青霉素联合双黄连治疗老年急性呼吸道感染疗效及对hrCRP的影响

青霉素联合双黄连治疗老年急性呼吸道感染疗效及对hrCRP的影响

夏秀艳

（济南市历下区第三人民医院山东济南250100）

【摘要】目的：观察青霉素联合双黄连在老年急性呼吸道感染中的治疗疗效及对hr-CRP的影响。方法：选择老年急性上呼吸道感染患者100例，随机分为观察组与对照组各50例，对照组给予青霉素治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合双黄连治疗，比较两组患者治疗效果及对血清hr-CRP水平的影响。结果：①观察组治疗有效率为98%，明显高于对照组的90%，差异有统计学意义（χ2=8.32，P＜0.05）；②观察组退热时间、咳嗽缓解时间较对照组短，差异有统计学意义（t1=12.38，t2=9.35，P＜0.05）；③治疗第3、5d后，观察组hr-CRP水平改善优于对照组，比较差异有统计学意义（t3d=24.83，t5d=15.21，P＜0.05）。结论：联合应用双黄连治疗老年急性呼吸道感染临床效果优于单纯应用青霉素，hr-CRP改善显著。

【关键词】青霉素；双黄连；老年；急性呼吸道感染

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）21-0102-03

急性呼吸道感染是老年人呼吸系统高发疾病，由于老年患者多存在部分脏器功能减退，目前临床仍倾向于应用肝肾毒性轻微的青霉素治疗，但青霉素存在明显的耐药性，部分患者治疗效果较差，临床满意度较低，近年来部分学者研究发现双黄连在增强机体免疫力方面具有一定效果，有助于减轻急性呼吸道感染的临床症状[1-2]，本研究应用青霉素联合双黄连注射液治疗老年急性呼吸道感染，取得较好的治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2014年1月—2015年12月在xx医院呼吸内科收治的老年急性呼吸道感染患者100例，随机分为观察组余对照组各50例，其中观察组：男性27例，女性23例，年龄61～76岁，平均（68.75±5.38）岁，病程1～7d，平均（3.25±1.75）d，急性支气管炎24例，支气管肺炎23例，慢支急性发作3例；对照组：男性28例，女22例，年龄60～78岁，平均（70.28±5.83）岁，病程1～6d，平均（3.52±2.25）d，急性支气管炎22例，支气管肺炎25例，慢支急性发作3例，两组性别、年龄、病程、病情等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①临床症状符合呼吸道感染表现，咳嗽、咳痰，发热，周围血WBC＞10×109/L，影像学检查提示肺内纹理增多，局部见片状高密度影；②年龄≥60岁；③遵医行为良好，病历资料完整；排除标准：①合并其他感染性疾病者；②对青霉素或双黄连过敏或既往发生不良反应者；③近30d应用其他抗生素或其他中成药者。

1.3治疗方法

对照组：给予常规呼吸道感染对症治疗，包括注意休息，清淡饮食，应用祛痰、止咳、退热药物，及时补充液体预防水电解质紊乱，及时纠正酸碱失衡；同期给予青霉素治疗，具体方案：青霉素（杭州民生药业有限公司，国药准字H33022217，批号：20131223,20141015），1200万U加入5%葡萄糖注射液（250ml）内静脉滴注，1次?d-1，另加能量合剂500ml。

观察组：在对照组治疗的基础上，再给予双黄连冻干粉（哈药集团中药二厂，国药准字Z20043425，批号：20130926,20140519），60mg?kg-1?次-1，加入5%葡萄糖注射液稀释后静滴，1次?次-1。

两组患者均连续治疗7d，治疗过程中密切观察不良反应，必要时立即停换药。

1.4观察指标

①治疗7d有效率：显效：发热、咳嗽、咳痰等症状消失，X线胸片显示肺内炎症完全吸收，WBC计数正常；有效：发热、咳嗽、咳痰等症状明显减轻，WBC计数恢复正常，X线胸片显示肺内炎症明显吸收；无效：发热、咳嗽、咳痰等症状加重、持续或反复，X线胸片显示肺内炎症无明显吸收，WBC计数＞10×109/L以上或降至正常后再次增高[3]，有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%；②两组平均退热时间、咳嗽缓解时间；③两组治疗前、治疗第3、7d血清hr-CRP水平，血清hr-CRP采用酶联免疫法检测，正常值＜10mg/L。

