上消化道出血患者无痛胃镜治疗过程

上消化道出血患者无痛胃镜治疗过程

覃爱娜

覃爱娜(南宁市第八人民医院内二科广西南宁530000)

【摘要】目的：研究上消化道出血患者采用无痛胃镜的临床治疗效果。方法：抽取上消化道出血患者50例作为研究样本，随机分为常规组和实验组，常规组给予常规治疗护理，实验组采用无痛胃镜治疗护理，对比两组临床疗效。结果：两组患者都取得良好疗效，其中实验组效果优于常规组，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛胃镜治疗护理上消化道出血患者具有显著的临床护理效果，值得推广。

【关键词】上消化道出血患者;无痛胃镜;护理疗效

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）15-0194-02

上消化道出血是屈氏韧带以上的消化道因病变引起出血，是消化内科中死亡率高的常见急症之一。多数患者因其出血原因或是病灶位置不明确，而无法确诊从而耽误了治疗，同时也增加了护理的难度，不利于病情的好转和康复，设置威胁到人体生命安全[1]。无痛胃镜针对消化道出血隐蔽的特点，在镜下能够寻找出血点从而进行必要的治疗，对上消化道出血诊断和治疗具有重要的现实意义。

1.材料和方法

1.1一般材料

抽取医院上消化道患者50例随机分为常规组和实验组，常规组25例，男13例，女12例，年龄42岁~62岁，平均年龄51.6岁；实验组25例，男14例，女11例，年龄41~61岁，平均年龄50.8岁。其中其中两组患者在年龄、性别和症状程度等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

常规组采用常规护理法，实验组在常规护理基础上采用特殊护理法，具体包括：

1.2.1术前准备

（1）根据上消化道出血患者无痛胃镜治疗法准备相关的物品，包括检查用物和内镜治疗物品等。术前要对患者进行血常规、血型和心电等相关检测，并签署同意书。其次，若是因为失血而出现休克的病人，要进行充分治疗后待血压恢复正常才能进行手术，否则会加重其风险性；老年患者多数还患有心脑血管疾病，出血量大的要进行及时输血处理，血供应恢复正常，较为稳定的时候才能够做胃镜检查[2]。

（2）日常检查，在检查日要进行禁食、禁饮和禁止服药等相关措施，胃内容物要全部清空，以确保胃镜检查的安全性和准确性。对患者病情和临床症状做详细记录，包括其病史、药物过敏史、饮酒等相关情况。根据患者出血量决定是否能够饮水，一般少量为宜。心率大的病患在手术前不能够使用盐酸消旋山莨若碱等药物进行肌肉注射。

（3）心理护理，病患因其自身病理及临床症状会出现出血等症状，产生恐惧、忧郁和抑郁等不良心里情绪，对手术没有充分的了解从而萌生紧张不适感等，针对患者的不良情绪，医务人员要进行及时讲解和安抚工作，向患者说明其病情情况、手术基本知识等，减缓患者的紧张感。向患者讲解手术的一般流程，加强患者的配合，确保手术顺利进行，对患者采取不同的安慰方法，稳定患者情绪。

1.2.2术中护理

（1）胃镜手术进境准备，使病人左侧屈曲卧位，身心放松，头部稍微向后仰，衣领和裤袋要松开。按照进境的步骤严格连接心电监测仪、插入鼻管，放入麻醉，静脉推注芬太尼和丙泊酚，同时与患者进行交流，当病患无法交流、睫毛反射消失，没有反应后方可做进境处理。

（2）胃镜检查中护理，进境的时候要最大化吸除其口中的分泌物，避免因误吸造成不良影响。在必要的时候选用生理盐水冲洗胃腔内相关积液和残血残渣，使得病变和出血部位可以显现处理啊，进行确诊。此外，检查过程中要时刻观察病患的体征变化，注意肢体温度和休克状况发生。

（3）不良反应护理措施，胃镜检查过程中针对其产生的不良反应要及时进行治疗处理，保证手术的顺利进行。不良反应包括局部的血管刺激、血氧饱和度下降、心率减慢和误吸等状况，针对局部血管刺激要选用较粗的静脉注射，或者注射时减慢速度以减轻疼痛感。在手术中若发现血氧饱和度持续下降无法控制则要立即中止胃镜检查。心率减慢是手术中的常见反应，可用药物进行控制[3]。为避免手术中出现误吸的情况，要加强手术前的胃腔清空准备，严格按照准备工作进行。

1.2.3术后护理

（1）术后持续观察，胃镜检查结束后要配备专人护理，持续检查和监控患者的变化，细心照顾患者直至其苏醒，苏醒后指导患者吐出口垫，辅助患者上床休息，加强安全监控，保护其稳定休息，确保患者安全。

（2）饮食调理搭配适宜休息，手术后不能马上进食，当患者情况被允许后方可进食，以温良流质的食物为主，不能吃辛辣、过热和粗糙等不适食物，注意营养搭配，选择高蛋白易消化的食物。

（3）术后护理要点，手术后要选用适当的药物对患者的情况进行控制，避免复发或者出现不良不适症。针对术后患者喉咙出现的异物感，指导患者正确排除的方法，不能够反复而且用力的咳嗽，以免造成血水肿。适当进行腹部按摩，其具有减轻症状的功效，持续剧烈腹痛要引起重视，及时采取正确治疗措施，避免胃肠穿孔。

1.3疗效评价标准

显效：患者不适感消失，治疗护理后恢复正常较快。有效：患者不适感有所缓减，治疗护理后恢复较慢。无效：不适感仍存在，恢复有难度。

1.4统计学分析方法

选用SPSS系统软件对临床护理数据进行统计分析，若P<0.05则表明差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者对比护理前后均获得良好疗效，其中实验组临床护理效果要优于常规组，两者差异具有统计学意义（P<0.05），见表1：

表1两组患者护理有效率比较n（%）

3.讨论

上消化道出血常伴有呕血、便血和出血性休克，诱发其他严重病变直接危及到患者的生命安全。上消化道出血患者除了要进行及时有效的治疗，同时也要搭配良好的护理手段，医务人员之间要加强合作，并且与患者之间也要加强沟通交流，确保患者快速康复。

综上所述，通过对比常规护理和无痛胃镜治疗护理上消化道出血患者的临床疗效，表明无痛胃镜治疗特殊护理具有更显著的临床疗效，两者差异具有统计学意义（P<0.05），值得推广。

参考文献

[1]王敏娟,丁春晓,朱亚玉,沈阳,方芬.无痛胃镜检查的全程护理[J].护理与康复,2011,12(06):63-64.

[2]张淑红.无痛胃镜检查的观察与护理[J].现代医药卫生,2010,12(23):78-79.

[3]彭敬芝,刘芳.无痛胃镜下取上消化道异物的护理配合[J].现代中西医结合杂志,2011,12(19):45-46.