妇产科术后预防尿潴留的护理体会

妇产科术后预防尿潴留的护理体会

林海红

谷城县人民医院湖北襄阳441700

【关键词】妇产科；尿潴留

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-162-01

尿潴留是妇产科术后常见并发症，患者术后常规停留尿管24～36小时，拔除尿管后往往由于各种原因使患者出现排尿困难，甚至形成尿潴留。重插尿管不但给患者再次带来痛苦而且容易引起泌尿系统感染。因此预防术后尿潴留就显得很有必要了。如何预防术后尿潴留的发生，除对患者做好必要的宣教工作外，对早期尿潴留患者采取两种简单而且十分有效的方法，即热敷膀胱法与抹洗会阴流水刺激排尿。这两种方法的早期使用对预防术后尿潴留取得很好效果。

1临床资料

2014年3月～2016年5月收治手术患者60例，年龄23～56岁，其中做腹式全宫切除术3例，剖宫产术48例，宫外孕5例，卵巢肿瘤3例，卵巢肿瘤蒂扭转1例。术后拔除尿管4小时内自解小便40例(66%)，排尿困难16例(26%)，尿潴留4例(6%)。

2分析原因

急诊手术患者术前没有充分思想准备，术后拔除尿管3～4小时不主动排尿，加上对环境不适感，致使膀胱充盈，造成排尿困难。术后患者由于排尿姿势改变，这些都可引起患者对自行排尿顾虑重重，不敢用力排尿，致使尿液在膀胱内潴留。

3采取措施

对术后患者做耐心细致的解释工作，鼓励她们建立自行排尿的信心。让患者适当饮水，消除顾虑，克服对环境的陌生感，拔除尿管后进行有意识的排尿，病情允许时，可变换体位，不要害怕伤口痛，输液过程中，也可起床排尿。

对16例排尿困难患者，施行热敷膀胱区法或抹洗会阴法，目的使膀胱括约肌松弛尿液自行排出。热敷膀胱法，用热水袋1个，内装60℃热水横放在患者耻骨联合上，相当于膀胱区部分轻轻上下移动30分钟，尿液自行排出。会阴抹洗法，用盆装45℃温水适量、抹洗会阴尿道口30分钟，也可同时流水声刺激排尿。另4例尿潴留患者选用热敷膀胱区的方法热敷30分钟，用自己习惯的姿势排尿，尿液自行排出。1例选用抹洗会阴及流水声刺激排尿法20分钟尿自行排出。1例膀胱高度充盈，先采用热敷膀胱区法热敷30分钟，未能自解小便，再用会阴抹洗及流水声刺激排尿法处理约20分钟，患者自行排尿。

例1：患者，女，28岁，行卵巢肿瘤蒂扭转摘除术，术后停留尿管34小时，拔除尿管后6小时未能自行排尿。检查膀胱区稍胀，嘱患者适量饮水，使用热水袋热敷膀胱区，处理后20分钟患者顺利排尿。

例2：患者，女，38岁，诊断宫外孕出血，行剖腹探查术，术中做左侧输卵管伞端切除术，术后停留尿管32小时，拔尿管后8小时未能自行小便，检查发现膀胱区充盈，患者怕伤口痛，不敢起床，不敢用力排尿。于是采用热敷膀胱区法热敷20分钟，患者未能自解小便，再用温水抹洗患者会阴及流水声刺激20分钟患者自行排尿。

4讨论

在预防术后尿潴留的护理中，应耐心做好术后患者的思想工作，鼓励患者建立自行排尿的信心，尽可能在拔除尿管4小时内排尿，若4～6小时未排尿或膀胱充盈未能排尿，应抓紧施行热敷膀胱区法或抹洗会阴法。经处理若患者1次排尿量不多，可嘱患者多次排尿。治疗方面可用新斯的明0.5～1mg肌注，半小时后鼓励排尿，拔除尿管后的患者可口服氟哌酸以抗感染。临床实践经验说明，在预防术后排尿困难或已发生尿潴留的护理中，热敷膀胱区法加抹洗会阴刺激排尿是两种很好的防治方法。

参考文献

[1]贺晓红.开塞露在妇产科手术患者术后尿潴留中的应用.护理与康复,2007(3):183.

[2]刘素华.膀胱冲洗配合足部按摩预防妇产科术后尿潴留的观察与护理.齐鲁护理杂志,2006(14):1350.

[3]王丽,吴丽.妇产科术后自控硬膜外镇痛致尿潴留的防治体会.菏泽医学专科学校学报,2005(1):36-37.

作者简介：湖北省襄阳市谷城县人民医院妇产科，林海红，女，主管护师