导乐分娩在临床应用中的效果观察

导乐分娩在临床应用中的效果观察

丁姿

石门县人民医院湖南常德415300

摘要：通过有效开展一对一全程导乐分娩可以提高自然分娩率，降低手术产率，减少胎儿窘迫，产后出血和新生儿窒息发生率，落实一对一全程助产责任制，不断提高全程助产工作质量，满足产妇健康教育需求，从而提高产科质量，保证母婴安全。

关键词：导乐分娩；临床应用；效果观察

导乐分娩，即是孕妇在分娩的过程中，由有经验的助产士实行全程陪伴服务，使孕妇在产程中消除紧张、恐惧的心理，能在心理上安慰、鼓励孕妇，让孕妇能与助产士良好的配合，使产程进展顺利，降低剖宫产率。自我院开展导乐陪伴分娩以来，取得了良好的效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选自我院2015年9月至2016年3月600例产妇随机分为导乐组和非导乐组，两组均为健康初产妇，单胎，头位，无妊娠合并症。平均年龄分别为（26.3±2.5）岁和（25.7±2.6）岁，身高、体重比较差异均无统计学意义。胎儿双顶径为8.9-9.2cm.新生儿体重为2500g-4000g。

1.2方法

1.2.1对照组自第一产程开始入待产室，由轮班助产士观察产程，并做相应的处理

1.2.2观察组①自入院后，分管护士主动介绍入院环境，主治医生，讲解产前注意事项、产后保健和母婴知识.自孕妇出现规律宫缩，宫口开大了3cm后，指定一名助产士即导乐员实行一对一的全程陪伴，并负责接生至胎儿娩出后2小时，在产程进展中，指导帮助孕妇在宫缩时放松，不限制体位做节律性呼吸动作，同时顺时针按摩腹部或按摩其腰骶部，并与孕妇谈心，消除孕妇紧张心理和恐惧心理.指导丈夫进行肌肤接触，如抚摸额头等.以减轻孕妇疼痛感和焦虑情绪.宫缩间歇鼓励孕妇进高能量的食物，及时下床小便.导乐员积极向孕妇讲解分娩的生理体征.观察胎心音、宫缩、宫口开大、胎头下降过程.进入第二产程后，指导孕妇正确使用负压.同时鼓励孕妇坚定信心，指导丈夫说鼓励性语言.产后指导新生儿母乳喂养，宣教新生儿护理知识.观察产后出血及子宫收缩情况，宣教产褥知识.导乐员在产后连续回访3天，及时帮产妇解决问题。②爱婴区护士访问每位产妇回室后，建立全程助产登记本，及时记录访问情况，护士长每周汇总。③候产记录：护士长定期检查候产及分娩记录，确保全程陪产记录的准确性与规范性。

1.2.3问卷调查每月随机发放自制产妇满意度问卷调查表20份，了解全程助产情况及产妇满意度，对存在问题及时整改。

2结果

2.1产妇对护理的满意度

观察组产妇满意率99%，对照组为75%.

2.2一对一全程助产陪产率

观察组产妇陪产率100%，对照组为0%。

2.3两组产妇分娩方式比较

表2-3-1两组产妇分娩方式比较〔n（%）〕（P〈0.01）

3讨论

分娩是一种自然现象，但由于绝大部分产妇是年轻的初产妇，缺乏分娩的经验，存在一定的恐惧感，害怕分娩和疼痛。这种心理改变使中枢神经系统发生功能紊乱，使产妇体内儿茶酚氨分泌增加，继而子宫收缩乏力，分娩时95%的产妇无心进食，甚至呕吐，体力消耗过大，使产程延长，甚至导致胎儿缺血、缺氧，出现胎儿窘迫，难产率提高[1]。导乐陪伴分娩是一种以产妇为中心的新的产时服务模式，它可以保证产程观察的连续性和完整性，有利于提高产科质量[2]。在整个分娩过程中，助产士始终陪伴在产妇身边，与产妇建立良好的合作关系，将所掌握的专业知识应用于分娩过程中，鼓励支持产妇。通过良好的沟通，交流指导，让产妇认识到分娩是一个正常的自然生理过程，正确对待分娩阵痛，充分发挥产妇的主动性，避免因心理精神因素导致产程异常和手术产率增高。

六，小结

通过开展导乐陪伴，在整个分娩过程中实行全程一对一专人陪护，助产士在陪伴过程中对产妇整个产程中不同时期的产程进展情况能正确掌握和了解，结合自己熟练的专业知识，持续不断的给予鼓励和帮助，使产妇在心理上和生理上得到支持和关心，在整个分娩过程中保持最佳的状态[3]。助产士对产程的观察和积极的处理，从而缩短产程时间，降低剖宫产率，降低新生儿窒息率，增强了产妇及家属对助产士的信任感，提高了满意度，也提升了产科人员的责任心和技术水平。一对一全程助产责任制的落实说明不仅提高了产妇的满意度，而且提升了产科的质量，是一种更人性化的护理模式，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]陈菊仙，张雪玲.产程管理中补充能量促进顺利分娩的体会[J].实用妇产科杂志，1993，9（44）

[2]俞勤.全程陪护产导乐式分娩的临床观察和护理体会[J].当代护士（下旬刊），2012，2：66～67

[3]顾亚平.导乐陪伴分娩的临床效果观察[J].当代护士（下旬刊），2014，1：65～66

作者简介：丁姿大专护士。