湖南省新宁县人民医院检验科422700
摘要:目的:探究临床检验不合格标本的原因,并提出解决的措施。方法:选取在2013年1月~2015年1月我院临床各科室中送检的临床标准不合格500份标本作为观察对象,首先对标本不合格的原因进行分类,然后观察不合格标准的类型。结果:标本不合格的原因主要有溶血(40.0%)、样本污染(20.0%)、样本量少(15.0%)、凝血(15.0%)和其他原因(10.0%);样本分类主要有血常规标本(60.0%)、凝血常规标本(18.0%)、尿常规标本(16.0%)以及大便常规标本(6.0%)。结论:临床检验标本不合格的原因较多,并且是与具体类型有一定关系的。临床操作人员在制备标本时,要尽量提升操作和技能的熟练程度,减少不合格标本的出现。
关键词:临床检验;不合格标本;原因;应对
标本检测是临床医学中用于诊断病情、了解受检者身体健康状况的主要方法之一,因此,保障标本的合格是非常重要的,能够直接影响到检测的结果,减少再次制备检验标本的几率,减少受检者的痛苦【1】。但从近几年我院在临床检验中标本的制备情况来看,还是存在有较多的标本不合格的情况【2】。对此,笔者选取了在2013年1月~2015年1月我院临床各科室中送检的临床标准不合格500份标本来进行观察分析,探究临床检验不合格标本的原因,并提出解决的措施。具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次选取的观察对象为我院在2013年1月~2015年1月临床各科室中送检的临床标准不合格500份标本,所有标本均确定为不合格标本。前期标本的采集、运送、签收等均严格按照质量管理要求中的内容来执行。
1.2方法
首先,由专业人员来对具体的标本类型进行分类,详细的分类能够帮助分析标本不合格的原因更加准确;分类完成后,逐一检查标本不合格的原因,操作人员此时要进行全面、综合性的考虑,有的标本不合格的原因可能是多个因素协同造成的。因此,在分析原因时也要细致全面。
2.结果
2.1标本不合格的原因
根据对本次标本不合格原因的分析中可以看出,导致标本不合格的原因主要有溶血、样本污染、样本量少、凝血等,具体情况见下表1.
3.讨论
随着经济科技的快速发展,人们的生活水平提高,医疗技术不断发展,人们对于临床标本检测的要求也越来越高【3】。许多受检人在标本制备的过程中,都要求近来年个减少受检者的痛苦,并提高标本制备的合格率。提升临床标本的合格率,不仅能够直接减少受检生理上的痛苦,并且能够提升医院的检测效率,减少医院在检测标本过程中不必要的麻烦【4】。
在本次的实验探究中,笔者选取了500分临床检测不合格标本来进行观察分析,根据专业工作人员的分类及原因分析结果:标本不合格的原因主要有溶血(40.0%)、样本污染(20.0%)、样本量少(15.0%)、凝血(15.0%)和其他原因(10.0%);样本分类主要有血常规标本(60.0%)、凝血常规标本(18.0%)、尿常规标本(16.0%)以及大便常规标本(6.0%)。导致标本制备不合格的具体操作可能有以下几点:①检测人员在取样本(如血液样本)时,出现了进针不准确的情况,导致血液样本会出现溶血和凝血;②有的操作人员由于对标本制备和具体仪器还不够了解,在抽取或制备标本时选取的量偏少,影响了后期对标本的检测和分析,造成标本不合格;③操作人员在制备标本时,不小心将样本容器污染了,也影响了标本的采集,使制备的标本受到污染。这种污染情况多见于尿液样本和大便样本的采集,许多工作人员没有了解到“中段”尿液的含义,对标本的采集发生了错误;④还有一些一起原因如容器使用错误、样本信息填写不准确等等,都可能会造成样本检测不合格的情况。
要应对这些样本不合格的情况,笔者认为,可以从以下几点来展开:①在制备标本前,操作人员要仔细检测患者的身体情况,比如在制备血常规标本时,要对受检者的血管情况进行准确的评估,尽量选择好采血的正中静脉、头静脉等,并且在穿刺的过程中,也要保障操作的流畅准确,尽量避免穿刺失败的情况;②操作人员的每个步骤都要严格按照规范来,并且每个操作人员都要对标本的制备有全面的了解,避免出现由于专业知识不够而导致样本采集失败的情况。同时,医院还可以加强对操作人员的培训,增加样本采集的安全性和高效率;③在本次的实验探究中可发现,出现检测不合格的标本大多是血常规标本,占到了所有不合格标本的60.0%,因此,对于血常规标本的重视度要提升,每个环节都要做到小心细致。比如在制备标本完成后,要迅速将其进行送检,避免出现凝血的情况;在送检的过程中,还要尽量保持品平衡,不要过度震荡样本,保障样本送检的快速、安全。
综上所述,临床检验标本不合格的原因较多,并且是与具体类型有一定关系的。临床操作人员在制备标本时,要尽量提升操作和技能的熟练程度,减少不合格标本的出现。
参考文献:
[1]于世质.探讨医学临床检验不合格标本的判定及对策[J].中外健康文摘,2013,09(45):84-85.
[2]刘丽清,张燕.医学临床检验不合格标本的判定及对策的探讨[J].医药前沿,2013,18(02):345-346.
[3]房翠云.临床检验不合格标本的原因分析及应对措施[J].中国医药指南,2012,10(23):503-504.
[4]周迎端,陈敏,邓茜等.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国医药导报,2013,10(10):97-100.