临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果及并发症预防效果分析戴甲西

临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果及并发症预防效果分析戴甲西

戴甲西

武冈市人民医院湖南武冈422400

【摘要】目的：分析临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果及并发症预防效果。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2016年2月至2017年2月收治的68例肝硬化合并消化道出血患者，分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。对照组进行常规护理，观察组进行临床护理路径。比较两组的护理效果以及并发症发生率。结果：与对照组的出血次数比较，观察组的较少；与对照组的住院时间比较，观察组的较短；与对照组的并发症发生率（26.5%）比较，观察组的（5.9%）较低，差异显著（P<0.05）。结论：临床护理路径可有效缩短肝硬化合并消化道出血患者的治疗时间，减少出血次数，降低并发症发生率，安全有效，值得借鉴和推广。

【关键词】临床护理路径；肝硬化；消化道出血；护理效果；并发症

肝硬化患者最常见的并发症就是消化道出血，该病起病急骤，发展迅猛，出血量较大，患者极易出现休克，具有极高的病死率，患者需要及时的进行抢救，在抢救的过程中，护理质量对于提高临床抢救成功率具有极为重要的意义。据调查显示：肝硬化合并消化道出血患者进行临床护理路径，促进了疾病的恢复，减少了出血量与并发症，安全有效[1]。故抽取我院自2016年2月至2017年2月收治的68例肝硬化合并消化道出血患者进行研究，总结如下：

1资料与方法

1.1基线资料

按照入院顺序随机抽取我院自2016年2月至2017年2月收治的68例肝硬化合并消化道出血患者，均经临床确诊为肝硬化合并消化道出血，经过伦理委员会批准，分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。观察组男女比例19：15，年龄在32-65岁，平均年龄为（48.56±16.52）岁。对照组男女比例20：14，年龄在33-61岁，平均年龄为（47.06±14.11）岁。排除合并血液疾病、心力衰竭、精神疾病以及肝、肾、心、肺等脏器合并重大疾病的患者。所有患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。

1.2方法

1.2.1对照组进行常规护理：监测生命体征，遵医嘱进行治疗计划，密切观察病情变化，嘱患者清淡饮食。

1.2.2观察组进行临床护理路径。（1）入院1-3天：护士主动与患者取得联系，掌握其心理状况，进行针对性的心理疏导，最大限度的消除患者心中紧张、不安的负性情绪。同时多向患者讲述治疗成功的案例，增强其治疗疾病的信心和依从性。密切观察患者的意识、黑便以及呕血情况，详细估计出血量，对于大出血的患者，要及时的进行抢救。告知患者绝对卧床休息，保证脑部正常的血流供应。患者在出血后的24-48小时，要进行内镜检查，观察出血部位，根据出血部位的具体情况进行相应的止血措施[2]。定期对病房进行消毒，勤开窗通风，保证病房的空气流通，卫生干净整洁，避免发生感染。（2）入院1个月内：告知患者清淡饮食，禁食辛辣刺激，提高自我防护的能力，降低再出血的发生率。出血后的1-2天，应该加强营养，多吃高热量以及蛋白质丰富的食物，降低肝性脑病的发生率。患者饮食应该注意细嚼慢咽，避免静脉受损，再次引发出血。对于出血次数多的患者，护士应给予一定的精神鼓励和心理安慰，增强患者继续治疗的信心，提高患者的主观能动性。（3）出院指导：协助患者办理出院手续，详细告知患者出院后药物的服用剂量，定期服药，注意保暖，如有不适，要及时的来医院就诊[3]。

1.3评价指标

1.3.1护理效果：包括出血次数、住院时间。

1.3.2并发症（肝性脑病、继发感染、消化道再出血）发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件统计，计量资料（护理效果），采用t检验；计数资料（并发症发生率），采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。

表1比较护理效果

3.讨论

肝硬化是临床上常见的一种慢性疾病，主要是因为寄生虫、酗酒以及肝炎等多种因素反复发作造成的。消化道出血是该病常见的并发症，起病急骤，病情凶险，出血量较大，患者的生命安全受到了严重的威胁。该病发生的原因主要有急性胃黏膜病变以及消化性溃疡等，出血量较大的患者极易发生肝性脑病，甚至出现死亡，是一种极为严重的并发症[4]。当前随着人们生活质量的不断提高，人们对于护理质量提出了更高的要求，因此护理模式必须有所转变，以最大限度的满足患者的需求。

本组研究数据表明：在并发症发生率方面：观察组的为5.9%、对照组的为26.5%；并且观察组的出血次数明显少于对照组的、住院时间远比对照组的短，差异显著（P<0.05）。其原因主要是：临床护理路径的中心是患者，目的是加快疾病的恢复速度，缩短患者的治疗时间，是一种优质的护理模式。在患者住院期间，对患者的病情密切观察，做好饮食干预，避免静脉损伤，一定程度上降低了再出血的发生率[5]。临床护理路径下，护士加强了与患者之间的沟通、交流，根据患者的心理状况，及时的进行个性化的心理疏导，最大限度的消除了患者心中紧张、焦虑的负性情绪，同时进行一定的精神鼓励，促使患者树立战胜疾病的信心，提高患者治疗的积极性和配合度。出院时做好住院指导，详细告知患者药物的服用方法以及注意事项，促进患者养成良好的生活习惯，提高自我保护能力[6]。

综上所述：肝硬化合并消化道出血患者进行临床护理路径。可有效降低再出血的发生率，缩短治疗时间，为患者以及家属减轻了心理压力和经济负担，值得广大患者信赖和推广。

参考文献：

[1]周绚丽.专科护理在肝硬化合并消化道出血中的应用措施[J].中外医学研究，2017，15（02）：92-94.

[2]刘硕，徐素洁，李洁.预见性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用研究[J].中国医药指南，2017，15（04）：256.

[3]曾令美.临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果及并发症预防效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（04）：37-39.

[4]李卫卫.43例肝硬化合并上消化道出血的护理观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（13）：236.

[5]张永琪.肝硬化合并上消化道出血应用优质护理的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（15）：90-92.

[6]黄群燕，唐跃华，徐汤舟.不同护理流程对肝硬化合并上消化道出血患者疗效的影响[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（06）：708-709.