1.5统计学方法

应用SPSS17.0版统计学软件分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验，如P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.3两组患者治疗1个疗程的有效率比较

两组患者治疗过程中无不良反应发生，均纳入观察，观察组治疗有效率为98%，明显高于对照组的90%，差异有统计学意义（χ2=8.32，P＜0.05），详见表1。

3.讨论

目前针对感染性疾病存在过度使用新型抗生素的现象，传统低副作用的抗生素青霉素的应用弱化，提示中药制剂在呼吸道感染疾病治疗利用率相对较低，为此研究青霉素与中成药治疗呼吸道感染具有一定的临床价值。

青霉素是临床最早应用于治疗感染性疾病的窄谱抗生素，在治疗革兰阳性菌、螺旋体等病原菌具有显著效果[4]，本研究发现应用青霉素对治疗老年呼吸道感染具有一定效果，有效率达到90%，青霉素对革兰阴性菌、支原体、病毒感染效果欠佳，这可能是导致部分患者治疗无效的原因。本研究采用青霉素联合双黄连治疗的老年急性呼吸道感染患者，期治疗有效率高达98%，高于单纯给予青霉素治疗患者90%的有效率，且退热时间、咳嗽缓解时间明显缩短，说明联合双黄连治疗老年呼吸道感染疗效显著，hr-CRP是反映机体感染的特异性蛋白，其水平高低对评估机体炎症状态具有高度敏感性，本研究显示，联合双黄连治疗老年呼吸道感染治疗第3、5d后hr-CRP水平较单纯应用青霉素的患者改善明显。

分析应用认为，双黄连主要由双花、黄岑、连翘三种中草药提取而成，近代药理学证实其体外抑菌种类高达20多种[5]，不仅能够有效抑制多种细菌的生长、增殖，还可抑制对抗生素不敏感的多种病毒；另外双黄连的有效成分具有增强白细胞吞噬能力，提高血清白细胞介素浓度，增强机体非特异性免疫功能的效果[5]。中医学研究认为其具有清热解毒，辛凉解表的功效。方中金银花有抗菌、抗病毒作用，并有抗内毒素、抗感染、解热作用，还有助于提高白细胞吞噬功能，能激活T淋巴细胞功能，同时可提高淋巴细胞的转化率。黄芩除了能够抗菌、抗病毒、抗炎外，还有保肝、利胆、抗氧化的作用。连翘具有抗病原微生物的作用，对多种革兰阳性及阴性细菌及各种流感病毒具有抑制作用[6]。

综上所述，联合应用双黄连治疗老年急性呼吸道感染临床效果优于单纯应用青霉素，且有助于改善炎症因子水平，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]白云苹，王明航，王至婉，等.双黄连注射剂治疗急性上呼吸道感染随机对照试验的系统评价[J].中华中医药杂志，2012，27(10)：2734-2739．

[2]林英，吴斌，陈水利，等．双黄连粉针剂治疗小儿急性支气管肺炎临床疗效及不良反应评价[J].中国中西医结合杂志，2012，32(7)：1001-1003．

[3]王春茹．中西医结合治疗急性呼吸道感染118例[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(2)：295-296．

[4]詹敏霞．青霉素配伍清开灵注射液治疗急性呼吸道感染的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(30)：66．

[5]田乐，周伟，狄留庆，等.双黄连口服液中主要活性成分体外抗菌效应相关性研究[J].南京中医药大学学报，2012，28(1)：89-91．

[6]邹忠杰，龚梦鹃，王淑美，等．双黄连口服液抗炎作用的代谢组学研究[J].中成药，2013，35(1)：15-19．