综合性护理干预在内镜下黏膜切除术的胃息肉患者中的应用价值

综合性护理干预在内镜下黏膜切除术的胃息肉患者中的应用价值

王春燕

（江苏省兴化市中医院江苏兴化225700）

【摘要】目的：探讨综合性护理干预在内镜下黏膜切除术的胃息肉患者中的应用效果。方法：选取于2014年7月—2017年4月期间在我院进行治疗的76例胃息肉患者，均使用内镜下黏膜切除术治疗，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各38例，对照组应用常规护理干预，观察组在对照组的基础上应用综合性护理干预，观察两组的疗效和生活质量。结果：对照组的有效率为78.94％，KPS评分为（79.58±8.23）分，观察组的有效率为97.36％，KPS评分为（88.62±8.34）分，观察组的有效率和KPS评分均较对照组高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对在内镜下进行黏膜切除术的胃息肉患者应用综合性护理干预具有良好效果，能够有效提升患者的生活质量，值得广泛临床推广。

【关键词】综合性护理干预；内镜；黏膜切除术：胃息肉

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）33-0281-02

胃息肉是指胃黏膜局限性良性的隆起病变，高发人群为中老年人，其发病率随年龄的增长而增加。患病早期没有明显的症状或并发症，出现症状时的主要临床表现为上腹隐痛、不适、腹胀，少数患者会出现恶心、呕吐等[1]。经内镜下黏膜切除术是治疗胃息肉的首选方法，其具有费用低，损伤小，操作简便等优点，通过内镜检查，还可预防息肉复发，及时治疗以防止息肉癌变。胃息肉患者通过内镜下黏膜切除术后，患者的生活质量会受到明显影响，现选取我院78例经内镜下黏膜切除术的胃息肉患者，对其应用综合性护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取于2014年7月—2017年4月期间在我院进行内镜下黏膜切除术治疗的76例胃息肉患者，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各38例，对照组男20例，女18例，年龄22～79岁，平均年龄（52.23±8.45）岁，观察组男21例，女17例，年龄22～80岁，平均年龄（53.15±8.72）岁，两组患者在性别、年龄等基线资料上的比较经统计学分析，物比较意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合胃息肉诊断标准；（2）无恶性病变；（3）无内镜治疗禁忌症，排除标准：（1）患有心、肝、肺、肾等严重功能性疾病；（2）有凝血功能障碍；（3）过敏或易敏体质者[2]。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。

1.2方法

对照组应用常规护理干预，包括对患者进行常规检查和抗感染治疗等，观察组在对照组的基础上应用综合性护理干预，具体如下：（1）心理护理，护理人员应以和蔼的态度与患者进行交谈，告知患者手术的安全性和必要性，解答患者的相关疑惑，消除患者焦虑抑郁等负性情绪；（2）手术中护理，在手术中要注意保持固定患者的体位，避免患者移动影响医生操作，并注意有无穿孔、出血等情况发生；（3）手术后护理，患者在手术后需留院观察6d，应密切观察患者的心率、呼吸、脉搏、血压等情况，并给予患者抑酸类、止血类药剂，防止患者胃部分泌胃酸而影响手术创口恢复；（4）环境护理，为患者创造温馨舒适的环境，病房内应保持一定的温度和湿度，定时通风和消毒，注意病房卫生；（5）生活护理，患者在手术后需禁食24h，在没有出现不适症状的情况下，可以进食流质或半流质食物，在3d后可逐渐过渡到正常饮食，严禁烟酒、碳酸、辛辣等刺激性食物，补充高蛋白和高维生素食物[3]。

1.3评价标准

疗效评价：显效；患者心率、呼吸、血压、脉搏等体征状况基本好转；显效；患者的基本体征趋于好转：无效：患者的基本体征没有变化，甚至恶化。生活质量评价：应用卡氏功能状态评分标准（KPS）进行评价，一共10个项目，每个项目10分，得分越高表明生活质量越好[4]。

1.4统计学处理

数据的统计分析由SPSS18.0统计学软件进行。计量资料表示为均数士标准差，用t检验，计数资料表示为％，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组的疗效比较

对照组的有效率为78.94％，观察组的有效率为97.36％，观察组较对照组有效率高，两组比较具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

表1两组的疗效比较[n，(％)]

3.讨论

经综合性护理干预后的观察组的有效率为97.36％，较对照组有效率高，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。胃息肉早期没有明显症状，出现症状时具体表现为上腹隐痛、不适、腹胀等，患者合并溃疡或糜烂会出现上消化道出血，具体表现为黑便或粪潜血试验呈阳性，较少情况会出现呕血症状。胃息肉主要通过内镜检查和X线钡餐检查，在内镜检查下，可明显观察到黏膜表面的椭圆形或圆形的隆起状病变，多数病变的直径在0.5～1cm之间，极少数情况下直径大于2cm[5]。X线钡餐检查对于胃息肉的发现率要低于内镜检查，主要适用于患者有内镜检查禁忌症的情况。息肉可分为腺瘤性息肉和增生性息肉，通过内镜活检或组织学检查可以确定息肉的类型以及性质，并确定治疗方法。增生性息肉作为非肿瘤性息肉，发生恶性病变的可能性较小，可通过内科对症治疗；腺瘤性息肉发生恶性病变的可能性较大，其癌变率达30％～58.3％，通过活组织病理学检查后可进行手术治疗[6]。

经综合性护理干预后的观察组的KPS评分为（88.62±8.34）分，较对照组KPS评分高，两组比较统计学意义（P＜0.05）。胃息肉患者经内镜下黏膜切除术后，会因行动不便而导致生活质量受到明显影响，对其应用综合性护理干预后，生活质量得到了明显改善。综合性护理干预主要包括对患者进行心理疏导；在手术中为患者固定体位；在手术后注意观察患者的生命体征；为患者创造一个温馨舒适的环境；对患者的生活饮食方面做出相应指导等手段，通过以上手段使患者在术后的生活质量得到显著改善。

【参考文献】

[1]徐磊.内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的护理体会[J].中国伤残医学，2014，22(1)：208-208.

[2]刘悦美.胃息肉患者行内镜下黏膜切除术综合护理效果研究[J].包头医学院学报，2017，33(2)：87-88.

[3]池添雨，张玫.老年人胃息肉的临床特点分析[J].山西医科大学学报，2014，45(10)：947-949.

[4]李星.内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的护理体会[J].中国实用医药，2015，10(19)：220-221.

[5]罗咏萍，刘毅，杨丽莎等.98例胃息肉患者的临床特点及不同方法的治疗效果[J].现代消化及介入诊疗，2015，20(6)：569-572

[6]罗华，王黎明，王小华等.内镜下治疗胃息肉的护理体会[J].中国医学创新，2014，11(26)：70-71，72.