胎盘早剥并发子宫胎盘卒中8例的分析

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中8例的分析

杨胜琼

（黔东南州人民医院产科贵州凯里556000）

【摘要】目的：分析和探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的诱病因素和临床特点。方法：选择了2012年9月～2015年9月我院收治的50例胎盘早剥患者作为研究对象，其中有8例胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者作为卒中组，另外42例患者作为对照组，然后对他们的诱病因素和临床表现进行分析。结果：卒中组患者的主要诱病因素是子痫前期、羊水过多合并胎膜早破，而两组患者的临床表现中子宫压痛、血性羊水、胎儿窘迫、阴道出血的发生率存在差异，具有统计学意义（P＜0.05），而腹肌紧张、腹痛或腰酸、胎动异常等表现的差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床诱发因素比较多，并且关系到母婴的生命安全，因此要对其给予全面的分析，并制定相应的预防和解决措施。

【关键词】胎盘早剥；并发子宫胎盘卒中；临床分析

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）02-0075-02

胎盘早剥是造成妊娠中晚期阴道出血的主要因素之一，其具有起病急、围产儿病死率高等特点。调查发现，在我国胎盘早剥的发生率已经达到了0.46%～2.1%，而且围产儿病死率超过了10%，给母婴的生命健康造成了较大的威胁。本文将会对我院收治的50例胎盘早剥患者进行分析，尤其是胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者，从而为该类疾病的治疗奠定良好的基础。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究中选择了2012年9月～2015年9月我院收治的50例胎盘早剥患者作为研究对象，其中有8例胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者作为卒中组，患者年龄在21～45岁，平均28.5岁，初产妇5例，经产妇3例，孕周在20～40周，平均33.5周。另外42例患者作为对照组，患者年龄在20～46岁，平均29.5岁，初产妇40例，经产妇2例，孕周在21～40周，平均33.8周。两组产妇在年龄、孕周等方面无明显差异，但具有可比性。

1.2方法

对两组产妇诱发胎盘早剥的相关因素和临床表现进行分析，同时所有患者均给予了胎盘检查，记录胎盘的剥离面积和附着部位，并根据胎盘的剥离面积对其轻、重程度进行划分。

1.3统计学处理

所有数据均通过SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，如果P＜0.05则说明他们之间的差异有统计学意义，反之不具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者诱病因素对比

与对照组相比，卒中组患者的主要诱病因素是子痫前期、羊水过多合并胎膜早破，并且两组之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1所示。

3.讨论

分娩期正常位置胎盘或妊娠20周后在胎儿娩出前全部或部分从子宫壁剥离称胎盘早剥，其属于临床上比较常见的疾病类型。一旦孕妇出现腹痛或阴道出血症状时可以考虑胎盘早剥。子宫胎盘卒中多发生于胎盘早剥后，其一般是因为胎盘早剥诱发内出血，而且血液会在子宫壁与胎盘之间积聚，当血液浸润子宫壁然后通过肌层进入浆膜层时，将会导致子宫表面呈现紫蓝色淤斑，即所谓的子宫胎盘卒中，其对母婴的生命安全造成了较大的威胁。

临床上诱发胎盘早剥的因素比较多，归纳起来主要有:（1）孕妇血管病变；（2）子宫静脉压突然升高；（3）机械性因素；（4）宫腔内压力骤减；（5）其他不明原因等。同时临床调查还发现，加强对妊娠期高血压疾病的管理和诊治，可以有效降低胎盘早剥的几率，反而，医源性处理及性交将会增加胎盘早剥的几率，因此医院对产妇要定期开展宣传和教育，加强产时监护，孕晚期避免一切性生活，并做到及早发现胎盘早剥，及早处理，从而有效避免出现并发子宫胎盘卒中症状。

胎盘早剥具有比较明显的临床症状，从而提高了该类疾病的诊断效率。但是临床上比较典型的病例并不多见，尤其是胎盘附着后壁或轻型的患者，很容易被误诊为先兆早产。在临床工作中，要采取措施对胎盘早剥症状给予尽早的诊治，尽可能缩短胎盘早剥的确诊时间，这样可以有效减少母婴不良反应的发生。临床上如果遇到不明先兆早产患者，也可以考虑胎盘早剥。

胎盘早剥发病后6h内最好结束分娩，否则极有可能并发子宫胎盘卒中。子宫胎盘卒中以隐性出血为主，可能会因为胎盘剥离面积大，子宫收缩差，子宫张力大，降低了胎儿从阴道分娩的机会，从而导致胎儿死于胚胎内部。如果术后发现子宫胎盘卒中，最好先热敷然后按摩子宫，将缩宫剂欣母沛通过宫壁肌注射，然后观察其子宫收缩情况。对于效果不理想的患者，马上用宫腔填塞纱布，刺激子宫肌层，使宫腔扩张，具有良好的止血效果。

综上所述，对于胎盘早剥患者，最好对其进行全面、系统的检查，并对确诊患者给予及时、有效的治疗，从根本上降低并发子宫胎盘卒中症状的发生率，确保母婴安全。

【参考文献】

[1]宋莉莉,刘世凯.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的回顾性分析[J].中国妇幼健康研究,2013,6(5):194-195.

[2]李小林,张丽志.180例胎盘早剥并发58例子宫胎盘卒中临床分析[J].中国综合临床,2013,11(7):46-47.