妇科体检中经阴道与经腹超声检查的对照研究

妇科体检中经阴道与经腹超声检查的对照研究

蒯莹莹

蒯莹莹

（南京市计划生育宣传技术指导所门诊部江苏南京210016）

【摘要】目的：探讨经阴道与经腹超声在妇科体检中的价值。方法：1021例健康女性体检者按年龄分为三组，老年组（年龄≥56岁，402例），中年组（36～55岁，321例），青年组（≤35岁，298例），同时进行经阴道与经腹超声，对其结果进行分析。结果：经阴道超声检出病例总数410例，检出率为40.16%，优于经腹部超声结果（P>0.05）；检查耗费时间及主观不适感均低于经腹部超声。结论：经阴道较经腹超声检查检出率及诊断准确性较高，具有简便、耗时短、痛苦小等特点，可作为妇科体检的首选方法。

【关键词】妇科;体检;经阴道超声;经腹超声

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）05-0101-02

定期的妇科体检是妇女保健工作的重要内容，超声检查时妇科体格检查的重要手段之一，常用的方法有经腹和经阴道超声。对2013年05月至2015年05月间至我所行妇科检查的女性健康体检者1021例，同时进行经阴道与经腹超声检查，评价两种检查方法在妇科体检中的价值，分析结果如下。

1.材料与方法

1.1一般资料

选取2013年05月至2015年05月间至我所门诊行妇科超声检查的已婚女性体检者1021例，年龄21～72岁，职业为干部、职工及普通市民，按年龄分为三组，老年组（年龄≥56岁，402例），中年组（36～55岁，321例），青年组（≤35岁，298例），避开月经期（月经干净3d后），检查部位包括子宫和附件。

1.2仪器与方法

采用飞利浦公司HD11XE彩色超声诊断仪，腹部探头为凸振式，频率3.5MHz，阴道探头为凸阵式腔内探头，频率6.0MHz。每位受检者先行经腹超声检查：膀胱充盈，取仰卧位，经耻骨联合上常规多方位扫查；排尿后行经阴道超声检查：确认受检者非月经期及有性生活史，取截石位，阴道探头涂耦合剂，外套避孕套，将探头置于阴道内进行多方向多角度扫查。仔细观察子宫、双侧附件区及盆腔内情况，了解病变的位置，形态大小及与周围组织的关系。

1.3观察指标

①不同年龄组的疾病检出率（经阴道超声检查）；

②两种方法的阳性病例检出率及诊断的准确性；

③人均总耗时=准备时间+检查时间（经腹检查不包括首次憋尿时间）；

④受检者对检查的主观感受。

1.4诊断标准

参照周永昌、郭万学主编的《超声医学》第五版诊断标准[1]。

1.5统计学方法

应用SPSS10.0统计软件，阳性检出率用频数和率表示，采用χ2检验；耗时用x-±s表示，采用t检验。P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1不同年龄组各种疾病检出率。见表1。

2.2经腹和经阴道超声两种检查方法的阳性病例检出率。见表2。

2.3两种检查所耗时间对比。见表3。

2.4受检者对两种检查的主观感受

经腹超声检查时所诉不适感主要为检查前膀胱充盈过程中的下腹胀痛、尿急，其中有16例头痛难忍，未出现充盈性尿失禁；经阴道超声检查有5例诉检查中不适，其难受程度均可耐受。

3.讨论

目前，经阴道和经腹部彩色多普勒超声是妇科疾病检查最常用的手段。经腹部彩超适用于病灶较大病情的诊断，能清晰显现病灶完整形态。而经阴道超声因其探头频率较高，可以直接触及盆腔脏器，不受体型肥胖腹部疤痕肠腔充气等干扰，所以被探查脏器及病变的内部结构能清晰显示[2]，检出率高。

在1021例检查者中，经阴道超声检出病例总数410例，检出率为40.16%，优于经腹部超声结果（P>0.05）。疾病的检出率随年龄增长而递增符合自然规律，结果可信度较高，因此对妇女进行常规妇科健康体检尤为必要。所检出妇科疾病中，子宫肌瘤检出率最高（18.81），其次依次是宫颈囊肿、附件囊肿、盆腔积液、子宫腺肌病等。其中老年组子宫肌瘤的发病率明显高于中年和青年组，与国外研究基本符合[3]，提示虽然绝经后妇女肌瘤可能变小,数目减少,但子宫肌瘤的患病率并不低于绝经前。

检查耗费时间结果提示，经阴道途径明显短于经腹部途径（5.64±4.18minVS3.65±1.02min，P<0.05），凸显经阴道超声途径可以紧贴后穹窿和宫颈、使盆腔器官均清晰的显示于聚焦区等优点，可以快速高效的获取优于经腹部B超的清晰图像。同时因经阴道超声检查避免需膀胱充盈的痛苦，并注意润滑及操作轻柔等要点，能够有效的提高患者检查主观舒适度。

常规开展妇科健康体检是贯彻卫生工作方针搞好妇女保健工作的重要内容之一，通过简单可行的阴道超声等医学检查手段，了解妇女健康状况，查找高危因素并发现有常见的疾病，及时进行纠正治疗预防，切实可行的提出有利于妇女保健的医学意见。

【参考文献】

[1]周永昌，郭万学，主编.超声医学[M].第5版，上海:科学技术文献出版社，2006:852-876.

[2]余咏红．经阴道超声检查在计划生育临床诊断中的应用价值[J]中国卫生产业，2012，(29):131.

[3]CramerSF,PatelA.Thefrequencyofuterineleiomyomas.AmJClinPathol,1990,94(4):435-438.

表1不同年龄组各种疾病检出率[例（%）]

注：1.子宫肌瘤老年组高于青年组、中年组，△P、△△P<0.05；青年组和中年组组间比较P>0.05；2.其余单病种组间比较P均>0.05，差异无统计学意义；3.检出疾病总数，老年组高于青年组及中年组，*P、**P均<0.05；中年组及青年组组间比较，▽P>0.05。

表2经腹及经阴道超声检查的疾病检出率[例（%）]

注：两组组间比较*P<0.05。