰时段，药师必须严格执行调剂操作规程、处方管理制度，认真仔细审查和核对，如果稍有疏忽就会造成药品数量的错误。有些慢性病患者对长期服用的药品比较熟悉并且所开具药品种类和数量都比较多时，对于药师发药过程这类少数患者认为只是个简单的取药过程，药师将几种药品按顺序发给患者，而患者会不耐烦的快速将药品放入环保袋里，并转身离开，当药师再次看窗口上时才发现有患者遗漏的药品，这种药品数量差错，虽然不会造成严重后果，但也会给医院和患者造成损失。

1.4患者差错：门诊药房环境噪杂，患者交费后到药房取药，到发药叫患者姓名时，大多已经将发票撕毁，无法再次用发票核对患者姓名，只能凭药师按处方叫患者姓名发药，个别同名同姓患者这时也容易错发造成差错。例：有一患者因过敏性紫癜到我院就诊，因他是一名学生正值非假期及周末，爸爸带他看完病要赶回学校，并且在儿科就诊时并有电话催促赶车，到药房取药时，在没听清是否是在叫自己姓名的时候，还是把药取走。后来，我科设法与患者取得联系并妥善处理，这一差错虽未造成严重后果，但同样也给患者及医院带来一定的影响。

1.5看似、听似药品的差错：药品名称相似及外包装相似的药品差错在门诊药房时有发生，药品名称相似的如将“诺和灵”错发成“诺和锐”；“云南白药”错发成“云南红药”；同一厂家，外包装相似的如将“去甲肾上腺素注射液”错发成“异丙肾上腺素注射液”；“清开灵注射液”错发成“茵栀黄注射液”。

1.6药师专业知识匮乏：药师不努力学习新的知识，知识得不到更新，特别是临床知识的缺乏，药师不能对处方的正确性作出判断而发生差错。例：医生开具一处方为0.9%氯化钠250ml+注射用头孢曲松钠2.0g+注射用盐酸氨溴索30mg静脉滴注,药师调配后将药品发给患者，患者到达治疗室由护士配伍后液体出现浑浊，后查阅相关资料头孢类与注射用盐酸氨溴索有配伍禁忌，宜单独使用。

1.7药师工作时注意力不集中：门诊药房环境嘈杂，药师在调配药品的全过程，必须增强责任心和集中注意力，做到差错不出门。工作人员上班玩手机、调剂时说闲话、做与工作无关的事、印象性发药也是导致调剂差错的重要原因。

1.8工作负担重：门诊患者的增加及门诊药房工作的繁杂。我院药房工作人员配备达不到国家标准，长期超负荷工作状态下调剂差错的发生率会提高。其次，药房值班人员由一人当班，处方调配的整个过程一人完成，未能按规定进行双人复核以及门诊药房工作的特殊性、易疲劳也是导致调剂差错的主要原因。

2调剂差错防范

2.1建立和完善各项规章制度：提高药师责任心和工作自觉性，加强药房管理和各项规章制度的执行，认真填写《调剂差错登记本》并定期作出原因分析，有效的降低门诊药房调剂差错的发生。

2.2严格执行处方核对制度：严格执行“四查十对”核对制度，药师必须熟悉并掌握药品说明书内的相关信息并判断是否与临床诊断相符，发现问题及时与处方医师联系，确保正确调配药品。

2.3加强药师培训：不断提高药学人员的综合业务素质，定期进行对药学人员综合知识的培训，加强药师对药物知识的掌握与更新，了解常用药物的配伍禁忌、注意事项等，岗位落实到人，特殊药品专人管理，定期检查效期药品并记录。

结语：门诊药房服务质量的优劣直接影响到医疗质量与安全。药师应树立对患者高度的责任心，培养严谨的工作态度，严格执行“四查十对”操作规程，不段提升自身综合素质，全面提高服务质量，减少或杜绝调剂差错的发生，保证患者用药安全、合理、有效。

参考文献

[1]吴蓬.药事管理学.人民卫生出版社[M].272-273

[2]庞素秋.2010年至2011年我院门诊药患纠纷的调查分析[J].中国药业.2013.22（12）.115-116