留置胃管固定方法改进的效果观察

留置胃管固定方法改进的效果观察

刘雯

刘雯（江西省兴国县人民医院江西兴国342400）

【摘要】目的探讨2种留置胃管固定方法的效果。方法将85例颅脑外伤留置胃管病人随机分为2组分别进行胃管固定，其中对照组44例，观察组41例。对照组采用常规方法固定胃管;观察组采用高强度外科胶带固定加松紧带固定法。结果85例留置胃管患者未发生脱管者75例，总未脱管率为88.24%。对照组未脱管率为79.55%，观察组未脱管率为97.56%，未脱管率高于对照组，两者有统计学意义。结论采用高强度外科胶带固定加松紧带固定法较传统固定方法有较大优越性，能有效缓解患者不适，防止脱管。

【关键词】留置胃管胃管脱出高强度外科胶带松紧带

留置胃管在神经外科是一种非常常用的临床护理技术，颅脑外伤病人因不能由口进食，为保证病人能摄入足够的蛋白质和热量，可通过导管供给其营养丰富的流质饮食［1］。用传统方法固定胃管，易导致意外脱管，近两年我们采用高强度外科胶带固定加松紧带固定法固定胃管，有效避免了胃管意外脱落，取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料85例患者，男56例，女29例。随机分为对照组（44例）和观察组（41例）。对照组平均年龄62岁，平均置管时间200.6h；观察组平均年龄61岁，平均置管时间192.5h。两组性别、年龄、置管时间经统计学处理，差异无显著性意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1固定方法

1.2.1.1对照组常规由责任护士在置胃管前向患者解释胃管置入的目的、注意事项、胃管保留的重要性，确定胃管置入无误后采用普通医用胶布鼻翼及面颊部常规固定，胃管用别针固定于病号服肩侧。

1.2.1.2观察组采用改良方法，操作前先备好直径1mm细松紧带，长度为2根重叠长度为病人单侧鼻唇沟到耳廓长度的3倍，重叠后再在一端打好一死结。由责任护士向患者和家属详细解释置管的目的、注意事项、重要性及大致留置时间、脱出的不良后果等。确定胃管置入无误后采用高强度外科胶带在胃管靠近鼻孔处交叉固定于两鼻翼旁，然后再将松紧带的中点处在高强度外科胶带固定胃管靠近鼻孔交叉处缠绕2-3圈，最后再打2个外科结，以防线结松脱。然后将两边的松紧带各挂于病人耳廊处，松紧带与皮肤接触面再垫一层纱块，以防勒伤皮肤，松紧度以2指为宜。

1.2.2评价方法观察并记录两组胃管脱管例数。

1.2.3统计学方法采用χ2检验。

2结果

85例留置胃管患者未发生脱管者75例，总未脱管率为88.24%。对照组未脱管率为79.55%，观察组未脱管率为97.56%，未脱管率高于对照组，两者有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

3.1胃管脱出原因分析①相关知识欠缺。②舒适改变。③固定欠妥。④缺乏适当的肢体约束。

3.2改良留置胃管固定方法优势在脱管方面观察组低于对照组。其原因是①良好的护患沟通。②切实有效的固定。③减轻或消除不适。④适当的肢体约束。

3.3胃管脱出的应对措施本研究中共有10例胃管脱出患者，对照组9例，因胶布松脱脱管;观察组1例因胶布松脱脱管。观察组和对照组所有脱管患者在脱管后均重新置管。提示患者一旦出现胃管不慎脱出，应立即通知值班医师，并行重置胃管。

3.4本方法与其他文献资料对比

3.4.1胶布固定法张爱琼[2]改进后胃管固定方法是将胶布两端贴在同侧鼻翼和面颊部，这种方法是将胶布一端与胃管垂直，使胶布牢固地粘在胃管上，胶布另一端对胃管产生了向内的拉力。这样，胃管既不容易与胶布脱落，也不会从胶布与鼻孔间滑出。

3.4.2田洋利用一条胶布在胃管靠近鼻孔处交叉固定于鼻翼旁，另一条胶布固定于靠近胃管插入一侧鼻孔的耳垂上。固定在耳垂的胶布先用胶布对折把胃管粘牢，把胶布中间部分对粘，剩下部分牢固粘于耳垂上。此方法能承受较大的拉力;取材方便，操作简单，适用于病情危重、昏迷、烦躁或不配合的患者及家庭。

3.4.3鼻贴固定法王卫军等对一次性鼻帖固定胃管进行对照与观察组研究，结果显示使用传统方法固定的滑脱率为40%，而使用一次性鼻帖的滑脱率仅为15%，并且操作简单、价格低廉。

3.4.4输液管线绳固定法张书敏介绍的一种固定胃管新方法是胃管置入后，用1m长的线绳对折并绕胃管根部一周，将线绳从对折处穿出形成一结，然后将线绳两断端分开绕胃管1周并打结固定，从两端各穿入一段输液管，将带有输液管的部分置于耳后，从面颊绕至胃管打结处，再绕胃管1周后打活结。每次更换胃管时可取下线绳及输液管清洗晾干备用。

3.4.5绷带固定法王雪花、蔡长月取常用3条绷带70～90cm，将居中的1条绷带在胃管近鼻翼处打一死结，然后将另2条绷带沿面颊部绕耳廓至下领处打一活结，长短、松紧适宜。使用过程中根据绷带清洁程度更换，一般每周更换1～2次。

3.4.6松紧带固定法李敏、王蕊红改进的方法是：①置胃管前准备直径1mm细松紧带，长80cm。②取长5cm，宽3cm医用宽胶布，第1部分长5cm，宽1cm，第2部分长1cm，宽1cm。③常规置入胃管后，在置入刻度处将细松紧带打一个活结系紧。④将胶布放置好。⑤胶布固定。⑥将细松紧带系于耳后。

4总结

在临床护理工作中，大多数患者使用的固定方法是用普通胶布进行传统固定，此种方法的优点是方便易行，缺点是易脱管和皮肤损伤。本文中所采用的固定方法简单易行，经济实惠，但是比传统固定方法牢固，不易造成脱管，也不会对皮肤造成损伤。与上述其他文献资料相比也有很强的实用性。在临床工作中，特别是在基层单位很值得推广使用。

参考文献

[1]郑修霞.病人饮食与营养的需要[M].护理学基础，1998，12(5)：181.

[2]张爱琼.胃肠减压护理中存在的不足与胃管固定[J].中国农村医学杂志，2007，5(4)∶37.