雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡临床观察朱爱科

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡临床观察朱爱科

朱爱科

朱爱科

（湖南省湘乡人民医院消化科湖南湘潭411400）

【摘要】目的:观察比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效。方法:100例胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组。治疗组服用雷贝拉唑20mg,2次/d,对照组服用奥美拉唑20ｍｇ,2次/d,疗程4周。结果:治疗组有效率和愈合率与对照组两者相比差异无统计学意义。结论：雷贝拉唑治疗胃溃疡安全、有效。

【关键词】胃溃疡;雷贝拉唑;奥美拉唑

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）21-0044-02

雷贝拉唑是继奥美拉唑、兰索拉唑后开发的质子泵强抑制剂，有实验表明其比奥美拉唑抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP酶的分泌作用更强，且其抑制速度更快[1]。本文通过对雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效及不良反应进行比较，探讨雷贝拉唑治疗胃溃疡的有效性及安全性，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：我院2012年8月～2014年6月收治的胃溃疡100例，均符合胃溃疡诊断标准，均在入组前3天内经内镜检查证实为胃溃疡活动期患者，其分期分别为A1、A2期，直径为5～20mm，性别不限，均经行病理组织学检查以排除癌变可能。随机分为治疗组50例，男34例，女16例，对照组50例，男32例，女18例。年龄20～60岁。排除标准：有上消化道手术史及幽门梗阻、上消化道大出血者，需长期应用非甾体抗炎药或类固醇等治疗者，妊娠或哺乳妇女，严重心、肝、肾功能不全者。胃溃疡患者两组患者的年龄、性别、分期差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

100例胃溃疡患者分配进入治疗组和对照组。治疗组服用雷贝拉唑肠溶片20mg，2次/d，对照组服用奥美拉唑肠溶片20mg，2次/d，疗程4周。

1.3观察指标

于治疗前与试验开始后第2周末及试验结束后2d内观察与记录腹痛及腹部压痛等症状体征，并于治疗前后行内镜检查确定溃疡部位、分期、数目及大小变化。全部患者在治疗前2d内和治疗结束后2d内进行血、大小便常规和肝肾功能检查。

1.4疗效评价

1.4.1临床评价：以症状体征变化作为疗效判断的指标，显效，腹痛消失；有效，腹痛减轻；无效，各症状加重或无减轻。有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2内镜评价：以内镜下改变作为疗效判断的主要依据，完全愈合，溃疡及周围炎症全部消失；基本愈合，溃疡消失，仍有炎症；部分愈合，溃疡范围缩小以上；未愈合，溃疡范围缩小不及50%。愈合率=(完全愈合+基本愈合)/总例数×100%，有效率=(完全愈合+基本愈合+部分愈合)/总例数×100%。

1.4.3安全评价：全部患者在治疗前2d内和治疗结束后2ｄ内进行血、大小便常规和肝肾功能检查，并收集用药过程中所发生的所有临床不良事件，有严重不良反应则停药。

1.5统计学方法

应用SPSS11.5软件包进行分析，计数资料应用检验，组间比较采用方差分析。检验结果P<0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1症状体征

全部患者均坚持完疗程，无中途退出者。治疗2周后治疗组显效25例，有效12例，对照组显效17例，有效18例。治疗结束后治疗组显效26例，有效18例，对照组显效24例，有效17例。治疗组和对照组相比，治疗后2周及治疗结束后上腹痛、上腹部压痛均有显著性改善(P<0.05)，但相应两组改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2溃疡灶面积

治疗结束后治疗组完全愈合14例，基本愈合11例，部分愈合24例，未愈1例。对照组完全愈合12例，基本愈合15例，部分愈合22例，未愈1例。治疗后改善情况治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3不良反应

治疗组与对照组均无严重不良反应。

治疗组与对照组治疗前后血、大小便常规和肝肾功能检查差异无统计学意义(P>0.05)。

3.讨论

胃溃疡的发病机制较复杂，目前认为是局部粘膜损害(致溃疡)因素和粘膜保护(粘膜抵抗)因素之间失去平衡所致，针对发病机制，治疗方法主要以消除粘膜损害因素和加强粘膜保护因素为主。质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡等酸相关性疾病最有效的药物，第二代质子泵抑制剂雷贝拉唑有特异性抑制三磷腺苷酶的作用，能快速地抑制胃酸的分泌，并且作用持久[1]。有研究表明，雷贝拉唑在服药第1天的抑酸作用显著优于其他质子泵抑制药[2]。与第一代质子泵抑制剂奥美拉唑相比，雷贝拉唑对于细胞色素Ｐ450-酶活性的影响明显低于西咪替丁和奥美拉唑，仅对经该系统代谢的药物的吸收有轻微影响，如地高辛和酮康唑，因此，老年患者及肾功能障碍及轻度、中度肝功能患者无需调整用药剂量。本研究结果也显示，雷贝拉唑肠溶

片口服后患者症状在2周内迅速改善，对胃溃疡的总体疗效与对照药奥美拉唑相当，其不良反应发生率低，应用安全。

【参考文献】

[1]杨佳琦，李琰华，周海鸥等.雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡[J].中国医刊，2008，43(1)：40.

[2]孙忠实.质子泵抑制剂的新突破——雷贝拉唑[J].中国药学杂志，2003，38(4)：307-309.