基于临床检验不合格标本的原因分析和应对探究

基于临床检验不合格标本的原因分析和应对探究

钱立琼

湖南省新宁县人民医院检验科422700

摘要：目的：探究临床检验不合格标本的原因，并提出解决的措施。方法：选取在2013年1月~2015年1月我院临床各科室中送检的临床标准不合格500份标本作为观察对象，首先对标本不合格的原因进行分类，然后观察不合格标准的类型。结果：标本不合格的原因主要有溶血（40.0%）、样本污染（20.0%）、样本量少（15.0%）、凝血（15.0%）和其他原因（10.0%）；样本分类主要有血常规标本（60.0%）、凝血常规标本（18.0%）、尿常规标本（16.0%）以及大便常规标本（6.0%）。结论：临床检验标本不合格的原因较多，并且是与具体类型有一定关系的。临床操作人员在制备标本时，要尽量提升操作和技能的熟练程度，减少不合格标本的出现。

关键词：临床检验；不合格标本；原因；应对

标本检测是临床医学中用于诊断病情、了解受检者身体健康状况的主要方法之一，因此，保障标本的合格是非常重要的，能够直接影响到检测的结果，减少再次制备检验标本的几率，减少受检者的痛苦【1】。但从近几年我院在临床检验中标本的制备情况来看，还是存在有较多的标本不合格的情况【2】。对此，笔者选取了在2013年1月~2015年1月我院临床各科室中送检的临床标准不合格500份标本来进行观察分析，探究临床检验不合格标本的原因，并提出解决的措施。具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次选取的观察对象为我院在2013年1月~2015年1月临床各科室中送检的临床标准不合格500份标本，所有标本均确定为不合格标本。前期标本的采集、运送、签收等均严格按照质量管理要求中的内容来执行。

1.2方法

首先，由专业人员来对具体的标本类型进行分类，详细的分类能够帮助分析标本不合格的原因更加准确；分类完成后，逐一检查标本不合格的原因，操作人员此时要进行全面、综合性的考虑，有的标本不合格的原因可能是多个因素协同造成的。因此，在分析原因时也要细致全面。

2.结果

2.1标本不合格的原因

根据对本次标本不合格原因的分析中可以看出，导致标本不合格的原因主要有溶血、样本污染、样本量少、凝血等，具体情况见下表1.

3.讨论

随着经济科技的快速发展，人们的生活水平提高，医疗技术不断发展，人们对于临床标本检测的要求也越来越高【3】。许多受检人在标本制备的过程中，都要求近来年个减少受检者的痛苦，并提高标本制备的合格率。提升临床标本的合格率，不仅能够直接减少受检生理上的痛苦，并且能够提升医院的检测效率，减少医院在检测标本过程中不必要的麻烦【4】。

在本次的实验探究中，笔者选取了500分临床检测不合格标本来进行观察分析，根据专业工作人员的分类及原因分析结果：标本不合格的原因主要有溶血（40.0%）、样本污染（20.0%）、样本量少（15.0%）、凝血（15.0%）和其他原因（10.0%）；样本分类主要有血常规标本（60.0%）、凝血常规标本（18.0%）、尿常规标本（16.0%）以及大便常规标本（6.0%）。导致标本制备不合格的具体操作可能有以下几点：①检测人员在取样本（如血液样本）时，出现了进针不准确的情况，导致血液样本会出现溶血和凝血；②有的操作人员由于对标本制备和具体仪器还不够了解，在抽取或制备标本时选取的量偏少，影响了后期对标本的检测和分析，造成标本不合格；③操作人员在制备标本时，不小心将样本容器污染了，也影响了标本的采集，使制备的标本受到污染。这种污染情况多见于尿液样本和大便样本的采集，许多工作人员没有了解到“中段”尿液的含义，对标本的采集发生了错误；④还有一些一起原因如容器使用错误、样本信息填写不准确等等，都可能会造成样本检测不合格的情况。

要应对这些样本不合格的情况，笔者认为，可以从以下几点来展开：①在制备标本前，操作人员要仔细检测患者的身体情况，比如在制备血常规标本时，要对受检者的血管情况进行准确的评估，尽量选择好采血的正中静脉、头静脉等，并且在穿刺的过程中，也要保障操作的流畅准确，尽量避免穿刺失败的情况；②操作人员的每个步骤都要严格按照规范来，并且每个操作人员都要对标本的制备有全面的了解，避免出现由于专业知识不够而导致样本采集失败的情况。同时，医院还可以加强对操作人员的培训，增加样本采集的安全性和高效率；③在本次的实验探究中可发现，出现检测不合格的标本大多是血常规标本，占到了所有不合格标本的60.0%，因此，对于血常规标本的重视度要提升，每个环节都要做到小心细致。比如在制备标本完成后，要迅速将其进行送检，避免出现凝血的情况；在送检的过程中，还要尽量保持品平衡，不要过度震荡样本，保障样本送检的快速、安全。

综上所述，临床检验标本不合格的原因较多，并且是与具体类型有一定关系的。临床操作人员在制备标本时，要尽量提升操作和技能的熟练程度，减少不合格标本的出现。

参考文献：

[1]于世质.探讨医学临床检验不合格标本的判定及对策[J].中外健康文摘，2013，09（45）：84-85.

[2]刘丽清，张燕.医学临床检验不合格标本的判定及对策的探讨[J].医药前沿，2013，18（02）：345-346.

[3]房翠云.临床检验不合格标本的原因分析及应对措施[J].中国医药指南，2012，10（23）：503-504.

[4]周迎端，陈敏，邓茜等.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国医药导报，2013，10（10）：97-100.